厄贝沙坦联合低分子肝素治疗肺心病心力衰竭的疗效观察

厄贝沙坦联合低分子肝素治疗肺心病心力衰竭的疗效观察

仉达

（黑龙江省第四医院道外分院黑龙江哈尔滨150050）

【摘要】目的：探讨厄贝沙坦联合低分子肝素治疗肺心病心力衰竭的临床疗效。方法：选择我院2016年1月—2017年5月收治的肺心病心力衰竭患者32例，将所有患者按照入院顺序分为观察组和对照组各16例，对照组患者采取常规治疗措施，观察组在对照组的基础上采取厄贝沙坦联合低分子肝素治疗，对比两组临床疗效。结果：观察组患者显效9例，有效6例，无效1例，总有效率为93.8%；对照组患者显效5例，有效5例，无效6例，总有效率为62.5%；差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组左心射血分数为（46.8±7.5）%；对照组为（37.9±7.2）%；观察组患者肺动脉压为（22.3±4.9）mmHg，对照组为（27.3±5.4）mmHg，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：厄贝沙坦联合低分子肝素治疗肺心病心力衰竭疗效确切，提高患者心功能，值得临床推广应用。

【关键词】厄贝沙坦；低分子肝素；肺心病心力衰竭

【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）13-0074-02

肺心病是慢性阻塞性肺疾病晚期并发症之一，主要是由于肺部组织、肺动脉等出现病变导致肺动脉高压的疾病[1]；患者易出现不同程度的心力衰竭症状；严重威胁患者的生命健康。临床治疗多以减少肺血管收缩以及肺动脉血栓形成为主，常规治疗对肺心病心力衰竭效果不够显著，为探讨低分子肝素治疗厄贝沙坦治疗肺心病心力衰竭的临床疗效，为患者寻求更好的治疗方案，本研究选择我院2016年1月—2017年5月收治的肺心病心力衰竭患者采取厄贝沙坦联合低分子肝素治疗，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2016年1月—2017年5月收治的肺心病心力衰竭患者32例，患者均符合全国肺心病专业制定的诊断标准，即患者表现为咳嗽、痰多、心慌等临床症状，患者红细胞、血蛋白数异常升高、呼吸道分泌物有肺炎球菌。患者均知情同意自愿参加本试验。排除严重肝、肾功能不全患者、血小板抑制剂、抗凝剂用药史患者、药物过敏患者、出血性疾病患者。将所有患者按照入院顺序分为观察组和对照组，观察组患者16例，男7例，女9例；年龄48～78岁，平均为（61.7±5.1）岁；病程1～13年，平均为（6.1±2.3）年；对照组患者16例，男6例，女10例；年龄47～79岁，平均年龄为（61.9±5.3）岁；病程1～11年，平均病程为（5.8±1.9）年；两组患者的一般资料对比，差异不具有统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者采取常规治疗措施，其中主要包括抗感染、扩血管、强心利尿、纠正水电解质平衡等治疗措施；观察组在对照组的基础上给予患者低分子肝素联合厄贝沙坦治疗，给予患者低分子肝素5000IU进行皮下注射，每日1次；同时给予患者厄贝沙坦150mg，每日1次；两组疗程均为两周，疗程结束后对比两组临床疗效。

1.3观察指标及疗效判定标准

观察两组左心射血分数及肺动脉压的变化情况；疗效判定根据患者临床症状改善程度以及心功能改善程度进行判定；显效：治疗后患者的临床症状明显好转，心功能改善程度2级或2级以上；有效：治疗后患者的临床症状有所好转，心功能改善程度1级；无效：治疗后患者的临床症状无改善或加重，心功能改善程度未改善。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法

所得数据均采取SPSS13.0统计学软件处理，计量资料采取均数±标准差（x-±s）表示，采取t检验，行卡方检验，当P＜0.05时，认为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组疗效对比

观察组患者显效9例，有效6例，无效1例，总有效率为93.8%；对照组患者显效5例，有效5例，无效6例，总有效率为62.5%；差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组左心射血分数、肺动脉压对比

治疗后观察组左心射血分数为（46.8±7.5）%；对照组左心射血分数为（37.9±7.2）%；观察组患者肺动脉压为（22.3±4.9）mmHg，对照组患者肺动脉压为（27.3±5.4）mmHg，观察组患者的左心射血分数和肺动脉压均明显由于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

肺心病是临床上常见病，该病是由肺部组织的慢性病变导致肺部生理结构和功能出现异常变化，导致肺血管阻力增加，肺动脉压力增加的疾病，长期肺动脉压增加使患者处于缺氧状态，血容量增加，血粘稠度增加，易出现心力衰竭。该病具有病程长，具有反复发作的特点，严重影响患者的身体健康和生活质量。常规强心、利尿、扩张血管等治疗措施，虽能够在一定程度改善患者临床症状，但难以达到满意效果；厄贝沙坦是一种选择性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，该药物能够对和血管紧张素Ⅰ受体相结合，对血管紧张素Ⅱ的作用进行阻断，来降低肺动脉压，对心肌重塑进行逆转[2]，改善患者的临床症状，提高左室射血分数，改善心功能；低分子甘肃能够降低患者的血液黏稠度，有效的避免肺部微小血栓的形成，不仅能够改善患者的低氧血症，还能够对肺动脉高压进行缓解[3]，改善患者临床症状，提高患者心功能。

本研究结果显示，观察组总有效率为93.8%；对照组总有效率为62.5%；观察组患者的左心射血分数和肺动脉压均明显由于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。表明了低分子肝素联合厄贝沙坦治疗肺心病心力衰竭疗效显著，改善患者心功能，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]吴术其.厄贝沙坦联合低分子肝素治疗肺心病心力衰竭疗效观察[J].临床与实践，2012,10（22）：20-21.

[2]杨志鹏.低分子肝素联合厄贝沙坦治疗肺心病心力衰竭的疗效观察[J].中国医药导报，2012,09（18）：96-97.

[3]陈海霞，何子峰，王利军等.厄贝沙坦联合低分子肝素治疗肺心病心力衰竭临床疗效评价[J].中国继续医学教育，2015,06（19）：162-163.