精神科护理不安全因素分析及对策探讨朱继华

精神科护理不安全因素分析及对策探讨朱继华

朱继华

（北京市密云区精神卫生防治院；北京密云101501）

摘要：目的主要就对精神科护理不安全因素分析及对策进行分析和探讨。方法选取2016年1月至2017年1月于本院精神科就诊治疗的精神病患者共56例，随机将患者分为两组。对照组患者采取传统护理，观察组患者根据精神科不安全因素进行有针对性护理。结果观察组满意率为93%，对照组为71%，两组对比差距具有统计学意义（P＜0.05）。结论在精神科护理当中根据其不安全因素进行实施有效的护理，以此来对临床的护理质量合理提升，降低医患纠纷产生。

关键词：精神科护理；安全因素；对策

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年7月至2016年10月在本院精神科就诊治疗的56例精神病患者作为本次研究对象。舍去有严重既往史的患者，将56例患者分为对照组和观察组，每组各28例。对照组中，选取年龄30～60岁之间的男女患者各14人，平均年龄（41.0±3.5）岁；观察组选取年龄在30～60岁之间的男女患者各14人，平均年龄（41.5±2.6）岁。两组患者在患病类型、性别、年龄等一般资料上无显著差异（P＜0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组的28名患者只采用传统护理；观察组在采用传统护理的基础上每日增加1～2h的时间与患者进行面对面语言交流，记录患者行动，每日总结易使患者情绪产生波动的敏感话题，最终达到对患者的一言一行都了如指掌的程度。

1.2.1精神科护理中不安全因素：精神科环境与管理机制导致的不安全因素。第一，精神科病房的不合理布局以及保护措施不够合理，增加了精神科患者的安全风险，增加不良事件发生的几率；第二，精神科护理制度不够完善，缺少有效的质量监控，导致患者不规律的作息时间，增加护理人员的工作量。同时，由于没有完善的护理质量监控，很多护理人员工作热情不高，缺少护理服务的主动性，导致不良事件发生频率增高。

1.2.2护理人员因素：第一，精神科护理人员专业素质较低，不能准确的掌握精神科护理的相关工作要领，在护理中会发生不规范的操作，引发不良事件；第二，护理人员的安全意识较低，空有理论水平，但实际护理经验较少，对潜在的安全隐患不能及时的察觉，对患者的态度不够友好；第三，很多精神科护理人员不能严格的按照相关的工作流程工作，甚至私自调换患者的护理计划等，严重情况会威胁到患者的生命；第四，由于长期在精神科科室工作，精神压力较大，让一些意志不够坚定的护理人员产生厌烦心理，对待工作表现的不够积极主动，甚至是敷衍了事。

1.2.3患者自身因素：第一，患有精神疾病的患者，其大脑功能缺失，常常发生紊乱现象，甚至会出现幻想，导致认知水平下降，并伴有行动障碍等。患者的自控能力下降，在住院期间多次想着逃跑，并出现伤人事件；第二，患者不愿意配合治疗，对医患人员存在敌意，甚至会拒绝接收治疗，严重影响临床治疗的效果。

观察组的患者是基于对上述不安全因素的分析，采用针对性的护理办法。具体的护理措施体现在：改善精神科病房的环境，完善精神科管理机制。第一，对精神科病房中设计不合理的位置进行修改，避免出现患者逃离现象；第二，制定有效的交接班制度、岗位巡逻制度等，合理的安排护理人员，减轻护理人员的工作量，提高护理质量；第三，完善护理质量监控体系，提升护理人员对工作的积极性，提高护理服务质量。

1.3观察指标

对两组患者在护理后的情况进行统计，统计两组患者在实施加强沟通的护理后满意度调查，以及发生危险事件的次数。

1.4统计学方法

对所有收集的数据利用SPSS18.0软件进行统计学分析，采用x2进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

通过调查发现，观察组护理满意度为93%，远远高于对照组的71%，暴力事件的发生率，观察组明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1两组满意度比较

3讨论

精神病是由于在竞争日益激烈的环境下，人们在生理和心理的负担不断加重，性格的改变、行为和言语的异常产生严重的心理障碍所导致。患者在情感认知、意志行为等方面出现持久而且明显的异常状态，不能被一般人理解，导致患者不能正常参与学习、工作、生活。患者常在病态心理的支配下，产生自杀或攻击、伤害他人的行为举动。精神病可分为精神分裂症、狂躁抑郁性精神病、更年期精神病和偏执性精神病及各种器质性病变伴发的精神病等，护理人员要根据患者的病理特征和致病因素的不同采取不同的治疗方法。

近年来，关于医院的负面的新闻报道较多，医患的冲突矛盾事件频发，导致医疗纠纷案件不断增多，医患关系成为社会热议的焦点。如何处理好医患关系，避免护理安全事故的发生是护理管理方注重的问题。精神科的临床护理工作中，与患者接触和交流最多的是护理人员，但是由于精神科护理工作复杂性和特殊性，由于患者在认知方面的存在缺陷，在护理工作过程不能做到万无一失，不可避免产生安全事故，甚至发生致他人伤亡的严重后果，产生医疗纠纷。精神科的安全直接关系到护理人员和患者生命安全，同时安全已经成为精神科病房管理中最重要的问题，是衡量医院管理水平和护理质量的标准。科学合理的管理制度、高素质的护理队伍能减少和避免精神科安全事故的发生，能有效保障患者及护理人员的人身安全，还能避免不必要的医疗纠纷，有助于医院管理水平的提高，提升护理人员的专业和道德素质。

参考文献

[1]张艳.浅谈精神科护理工作的不安全因素与安全管理对策[J].中国实用医药,2011,6(14):267-268.

[2]胡晓军.精神科护理工作中不安全因素分析及对策[J].全科护理,2008,(28):2596-2597.