干扰素结合更昔洛韦治疗小儿EB病毒感染的疗效分析

干扰素结合更昔洛韦治疗小儿EB病毒感染的疗效分析

胡纯燕

（泸州市妇幼保健院四川泸州646000）

【摘要】目的：分析干扰素结合更昔洛韦治疗小儿EB病毒感染的疗效。方法：将我院收治的2016年7月-2016年9月的小儿EB病毒感染患者中随机抽取出68例，将其分为观察组和对照组，每组各34例，观察组进行干扰素结合更昔洛韦治疗，对照组进行更昔洛韦治疗，对比两组患儿的治疗效果和EBV-DNA拷贝数转阴率。结果：观察组的总有效率是97.1%，对照组的总有效率是76.4%；观察组的EBV-DNA拷贝数转阴率是94.1%，对照组的EBV-DNA拷贝数转阴率是64.7%。两组数据差异显著，P<0.05，具有统计学意义。结论：干扰素结合更昔洛韦治疗小儿EB病毒感染疗效显著，可以有效减少治愈时间，值得在临床上推广应用。

【关键词】小儿EB病毒感染；更昔洛韦；干扰素

【中图分类号】R725.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）34-0006-03

AnalysisofcurativeeffectofganciclovirinthetreatmentofchildrenwithEBinfectioncombinedwithinterferon

HuChunyan.

MaternalandchildhealthcarehospitalofLuzhouLuzhouCity,SichuanProvince646000

【Abstract】ObjectiveToanalyzethecurativeeffectofinterferoncombinedwithganciclovirinthetreatmentofEBvirusinfectioninchildren.MethodsInourhospitalfromJuly2016-2016SeptemberEBvirusinfectioninpatientsrandomlyselected68cases,pidedintoobservationgroupandcontrolgroup,34casesineachgroup,theobservationgroupforinterferoncombinedwithganciclovirtreatment,controlgroupofganciclovirtreatment,comparedtwogroupsofpatientsandthecopynumberofEBV-DNAnegativerate.ResultsThetotaleffectiverateofobservationgroupwas91.7%,controlgrouptotaleffectiveratewas76.4%intheobservationgroup;thecopynumberofEBV-DNAnegativerateis94.1%,thecontrolgroupThecopynumberofEBV-DNAnegativerateis64.7%.betweenthetwogroupsofdatasignificantly,P<0.05,withstatisticalsignificance.ConclusionInterferonincombinationwithganciclovirinthetreatmentofchildrenwithEBvirusinfectionhassignificanteffect,caneffectivelyreducethehealingtime,worthyofclinicalapplication.

【Keywords】OfEBvirusinfection;Ganciclovir;InterferonQ

在临床上，EB病毒是常见的儿科病毒，EB病毒的感染比例会随年龄的增长而不断增大，EB病毒感染后可以使人体引发各种疾病，导致人体的外周血中淋巴细胞增加、肝脾肿大、淋巴结、咽峡炎、发热及异型淋巴细胞的发生等现象，EB病毒的临床症状程度表现不一，绝大多数症状预后质量较好，而部分的症状与淋巴瘤、噬血细胞性淋巴组织细胞增生症紧密相关。及时的诊断及治疗EB病毒感染患儿，可以有效的减缓甚至是防止病情进展。本文对我院的68例小儿EB病毒感染患者分别进行治疗，分析干扰素结合更昔洛韦治疗小儿EB病毒感染的疗效，现将报告如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

将我院收治的2016年7月-2016年9月的小儿EB病毒感染患者中抽取出68例，其中，34例呼吸道感染，30例合并传染性单核细胞增多症，2例慢性活动性EB病毒感染，2例噬血细胞综合征，将其随机分为观察组和对照组，每组各34例。其中，观察组中有16例男患儿、17例女患儿，年龄6个月～16岁，平均年龄（99±2）个月；对照组中有17例男患儿、16例女患儿，年龄5个月～15岁，平均年龄（92.5±3）个月；所有患儿均表现不同程度的咽峡炎、皮疹、肝脾肿大、发热反应，所有患儿EB病毒DNA拷贝数均为阳性>5.0×102/L。两组患儿的病情、性别、年龄等一般资料均无明显差异，P>0.05，具有可比性。

1.2治疗方法

对照组所有患儿进行更昔洛韦治疗，即对所有对照组的患儿进行5～10mg/(kg·d)的静脉滴注，一日两次（每隔12小时进行一次静脉滴注）。观察组所有患儿首先进行更昔洛韦治疗，对观察组的所有患儿进行5～10mg/(kg·d)的静脉滴注，一日两次（每隔12小时进行一次静脉滴注）。其次对观察组的所有患儿进行干扰素治疗，即在更昔洛韦治疗的基础上使用重组人干扰素α-1b，2岁以内患者进行5μg/(kg·次)干扰素α-1b肌肉注射，大于2岁患儿进行10μg/(kg·次)干扰素α-1b肌肉注射，一日一次。两组患儿均进行5～7日的治疗，如果仍无效可以延长治疗时间为14～21日。

1.3观察指标

仔细观察并记录两组患儿的治疗效果和EBV-DNA拷贝数转阴率及不良反应发生情况。

1.4疗效判定标准

无效：7日用药治疗后，患儿的体温没有下降，淋巴结、脾、肝等没有缩小；有效：5～7日用药治疗后，患儿的体温恢复到正常值，淋巴结、脾、肝等有所缩小；显效：3日用药治疗后，患儿的体温恢复到正常值，淋巴结、脾、肝等明显缩小。EBV-DNA拷贝数<5.0×102/L是阴性，EBV-DNA拷贝数>5.0×102/L是阳性。总有效=有效+显效。

1.5统计学方法

使用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理和分析，以（x-±s）标准差表示计量资料，用t检验组间数据，以n/（%）表示计数资料，用χ2检验组间数据，P<0.05，差异显著，具有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组患儿的治疗效果

两组患者经过治疗结束后，观察组中有1例患儿无效、10例患儿有效、23例患儿显效；对照组中有8例患儿无效、20例患儿有效、6例患儿显效；观察组的平均退热时间是（2.88±2.36）d；对照组的平均退热时间是（5.68±3.56）d观察组的总有效率是97.1%，对照组的总有效率是76.4%，两组患儿的治疗效果差异显著P<0.05，差异显著，具有统计学意义。具体数据如表1所示：

2.3不良反应发生情况

观察组中1例患儿在进行第一次干扰素α-1b肌肉注射后2小时内发生高烧，体温高达39℃，并伴有寒颤，经过及时服用退热药物进行对症处理后，体温很快恢复正常，第二日发热减轻，第3日后没有在复发。对照组没有患儿发生明显的不良反应。

3.讨论

人类疱疹病毒(Humanherpesvirus4，HHV-4)即EB病毒(epstein-barrvirus，EBV)，EB病毒(epstein-barrvirus，EBV)实质是一种嗜B淋巴细胞病毒[1]。在1964年，Barr和Epstein在临床的Burkitt儿童淋巴瘤细胞株中发现，EB病毒(epstein-barrvirus，EBV)非常容易在人群中感染，尤其是在儿童时期非常常见，5岁以下的儿童期血清阳性转化率高达90%以上[2]。EB病毒感染密切联系着多种临床疾病，被感染后，它的症状程度也表现不一，在没有明显免疫缺陷的个体中，少数仅表现为无症状的血清学转换，而有50%会发展为传染性单核细胞增多症(infectionmononucleosis，IM)[3]。在患有后天性免疫缺陷或先天性免疫缺陷的个体中，小儿的EB病毒可以引发噬血细胞综合征和淋巴细胞增殖性疾病，少数会发生慢性反复性EB病毒感染，甚至是鼻咽癌、恶性淋巴瘤等。

目前在临床上仍然还没有特效的药物可以治疗EB病毒，而在EB病毒感染指南书上有推荐治疗的药物则是更昔洛韦和阿昔洛韦[4]。有研究显示，在临床上有使用雾化吸入干扰素或静脉治疗EB病毒感染的案例，但数量较少[5]。实质上干扰素是一种细胞因子，它由淋巴细胞结合单核细胞产生，是具备多种功能的一组活性蛋白质，其主要的成分是糖蛋白，而这些活性蛋白质可以在同种细胞内影响其生长、分化，并具有调节免疫功能、抗病毒等多种生物活性。干扰素的可以产生抗病毒蛋白，抑制复制病毒，比如抑制RNA和DNA病毒等，干扰素可以缓解病毒感染。干扰素可以调节细胞免疫、体液免疫等作用，增强NK细胞、巨噬细胞的免疫作用，提高其抗病毒的能力，减少恶性肿瘤性疾病的发生。

目前对EB病毒感染进行早期的诊断主要是通过EB病毒的DNA进行定量测定，EB病毒DNA对于诊断EB病毒感染比较灵敏可靠。本文通过对我院的69例小儿EB病毒感染分别进行更昔洛韦治疗和干扰素结合更昔洛韦治疗，分析干扰素结合更昔洛韦治疗小儿EB病毒感染的疗效，通过对患儿进行EB病毒DNA测定，对比两组患儿的EB病毒DNA转阴率和治疗效果，发现进行干扰素结合更昔洛韦治疗观察组的EB病毒DNA转阴率和治疗效果均优于进行更昔洛韦治疗的对照组(P<0.05)差异显著具有统计学意义，治疗后患儿的白细胞和血常规也没有出现异常，患儿在治疗早期有发热症状，但经过及时有效的对症治疗后便快速恢复正常，不良反应较轻。

干扰素结合更昔洛韦可以有效的治疗EB病毒感染所导致的常见的传染性单核细胞增多症，也可以有效的治疗严重的慢性活动性EB病毒感染。EB病毒感染引起的少见的一种的严重综合征是慢性活动性EB病毒感染(chronicactiveEBvirusnfection，CAEBV)，它主要表现有反复性或慢性的传单样症状，并改变DNA拷贝数量和EBV抗体。严重的病毒感染可以使患者在5年内死亡，主要是因为引发了噬血细胞综合征、各种淋巴增殖性疾病、机会性感染、肝衰竭等并发症，甚至是早期的恶性淋巴瘤表现。在本次治疗研究中发现，有2例慢性活动性EB病毒感染患者经过干扰素结合更昔洛韦抗病毒治疗后，在第3日体温明显下降，7日后体温恢复正常值。

本文通过对我院的68例小儿EB病毒感染患者分别进行更昔洛韦治疗和干扰素结合更昔洛韦治疗，根据本文的治疗结果：观察组的平均退热时间是（2.88±2.36）d；对照组的平均退热时间是（5.68±3.56）d观察组的总有效率是97.1%，对照组的总有效率是76.4%；观察组的EBV-DNA拷贝数转阴率是94.1%，对照组的的EBV-DNA拷贝数转阴率是64.7%，研究发现干扰素结合更昔洛韦治疗小儿EB病毒感染，其疗效显著、副作用小，可以更快缓解EB病毒感染症状，延缓并防止淋巴瘤及EB病毒相关性噬血细胞综合症等疾病的发展，值得临床上推广应用。

【参考文献】

[1]齐鸿涛.阿昔洛韦静脉滴注联合干扰素雾化吸入治疗小儿EB病毒感染的临床疗效分析[J].中外医疗，2014，22（08）:144-145.

[2]黄生才.更昔洛韦治疗小儿EB病毒感染的临床疗效观察[J].当代医学，2014，24（03）:95.

[3]李海峰.干扰素治疗小儿EB病毒感染分子水平研究[J].吉林医学，2016，06（05）:1370-1372.

[4]黄维肖，夏焱，潘莉，刘勇，檀卫平.更昔洛韦对小儿传染性单核细胞增多症的疗效观察[J].新医学，2011，04（02）:250-253.

[5]曾春野.更昔洛韦治疗小儿EB病毒感染的临床分析[J].求医问药(下半月)，2011，12（03）:105.