各型老年高血压258例临床特征分析

各型老年高血压258例临床特征分析

崔虎陈仁香

崔虎陈仁香(新疆八一钢铁集团有限责任公司职工医院新疆乌鲁木齐830022)

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）14-0213-01

【摘要】目的通过临床观察各种类型的老年高血压分析其各自的临床特征及其治疗方法。方法选择我院就诊的符合高血压诊断标准（SBP≥140mmHg，DBO＜90mmHg）的老年患者258例为研究对象，分为ISH组、IDH组、SDH组及对照组，比较各型组心电图、血压、血脂、血糖情况。结果ISH组和SDH组血糖较对照组高；IDH组TG明显高于ISH组和对照组；ISH组和SDH组的ST-T段异常分别为32.98％和38.27％，高于对照组的14％(P＜0.01)。结论分清不同类型的老年高血压，有效的对其病因进行有效的控制。

【关键词】老年高血压ISHIDHSDH临床特征

高血压是老年人中常见的一种疾病，常诱发脑卒中和心血管系统疾病。老年人由于动脉的弹性下降，顺应性减低等原因，使得脉压增大，加之身体机能退化，器官功能相对减退，若治疗不得当，影响预后，降低了老年人的生活质量。通过回顾性分析我院病例，观察分析老年人的不同类型的高血压的不同的临床表现，分析其不同的治疗方法、提高其预后，提高其生活质量。现报告如下。

1资料和方法

1.1临床资料选取我院2010年-2011年间诊治258例老年高血压患者为研究对象，其中女性患者119例，男性患者139例，年龄在60～75岁，平均年龄65.8±2.1岁，其中其中单纯收缩期高血压（ISH）患者102例，单纯舒张期高血压患者（IDH）患者76例，收缩期高血压合并舒张期高血压（SDH）患者81例，对照组300例，各组患者一般情况无显著性差异（P＞0.05）。

1.2检查方法患者于清晨空腹抽取静脉血，查血糖、血脂，心电图，测量2次收缩压和舒张压，取其平均值。

1.3统计学方法采用SSPS19.0统计软件对检查结果数据进行统计分析。计量数据资料以x±s表示，采用LSDtest进行组间比较，百分率表示计数资料，采用X2检验。

2结果

2.1各组患者的年龄、血糖、血脂及脉压的比较IDH组与对照组间年龄无明显差异，其余均有显著性差异，年龄最大的为ISH组、最小的为IDH组；ISH组和SDH组的血糖与血脂与对照组有显著差异（P＜0.05）；各组间脉压差异显著，具有统计学意义（P＜0.01）；IDH组CHOL与对照组有显著差异（P＜0.05）。余无统计学差异（P>0.05），见表1。

表1各组之间年龄、脉压、血糖、血脂比较

组别例数年龄（y）脉压（mmhg）血糖(mmol/L)CHOL（mmol/L）LDLHDLTG

对照组30061.22±7.4444.27±11.554.66±0.914.34±0.782.34±0.391.31±0.371.52±1.03

ISH组10267.25±5.42①77.81±9.85①③5.37±1.98④4.38±0.852.41±0.411.36±0.411.55±0.67①②

IDH组7662.21±4.27②41.62±6.175.01±1.774.41±0.542.41±0.521.33±0.212.21±1.97

SDH组8164.72±6.71①②③61.13±13.41①②③5.41±1.63④4.49±0.682.41±0.491.39±0.771.81±0.99

注:①与对照组相比较，②与ISH组相比较，③与IDH组相比较：P＜0.01；④与对照组相比较有统计学差异，P＜0.05。

2.2各组患者间合并心电图异常的比较ISH组心电图ST异常率为32.98％，较对照组ST段异常14％高（P＜0.01）。SDH组心电图ST异常为38.27较对照组14％明显（P＜0.05）。

表2心电图情况（%）

组别心电图

左心室肥大ST-T异常

对照组1（0.67）21（14）

ISH组3（3.09）32（32.98）#

IDH组2（3.39）11(18.64)

SDH组11(13.58)31(38.27)#

注:#与对照组比较，P＜0.05，结果具有统计学意义。

3讨论

随着生活水平的提高和社会的逐渐老龄化，高血压的发病率逐年上升。老年高血压主要表现为血压波动较大，以收缩压波动最为明显[1]，老年人血压波动大的主要原因与压力感受器的敏感性降低有关[2]，通过数据分析我们可以看出以收缩压升高的ISH组和SDH组的心电图ST段改变均高于对照组，有研究表明心电图异常均与收缩压有密切的关系[3]，因此收缩压增高是诱发心血管系统疾病的发生密切相关。

ISH组和SDH组的血糖较对照组增高，有临床研究显示老年患者的糖耐量异常[5]，收缩期高血压常合并胰岛素抵抗、高血糖，从而导致高血压合并糖尿病的发病率升高。对于老年高血压患者的治疗，在降压的同时应当积极降低血糖、血脂，在达到满意的降压效果的同时也要减轻血压增高对靶器官的损害，减低重要脏器受损的发生。

参考文献

[1]华琦.老年单纯收缩压高血压的特点与防治[J].中国心血管病研究杂志，2006,4(3)：165．

[2]冯建清.中老年不同类型高血压388例临床特征分析[J].临床研究,2011；9（16）:98-99．

[3]张大鹏，杨新春．脉压研究的现状[J]．中华高血压杂志，2006：14(1)：19-22．