探讨微创脑出血清除术治疗高血压脑出血的临床疗效

探讨微创脑出血清除术治疗高血压脑出血的临床疗效

于洪军

五常市中医院150200

【摘要】目的：研究分析高血压脑出血治疗中应用微创脑出血清除术的临床疗效观察；方法：此次研究的对象是选择我院2012年3月至2014年3月收治的高血压脑出血患者中选取82例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为观察组41例，对照组41例，对照组行传统开颅血肿清除术治疗，观察组行微创脑出血清除术治疗，对比两组患者治疗效果；结果：观察组死亡率同对照组比较，明显较低（P<0.05），观察组治疗总有效率同对照组比较，显著较高（P<0.05），观察组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）；结论：在高血压脑出血治疗中应用微创脑出血清除术，可有效提高患者存活率，减少并发症发生，改善预后，值得推广。

【关键词】高血压；微创术；脑出血

Abstract：Objective：Tostudytheclinicalefficacyofminimallyinvasivetreatmentofcerebralhemorrhagesurgeryinhypertensiveintracerebralhemorrhage；methods：theobjectofthisstudyistoselectourhospitalfromMarch2012toMarch2014wereinpatientswithhypertensivecerebralhemorrhagein82cases，theclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed，andrandomlypidedintoobservationgroupof41cases.41casesofthecontrolgroup，thecontrolgroupunderwentsurgeryforthetreatmentoftraditionalcraniotomyhematomaremoval，observationgroupreceivedminimallyinvasivedebridementfortreatmentofcerebralhemorrhageandtreatmenteffectwerecomparedbetweenthetwogroups；results：themortalityoftheobservationgroupcomparedwiththecontrolgroup，wassignificantlylower（P<0.05），thetotalefficiencyoftheobservationgroupcomparedwiththecontrolgroup，significantlyhigher（P<0.05），thecomplicationrateofobservationgroupwassignificantlylowerthanthecontrolgroup（P<0.05）；conclusion：inthedissectionofminimallyinvasivetreatmentofcerebralhemorrhageinhypertensivecerebralhemorrhage，caneffectivelyimprovetheThesurvivalrateofpatients，reducecomplications，improveprognosis，itisworthpromoting.

Keywords：hypertension；minimallyinvasivesurgery；cerebralhemorrhage

高血压脑出血为临床常见急重症，对患者生命安全及生活质量均有较大危害，需予以及时有效治疗。对于中量以上出血患者，通常需行手术治疗，对血肿进行清除，使颅内压降低。近年来，由于微创技术的不断发展与成熟，微创血肿清除术在脑出血治疗中得以广泛运用，且已得到普遍认可。本研究对两组患者治疗方法进行对比，探讨了在高血压脑出血治疗中应用微创脑出血清除术的临床效果，报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年3月至2014年3月收治因高血压致脑出血患者82例，随机分为观察组41例，男性23例，女性18例，年龄42-74岁，平均（62.4±3.2）岁，对照组41例，男性22例，女性19例，年龄40-72岁，平均（63.1±2.9）岁。两组患者均符合高血压脑出血诊断标准，经影像学检查后确诊。纳入标准：符合疾病诊断标准者，无手术禁忌症者，首次发病者；排除标准：凝血功能障碍者，其他原因致脑出血者，精神疾病者。两组患者性别、年龄无明显差异（P>0.05），存在临床可比性。

1.2方法

对照组行传统骨瓣开颅血肿清除术，在确定位置，切除宽8-10cm，长10-12cm骨瓣，在颞中或颞上位置，血肿距皮层最浅处，对脑组织进行切开，直视条件下，清除血肿。观察组行微创脑出血清除术，通过CT指导，对穿刺点进行确定，选择颅内穿刺针，局麻后进行穿刺，进入颅内后，使用塑料针芯，进入血肿中心后，将针拔出，对穿刺口进行密封，在侧口处，对血肿进行抽吸，然后选择粉碎针，注入4ml氯化钠及肝素，重复进行后，将引流管关闭。

1.3观察指标

观察并记录两组患者治疗效果，死亡发生情况及并发症发生情况，作对比分析。

1.4疗效判定

治疗效果根据《中国脑出血指南（2011版）》[1]中相关标准进行判定，显效：经治疗患者神经功能基本无损伤，生活基本正常；有效：出现轻度神经功能损伤，生活可自理；无效：出现神经功能严重损伤，生活无法自理。

1.5统计学分析

将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计数资料以x2检验，并以[n（%）]表示，若（P<0.05），则差异显著，有统计学意义。

2.结果

观察组死亡率2.44%，同对照组12.20%比较，明显较低，观察组总有效率为90.24%，同对照组73.17%比较，显著较高，差异存在统计学意义（P<0.05）。

观察组患者并发症发生率为7.32%，同对照组19.51%对比，明显较低，差异存在统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

高血压脑出血具有极高危险性，是临床常见急重症，有数据显示[2]，该症患者占所有急性脑卒患者15%-30%，且死亡率与致残率较高，需及时采取有效方法进行治疗。传统的骨瓣开颅手术具有较多弊端，如手术时间较长，术中出血量较多等，无法有效保障死亡率降低，且该手术方法对脑组织损伤较多，且术后易导致多种并发症，严重影响预后，即使抢救成功，对患者生活质量也有较大损害。

近年来，微创手术在临床中被广泛运用，临床观察发现[3]，在高血压脑出血治疗中，应用微创脑出血清除术，无需进行开颅，可减少手术时间，且由于手术痛苦小，术中出血量较少，提高了患者耐受程度，可提高存活率。同时，由于穿刺直达病灶，且在血肿内注入药物，可最大程度减少对神经功能损伤，保障患者术后生存质量。微创术另一优势体现在其对并发症控制方面，有学者通过对比研究发现[4]，微创清除术同传统术式相比，术后并发症发生率可降低10-20%，具有较高安全性。本研究中，观察组患者仅出现1例死亡，患者存活率及治疗效果明显高于对照组，而术后观察组并发症发生率同对照组比较，明显较低（P<0.05），结果同相关文献报道一致[5]。

综上所述，在高血压脑出血患者治疗中，应用微创脑出血清除术，疗效显著，能有效挽救患者生命，且安全性高，具有较高临床价值。

参考文献：

[1]刘文，强金伟，孙荣勋等.多层螺旋CT（MSCT）及多平面重建（MPR）鉴别穿孔与非穿孔性急性阑尾炎（NPAA）[J].复旦学报（医学版），2013，40（2）：164-168，186.

[2]童健峰.小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血临床分析[J].中国基层医药，2012，19（3）：409-410.

[3]沈伟俊.超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血效果分析[J].当代医学，2012，18（11）：48-49.

[4]李光布，孙成珍，吴宝东等.微创治疗高血压脑出血60例疗效观察[J].中华全科医学，2012，10（8）：1265-1266.

[5]王保华，査献才，饶斌等.两种微创技术治疗中等量高血压脑出血效果及并发症分析[J].中国临床神经外科杂志，2012，17（1）：41-42.