重症肌无力与危象护理分析

重症肌无力与危象护理分析

李潇

李潇

成都市第二人民医院神经内二科四川成都610000

摘要：目的：探讨重症肌无力与危象护理。方法：选取2015年1月到2016年1月于我院就诊的重症肌无力患者共50例，患者入院之后，应用焦虑、抑郁等量表，对患者的情感障碍等危象进行评定，并对其进行护理。结果：本次研究中选取的50例患者，接受焦虑、抑郁以及失眠等评分量表评定之后，其中焦虑患者30例，占总人数的60.00%，抑郁患者33例，占总人数的66.00%，失眠患者28例，占总人数的56.00%；其主要影响因素有：年龄、文化程度、居住环境、病程、临床类型等。结论：重症肌无力患者在长期疾病的困扰中很可能会出现焦虑、抑郁以及失眠等症状，而影响这种症状的因素有很多，如患者年龄、病程、居住环境以及临床类型等，医护人员应该注意改善患者焦虑、抑郁等症状，应采取适当护理措施，以提高患者预后质量。

关键词：重症肌无力；危象；影响因素；护理

重症肌无力是乙酰胆碱受体介导的、细胞免疫依赖的及补体参与的一种神经-肌肉接头障碍性自身免疫性疾病[1]。对患者生命构成直接的威胁，严重情况下，会引起患者瘫痪。面对疾病，患者都会产生一定的心理负担，如焦虑、抑郁等不良的情绪。为了探讨重症肌无力患者出现焦虑、抑郁以及失眠等症状的原因，寻找相关影响因素，我院医护人员选取2015年1月到2016年1月于医院就诊的重症肌无力患者共50例，作为本次研究的对象，对症状进行护理，其具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取于2015年1月-2016年1月在我院接受治疗的重症肌无力患者50例为研究对象，临床症状主要表现为：全身骨骼酸痛、疲劳，呈波动性肌无力等。其中男性患者28例，女性患者22例，＜60岁患者10例，≥60岁40例；文化程度低于小学水平的患者30例，在小学水平以上的10例；居住在城市的患者30例，农村患者10例；临床诊断类型为眼肌型10例，全身型30例；病程＜3年患者10例，≥3年的患者30例。所有患者在一般临床表现等方面不存在明显差异，无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2一般方法[4]采用焦虑、抑郁以及失眠评分量表，分别统计患者年龄阶段、文化程度、居住环境等不同条件下，上述指标的发生率。

1.3统计学方法对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2结果

2.1患者焦虑、抑郁、失眠症状发生率的评判结果

本次研究中选取的50例患者，接受焦虑、抑郁以及失眠等评分量表评定之后，其中焦虑患者30例，占总人数的60.00%，抑郁患者33例，占总人数的66.00%，失眠患者28例，占总人数的56.00%，详见表1。

表1患者焦虑、抑郁以及失眠评定结果[(n)%]

组别焦虑抑郁失眠

发生率30（60.00）38（76.00）48（96.00）

2.2患者焦虑、抑郁以及失眠发生率的影响因素

50例患者中年龄在60岁以上的患者46例，占总人数的92.00%，46例中晚发型患者失眠发生率明显高于早发型；城市患者与农村患者焦虑、抑郁相比无明显差异，但是城市患者失眠发生率明显高于农村患者；患者不同文化程度其中小学以下文化和以上相比，其焦虑无明显差异，但是抑郁和失眠发生率却明显高于小学以上文化水平的患者；不同临床类型的患者，全身型疾病患者的失眠发生率要明显高于眼肌型患者；不同病程患者，病程越久，其焦虑、抑郁以及失眠发生率就越高，详细见下表2。

3护理措施

重症肌无力是一种严重肌肉接头障碍的自身免疫系统损伤性疾病，机体大部分肌肉接头都呈现一种波动性肌无力，全身肌肉处于一种疲劳状态[2]。面对疾病带来的痛苦，很多患者会产生心理负担，其在心理症状上的主要表现就是焦虑、抑郁、失眠多梦等。经本次研究表明，焦虑、抑郁以及失眠发生率中，以失眠发生率最高，分别为60.00%、76.00%和96.00%。绝大多数患者存在失眠等症状[3]。

护理方面，重症肌无力者应避风寒、防感冒，肌无力患者抵抗力较差，伤风感冒不仅会促使疾病复发或加重，还会进一步降低机体对疾病的抵抗力。重症肌无力者应饮食要有节，痿证的病机与脾气亏虚关系密切，故调节饮食更为严重，注意相关的营养，这是较为关键的。应该注意及时的治疗，重症肌无力患者的自身免疫力比较差，所以在饮食上要加强营养，可以多吃高蛋白、高维生素等饮食，还可以多吃点牛奶、大豆等食物，要注意少吃白萝卜、绿豆等寒性食品，注意营养搭配，避免辛辣刺激油炸的食物。心理护理对重症肌无力患者十分重要，在护理期间患者要能够保持愉快的心情，建立战胜疾病的信心，保证坚强的意志和乐观的情绪，知道了这些重症肌无力日常护理只是对提高疗效、促进康复就会有很好的促进作用。但是如果患者产生了消极悲观的心理，就会对病情产生恐惧、忧郁，还会对治疗产生抗拒的心理，这对病情的恢复是非常不利的[4]。这些都是护理重症肌无力的注意事项。

综上所述，重症肌无力患者在长期疾病的困扰中很可能会出现焦虑、抑郁以及失眠等症状，而影响这种症状的因素有很多，如患者年龄、病程、居住环境以及临床类型等。作为医务人员，应该注意改善患者焦虑、抑郁等症状，采取积极的护理方法，尽可能的疏导患者，让其能积极的配合治疗，保持愉快的心情，以提高患者预后质量。

参考文献：

[1]黄泂,张瑞香.重症肌无力患者情感障碍症状分析[J].中国实用医药,2011,13:142-143.

[2]邢怡.重症肌无力患者工作记忆研究[D].山东大学,2009.

[3]黄方杰.重症肌无力发病机制以及相关自身抗体研究[D].天津医科大学,2013.

[4]王润绮,杨欢.重症肌无力患者生活质量[J].神经损伤与功能重建,2013,05:373-375.