渗出性结核性胸膜炎患者的临床治疗研究

渗出性结核性胸膜炎患者的临床治疗研究

肖洁

湖南省胸科医院湖南长沙410000

【摘要】目的：探讨渗出性结核性胸膜炎患者的临床治疗效果。方法：分析我院2014年1月至2015年1月100例渗出性结核性胸膜炎患者的临床资料，将其随机分为观察组（n=50）和对照组（n=50），对照组实施西医治疗，观察组在对照组基础上增加中药治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：两组患者临床疗效比较，观察组穿刺次数、积液消失时间、住院天数、治疗效果均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对渗出性结核性胸膜炎患者实施中西医结合治疗，能够取得良好的治疗效果，有利于提高患者生命质量，值得临床推广和应用。

【关键词】渗出性结核性胸膜炎；临床治疗

渗出性结核性胸膜炎属于临床常见多发疾病，其病情有轻有重，主要临床症状为：发热、多汗、全身不适等中毒症状，且常常伴有胸腔积液等症状，若患者胸腔积液量过多很有可能因为肺脏的压迫而导致呼吸功能出现问题或受到限制[1]。通常情况下，发病初期胸液不多，但胸痛十分明显，等到胸液开始增多时，患者壁层与脏层胸膜将会分开，胸痛自会消失。若不及时进行治疗，那么很有可能使患者病情出现恶化，临床多采用药物治疗，能够取得理想的治疗效果[2]。本研究选择我院2014年1月至2015年1月100例渗出性结核性胸膜炎患者的临床资料进行分析，对观察组患者实施中西医结合治疗，取得了良好的临床效果，现将报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选择我院2014年1月至2015年1月100例渗出性结核性胸膜炎患者的临床资料，将其随机分为观察组（n=50）和对照组（n=50），观察组男性患者37例，女性患者13例，年龄18-56岁，平均年龄为（37.61±1.54）岁；对照组男性患者28例，女性患者22例，年龄17-58岁，平均年龄为（38.75±1.81）岁。其中发热者共89例，咳嗽者共76例，咳痰者共47例，胸痛者共92例。两组患者年龄、性别及病情等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者均实施常规短程化疗措施[3]，具体内容包括：①异烟肼0.3g、乙胺丁醇0.75g、利福平0.45g、吡嗪酰胺1.5g，口服治疗，每日1次。②对患者胸腔积液进行抽液引流，每次引流量为600ml/日，若是引流量＜50ml/d的患者同时经过B超示液性暗区<3cm之后，可以将引流管拔除。

观察组在此基础上增加中药治疗，药方为：葶苈子15g、桑白皮15g、陈皮15g、柴胡15g、茯苓30g、生地30g、大枣10g，若患者出现盗汗、发热、胸闷、舌红等症状，增加地骨皮15g、青蒿15g。

1.3统计学分析

数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者各项指标比较

比较两组患者各项指标，观察组穿刺次数、积液消失时间、住院天数、住院费用均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

3讨论

渗出性结核性胸膜炎主要是因为结核菌或结核菌代谢产物进入患者胸膜腔之中而引发的胸膜炎症，渗出性结核性胸膜炎其主要发于胸腔。在渗出性结核性胸膜炎的治疗过程中，护理人员应多多鼓励患者，告知患者多卧床休息，帮助患者树立信心，积极配合医生参与治疗[5]。渗出性结核性胸膜炎属于临床常见疾病，部分患者的体温升高甚至会持续数周之久。因大量胸液压迫患者肺脏和心血管，患者的呼吸面积会受到限制，患者就会出现气急、胸闷等症状，病情较为危及的患者甚至会出现呼吸困难、心力衰竭等症状，若不及时对其进行治疗，很有可能影响患者的生命健康[6]。

渗出性结核性胸膜炎的治疗包括胸液抽取治疗、抗结核治疗等，其主要治疗原则为及时进行胸腔穿刺抽液，并配合抗痨药物的使用，以此减少患者胸膜腔的粘连，以免对患者今后的呼吸功能产生影响。另外，护理人员应为患者及其家属讲解渗出性结核性胸膜炎的病理和病因，告知患者渗出性结核性胸膜炎属于常见疾病，治愈率较高，只要饮食到位、休息到位，积极配合医生治疗，就能够尽早康复。

渗出性胸膜炎在中医学中属于悬饮范畴，其主要临床表现为发热、胸痛、咳嗽为主，药方中的葶苈与桑白皮能够消经络之水，在常规西医与抽液治疗基础上增加中医辨证治疗，根据患者病情适当选择一些柔肝健脾之药物，不仅能够患者胸水迅速消退，更能减少西医药物的副作用。

本研究中对观察组患者实施中西医结合治疗，对照组患者实施常规西医治疗，两组临床疗效比较，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；且观察组穿刺次数、积液消失时间、住院时间均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，对渗出性结核性胸膜炎患者实施中西医结合治疗，能够取得良好的治疗效果，但临床治疗需要根据患者实际情况来进行治疗，这样才能提高患者生命质量，缓解患者临床症状。

参考文献：

[1]再吐娜•吾布力，艾斯卡尔•阿布拉.98例渗出性结核性胸膜炎患者的临床治疗体会[J].中国医学创新，2013，10（24）：123-124.

[2]蔡玉荣，程应华，杨巧萍等.结核性胸膜炎胸膜肥厚的临床探讨[J].山西医药杂志（下半月版），2010，39（22）：1126-1127.

[3]李培，万彦博.2种不同治疗方法治疗渗出性结核性胸膜炎116例疗效分析[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（9）：4946-4947.

[4]武志杰.中西医结合治疗结核性胸膜炎[J].中外健康文摘，2012，09（20）：449-450.

[5]王本学，彭丽静，林存智等.结核性胸膜炎患者196例临床流行病学特点及随访分析[J].中华临床医师杂志（电子版），2014，（23）：4182-4185.

[6]陈金春，柏凯，巫淑珍等.复方丹参注射液辅助治疗结核性胸膜炎疗效观察[J].贵州医药，2002，26（1）：24.