放射平片、CT诊断脊柱骨折的临床价值

放射平片、CT诊断脊柱骨折的临床价值

邹夏斐

随州市曾都医院湖北省随州市441300

【摘要】目的：探讨放射平片、CT诊断脊柱骨折的临床价值。方法：将我院2014年10月-2017年4月收录的脊柱骨折患者进行归纳总结，从中抽取100例作为本次研究对象，对其进行放射平片和CT诊断，观察两种检查方式的诊断结果。结果：CT检查的诊断准确率虽高于放射X线平片，但组间差异不明显，不具备统计学意义（p>0.05）；放射X线平片的诊断评分低于CT检查，组间差异显著，具统计学意义（p<0.05）。结论：在脊柱骨折患者的诊断内过程中，放射X线平片与CT相比之下，后者很短准确率更高，可准确表现患者的损伤程度，具有较高临床价值。

【关键词】放射平片；CT；脊柱骨折；临床价值

脊柱骨折的临床危害性较高，临床后果与其他骨折疾病比较下相对严重；因此，及时准确诊断对后期治疗具有重要意义。因脊柱的受伤机制和脊髓解剖结构均存在一定复杂性，因此关于脊柱脊髓损伤的分类情况如今暂无统一的方案。放射X线平片虽然在脊柱损伤的检查过程中比较常见，但特异性和敏感性并不突出。近几年来，随着CT技术的不断深化，CT检查已逐渐在脊柱骨折的诊断过程中广泛运用，呈现逐渐替代放射X线平片的趋势。我院探讨了放射平片、CT诊断脊柱骨折的临床价值，详细内容汇报如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

将我院2014年10月-2017年4月收录的脊柱骨折患者进行归纳总结，从中抽取100例作为本次研究对象。所有患者中男性64例，女性36例；年龄19-77岁，平均年龄（45.6±6.4）岁；将患者按照致伤原因分类，其中12例患者为砸伤，19例患者为摔伤，32例患者为高处坠落致伤，其余37例患者均为车祸致伤。所有患者临床症状表现为脊柱运动存在较高局限性，肌力出现各种程度减弱，局部感觉障碍，局部生理反射功能异常；病情严重的患者出现双下肢或者创面以下运动感觉障碍，二便失禁。

1.2方法

放射X线平片：仪器选用日本SHIMADZUSFC-5BX线机，患者体位选择侧位，基线选择在腰椎体上缘。

CT诊断：仪器选择美国GE公司提供的HISPEEDDAUL螺旋CT扫描机，患者体位选择为仰卧位，螺旋方式，层厚和螺距依次设置为5mm和1.0mm，探测器最薄为0.5mm。扫描结束后，对初始数据进行减薄重组，重组层厚和间隔依次设置为1.0mm和0.7mm。

1.3观察标准

观察指标主要包括：骨折线的显示情况、椎体的压缩情况和骨折片突入椎管情况；将以上指标分为三个层次，1分代表无，2分代表疑似，3分代表可见，总分为9分。

1.4统计学方法

将统计学软件SPSS20.0运用到本文的分析过程中，计数资料通过x2进行计算，将%设为表达方式；计量资料通过t进行计算，将（?x±s）设为表达方式；当P<0.05时，证明两组数据存在明显差异，具统计学意义。

2、结果

2.1观察两种检查方式的诊断准确率

放射X线平片：顺利完成诊断的患者为87例，准确率为87%，以骨折线错位为主要漏诊因素。CT诊断：顺利完成诊断的患者为94例，准确率为94%，以骨折片突入椎管为主要漏诊因素。由此可见，CT检查的诊断准确率虽高于放射X线平片，但组间差异不明显，不具备统计学意义（p>0.05）。

2.2观察两种检查方式的诊断评分

放射X线平片的诊断评分为（4.15±1.03）分，CT检查的诊断评分为（7.21±1.15）分；可见，放射X线平片的诊断评分低于CT检查，组间差异显著，具统计学意义（t=19.821，p=0.000）。

3、讨论

脊柱在人体主要起到支柱与中轴的作用，也是连接人体四肢的主要纽带，同时可充分发挥保护内脏器官、维持身体平衡结合负重的作用。导致脊柱骨折的主要原因是间接外力，而高处坠落、砸伤和摔伤等情况均可发生脊柱骨折，若患者病情严重，则可能影响到骨髓，从而出现截瘫[1]。脊柱骨折主要以青壮年男性为高发群体，主要是因高空坠落时足或者臀部着地，冲击性外力向上传输到达胸腰段，从而产生骨折现象[2]。可能出现彻底或者不彻底的瘫痪症状如：大小便失禁、感觉功能消失、运动功能障碍等。针对脊柱骨折的诊断而言，其初检方式为放射X线平片，可定位患者的损伤位置，并显示损伤面积大小，观察损伤程度。有相关临床实践证明[3]，临床上由爆裂性骨折而误诊为单纯楔状压缩性骨折的患者占20%左右；因此，若放射X线平片结果表现为压缩性改变椎体骨折，则需通过CT检查来再次核实。还有研究证明，CT检查在诊断脊柱骨折过程中的诊断准确率在98%左右，而放射X线平片的诊断准确率只在60%左右[4]。CT检查的优势在于对脊柱前柱、中柱、后柱和骨性椎管的解剖结构可清晰显示，准确掌握骨折位置、骨折线走向和骨折程度等。同时，CT检查还可准确了解骨折脊柱的稳定情况，观察骨性椎管的形态和椎管狭窄情况，对椎管横截面积可准确测量，还可判断脊髓的受压情况[5]。我院研究结果显示：CT检查的诊断准确率虽高于放射X线平片，但组间差异不明显，不具备统计学意义（p>0.05）；放射X线平片的诊断评分低于CT检查，组间差异显著，具统计学意义（p<0.05）。

综上所述，在脊柱骨折患者的诊断内过程中，放射X线平片与CT相比之下，后者很短准确率更高，可准确表现患者的损伤程度，具有较高临床价值。

【参考文献】

[1]卢艳凤.脊柱骨折应用放射平片与CT的临床诊断价值对照[J].中国实用医药,2016,11(11):77-78.

[2]牛娟娟,李伟丰.探讨脊柱骨折应用放射平片与CT的临床诊断价值[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(28):5688-5688,5689.

[3]罗晓旭.脊柱骨折应用放射平片与CT的临床诊断价值对照[J].医学信息,2015,(29):113-113.

[4]莫永峰.放射平片与CT对脊椎骨折诊断价值分析[J].吉林医学,2012,33(6):1283.

[5]孙志强.放射平片与CT对脊椎骨折的诊断对比研究[J].安徽卫生职业技术学院学报,2016,15(4):67-67,68.

[6]樊志坚,承虹.放射平片与CT对脊椎骨折的诊断分析[J].中国继续医学教育,2016,(1):48-49.