中药汤剂治疗慢性咽喉炎的护理

中药汤剂治疗慢性咽喉炎的护理

陈静

陈静（广西钦州市第二人民医院急诊科广西钦州535000）

【中图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）11-0435-01

2010年3月～2011年12月我科为56例符合慢性咽喉炎诊断的患儿行肛肠滴注中药汤剂，效果满意。现报告如下：

1临床资料与方法、疗效

1.1临床资料本组病例56例，其中男38例，女18例，平均年龄5.17岁，最小年龄1.5岁，最大年龄10岁。对照组（静脉输液组）共56例，其中男30例，女26例，平均年龄5.81岁，最小年龄1.3岁，最大年龄9.7岁。

1.2方法：根据中医辩证方法，采用中药汤剂肛肠滴注，方剂组成有：桑叶、桔梗、川贝、黄岑、鱼腥草、芦根、竹叶、生地、麦冬、虫腿、黑枣等，水煎后取过滤液80-100ml肛肠滴注。1周为一个疗程。

1.3疗效：治愈48例（治愈率达85.7%），好转5例（占8.9%），无效3例（占5.3%）。对照组治愈42例（治愈率达75%），好转6例（占10.7%），无效8例（占14.3%），患儿及家属原意接受肛肠滴注给药。

2操作

2.1操作前做好心理护理，向家属及患儿介绍病情、治疗方法安全性，消除其紧张、恐惧及顾虑，以取得更好配合治疗。告知家属不能给患儿喂食太饱，并排空大小便，以降低腹压，减轻滴药后产生的便意。

2.2操作中嘱能配合的患儿取左侧卧位，抬高臀部5-10cm。不能配合的患儿指导其家属协助患儿取此体位。取水煎后中药滤液80-100ml装消毒输液瓶中加温至38-40℃，取一次性输液器一付，将过滤器剪弃，用一根22#吸痰管衔接代替肛管。为患儿取左侧卧位，抬高臀部5-10cm，排除输液管内的气体，用石蜡油充分润滑吸痰管前端约12-18cm，轻柔缓慢插入肛门10-15cm，并嘱患儿作深呼吸，滴注期间注意观察患儿的表情，有无哭闹、烦燥，并嘱家属用手轻轻按摩患儿腹部，嘱家长引逗患儿转移其注意力，减少恐惧心理，使操作能顺利进行。调节滴速40-60滴/min，速度不能太快，否则影响药液在肠道保留的时间。滴注完毕，拔出吸痰管，边拔边轻按肛门，并用柔软擦手纸擦拭肛门。

2.3操作后中药滴注完毕后，用40℃热水袋配合热敷腹部，增加腹部的温度，使药液更快地吸收及缓解腹部不适感。同时嘱患儿或协助患儿取膝胸位或俯卧位，或取枕头垫高臀部15-20分钟，以保证药液充分流入肠内，达到更佳的治疗。

3讨论

随着中国人口年龄化，独生子女居多，同时小儿肥胖者增多，或多次输液穿刺血管保护不好，静脉穿刺难度增大，导致患儿痛苦。经肛肠滴药操作小，易操作，患儿及家属易接受。同时减少工作量，提高护理效率，避免因静脉穿刺不成功造成的患儿家属与护理的冲突。使用一次性输液器灌肠，能一次性排净空气，避免引起腹胀，又能控制滴速，使滴入药液在肠道保持较长时间，以充分发挥药物疗效[1]。灌肠液的温度为40℃与肠腔内的温度一致，有利于药液的保留和吸收。温度过高会使局部肠粘膜充血水肿或烫伤，过低不宜于药液吸收，同时会刺激肠粘膜引起肠蠕动，不宜于药液保留。根据小儿直肠肛门局部解剖特点，10岁以下增至成人长度，而乙状结肠变化不大，平均38cm[2]。肛管插入10-15cm，肛管前端达乙状结肠，因乙状结肠容量大，引起便意机会少，疗效高。

参考文献

[1]张凤清，方军.肠息肉摘除后中药灌肠预防复发的疗效观察与护理护士进修杂志200217（3）,200-201.

[2]杨英，邓连珍.吴晓红.梁淑梅.不同温度中药灌肠液保留灌肠的疗效观察[J].中国实用护理杂志,2004,(14).