清燥救肺汤加减治疗小儿急性喘息型支气管炎及慢性咳嗽的临床体会

清燥救肺汤加减治疗小儿急性喘息型支气管炎及慢性咳嗽的临床体会

潘启焕

广东省英德市中医院广东英德513000

【摘要】目的：研究清燥救肺汤加减治疗小儿急性喘息型支气管炎及慢性咳嗽的临床体会。方法：抽取2014年至2017-5期间于我院呼吸内科接受治疗的80例小儿急性喘息型支气管炎及慢性咳嗽患者，应用名方“清燥救肺汤”按照患者实际情况适当加减调整组方进行治疗，连续用药治疗10天。观察患者临床症状改善情况，统计其临床治疗效果。结果：56例患者临床症状消失，X线检查无异常，治愈率70%，20例患者临床症状显著改善，但听诊可闻粗糙呼吸音，影像检查无异常，有效率为25%，仅有4例患者临床症状未见明显改善，视为治疗无效。可见经清燥救肺汤治疗，其临床疗效可达95%。结论：清燥救肺汤在用于治疗小儿急性喘息型支气管炎及慢性咳嗽可取得较为理想的治疗效果，具有较高的推广价值。

清代医著《医门法律》第四卷明确记载清燥救肺汤主要用于温燥伤肺导致的诸气愤郁，诸痿喘呕等重症，其方由枇杷、杏仁、门麦冬、阿胶、胡麻仁以及甘草、人参、石膏、桑叶等9味中药组成，具有润肺止咳、清宣燥热、益气生津、降逆平喘等功效[1]。现代临床大量资料显示，加减清燥救肺汤在消化、呼吸以及五官、皮肤等多个系统30余种疾病中治疗效果显著，应用范围远超出原方所涉及到的病症范围[2]。急性喘息型支气管炎主要症状为刺激性干咳，或伴有清晨或夜晚咳喘加重以及呼吸困难等症，慢性干咳患者多表现为剧烈、频繁咳嗽，对轻微刺激及无害刺激均会引起不适当的咳嗽。清热救肺汤是临床治咳有效的中医名方之一。本文作者为研究清燥救肺汤加减治疗小儿急性喘息型支气管炎及慢性咳嗽的临床体会，抽取2014年至2017-5期间于我院呼吸内科接受治疗的80例小儿急性喘息型支气管炎及慢性咳嗽患者开展研究，并作如下报道：

1资料与方法

1.1资料

抽取2014年至2017-5期间于我院呼吸内科接受治疗的80例小儿急性喘息型支气管炎及慢性咳嗽患者开展研究，其中患者50例为男性，30例为女性，年龄均在6月龄~80岁之间，平均（34.43±8.75）岁，经过临床详细病史询问及相关X线检查证实为急性喘息型支气管炎或慢性咳嗽，患者多表现为流鼻涕、发热、胸闷、不同程度咳嗽等，支气管炎患者经实验室检查发现其中性粒细胞与白细胞数量明显升高。

1.2方法

所有患者应用名方“清燥救肺汤”进行治疗，依据实际病症加减调整该方，原方组成：10g桑叶、10g杏仁（后下）、30g生石膏（先下）、10g炙枇杷叶、6g炙甘草、10g紫菀、10g桔梗、10g阿胶珠、10g胡麻仁、10g党参、10g炙百部以及麦冬、款冬花各15g。针对那些声音嘶哑、咽喉干燥患者可加天花粉、玄参等有清咽养阴功效的药材；痰中伴有血丝者可适当加白茅根、丹皮等清热止血药物；睡眠不安、五心烦热症状者可适当加知母、地骨皮、生地黄等药物安心神清虚热；有大便干燥症状者可适当加当归、生地黄、玄参等有润肠通便、滋阴养血功效的药材；女性患者临床症状受月经影响者可适当加当归、白灼等有润燥养血功效的药材；针对那些久咳剧烈已严重影响其日常生活、工作者可适当加罂粟壳。水煎服，每日服用1剂，连续用药治疗10天。观察患者临床症状改善情况，统计其临床治疗效果。

1.3疗效评定标准

患者咳嗽、咯痰等症状消失，听诊未闻湿罗音且可闻清晰双肺呼吸音，实验室检查未见明显异常，影像检查无异常，即视为治愈；患者咳嗽、咯痰症状显著缓解，听诊可闻粗糙呼吸音，影像检查无异常，即视为为有效；患者症状体征无明显缓解，影像检查无明显变化，即视为无效[3]。总有效率=（治愈+有效）/患者人数*100%。

1.4数据处理

数据统计学分析通过SPSS18.0软件进行，p＜0.05时即为差异有统计学意义。

2结果

经过治疗56例患者临床症状消失，X线检查无异常，治愈率70%，20例患者临床症状显著改善，但听诊可闻粗糙呼吸音，影像检查无异常，有效率为25%，仅有4例患者临床症状未见明显改善，视为治疗无效。可见经清燥救肺汤治疗，其临床疗效可达95%。

3讨论

慢性咳嗽是现代医学将肺部影像检查无明显异常但伴有长期异常咳嗽时间≥8周的患者即为慢性咳嗽，中医范畴属“顽咳”、“久咳”，中医有言，五脏六腑皆令人咳，非独肺也，可见患者脏腑调控不均、肺受邪均会使患者肺气上逆而出现咳嗽症状，所以诱发咳嗽的病因与病机均比较复杂，但究其咳嗽的根本即为风邪入侵导致肺卫不固，加之久咳易造成肺损伤，风邪伏肺不散，此外，燥化伤津损伤其肺络，最终导致其久咳难治[4]。所以中医治疗慢性咳嗽以润肺清燥为主。而急性喘息型支气管炎在中医属“咳喘”范畴，大多因外感风邪入侵肺部，使其肺气上逆宣降不利导致咳喘[5]。中医治疗急性喘息型支气管炎主要以宣肺止咳平喘降逆为主。清燥救肺汤中君药桑叶可宣肺燥透邪出，臣药麦冬、生石膏可润肺阴清燥热，佐以枇杷叶、杏仁、阿胶、胡麻仁以及人参降肺气、滋阴润肺、生津液，诸药合用具有益气润肺、滋阴清燥之功效[6]。本文作者将清燥救肺汤用于治疗小儿急性喘息型支气管炎及慢性咳嗽发现，临床疗效可达95%。与徐癑瑾等在清燥救肺汤在肺系疾病中相关结论一致，由此肯定，清燥救肺汤在用于治疗小儿急性喘息型支气管炎及慢性咳嗽可取得较为理想的治疗效果，具有较高的推广价值。

参考文献：

[1]吴晓丹，张林，杨勇等.论清燥救肺汤与干燥综合征“燥咳”之契合性[J].北京中医药大学学报，2012，35（11）：729-731.

[2]李喜梅.清燥救肺汤加减治疗小儿百日咳30例[J].甘肃中医，2010，23（5）：41-42.

[3]王红玉.加减清燥救肺汤治疗阴虚燥热型慢性咳嗽46例[J].河南中医，2015，35（4）：823-824.

[4]李宗青.清燥救肺汤加味治疗风燥伤肺型咳嗽100例疗效观察[J].东方食疗与保健，2015，11（9）：221.

[5]曾庆明，景光光，江龙凤等.清燥救肺汤的临床应用概况[J].江西中医学院学报，2013，25（2）：89-92.

[6]徐癑瑾，万迎新.清燥救肺汤在肺系疾病中的应用[J].世界中医药，2014，5（11）：1509-1511.