护理安全隐患与对策谈金霞

护理安全隐患与对策谈金霞

谈金霞申淑文

新疆库尔勒市第一人民医院841000

摘要：目的：规范护理服务行为，强化质量意识，确保护理安全。方法：制定防患于未然的护理安全管理与防范对策。结果：要保证护理安全，防范护理纠纷，就必须抓好护理人员的安全教育。结论：在护理安全管理中，将安全护理运用于护理工作中，加强基础质控，环节质控，终末质控，使护理安全管理制度化、标准化、规范化，切实为患者提供安全，放心，满意的全程优质服务。

关键词：护理隐患；安全管理

要保证护理安全，防范护理纠纷，就必须抓好护理人员的安全教育，排除隐患，加强基础质控，环节质控，终末质控，使护理安全管理制度化、标准化、规范化，切实为患者提供安全，放心，满意的全程优质服务。安全管理是护理管理的重点，是护理质量的保证。在临床工作中，如何规范护理服务行为，强化质量意识，做到以病人为中心，最大限度地降低护理差错的发生，确保病人安全，实行防微杜渐，防患于未然的护理安全管理与防范对策，是新形势下护理管理者不可忽视的永久性课题，也是衡量医院管理水平高低的标准。

一、影响护理安全的因素

（1）护理人员的因素

护士法律意识淡薄，不认真执行操作规程。岗位职责是护理工作的指南，是安全护理的法宝。护士在工作中不严格执行查对制度，交班制度，就极有可能发生差错。护士专业技术水平偏低。护士业务知识缺乏，技术水平低下或不熟练，不重视业务学习和技术培训，缺乏自我提高能力，在工作中涉及到复杂疑难的护理问题将导致操作失误和操作错误而发生护理缺陷和事故。

（2）患者因素

护理是一项护患双方共同参与的活动，护理活动的正常开展有赖于患者的密切配合及支持。个别病人的不遵医行为、不规范用药或住院期间私自外出，也是造成护理安全事件的因素之一。

（3）物质因素

护理设备是完成护理任务的重要工具，设备器械的性能是否完好，质量是否过关，都会影响护理技术的正常发挥，影响抢救及治疗工作，是护理工作中存在的不安全因素之一。

（4）环境因素

医院的基础设施及布局不当也潜在着不安全因素。如地面过滑导致跌伤，床旁无护拦造成坠床，热水袋使用不当导致烫伤等。环境污染导致院内交叉感染；安全危险品管理制度措施不完善等都是潜在的不安全因素。

二、护理安全

（1）增强工作责任心，加强护理核心制度的学习

严格执行护理技术操作规程。对病人进行操作时严格执行“三查十对”，防止差错发生。

接班时必须认真检查抢救设备仪器是否处于完好状态，严格执行检修制度，如有特殊治疗等交班时必须要认真交接，保证治疗的正常进行，防止延误治疗。

（2）合理配置护理人力资源

充足的护士人数也是完成护理工作的必备条件。护理管理者应根据各个科室的实际情况，合理安排护理人力资源，对护士的排班模式可采取弹性排班制，根据不同时段护理工作量的变化，动态安排人力资源，注重开发护士的潜能，以最少的人力投入提供最大的护理服务。

（3）提高护士的业务素质和技术水平

临床实践证明，护士的专业素质与护理差错的发生有着直接的关系，是维护安全护理最重要的基础。因此，管理者要千方百计为护士提供各种学习的机会，并且鼓励护士参加各种形式的继续教育，拓宽护士的知识面，不断了解国内外的新知识。只有不断的加强学习，在护理工作中遇到难点、疑点时才会学会观察、分析和判断；同时还要根据具体情况有针对性地进行专业理论与技能的强化培训学习。另外，护士还要适当学习一些关于人文、心理、社会科学方面的知识，以提高与患者的沟通能力。

（4）高危患者的安全管理

将大手术后、危重患者、长期卧床、有心理障碍、婴幼儿患者做为科室的高危患者对待。根据不同类型采取不同护理管理措施，对待高危患者要进行床头交接班。防止患者压疮、跌到、坠床等，这是护理管理的重点。凡是烦躁患者，除常规使用床栏外，还要对其双上肢进行保护性约束（需征得家人同意），危重患者外出检查或转科时，必须有医护人员护送，防止发生意外。医学教育网搜集整理对高危患者护士长要做到：每天要了解病情，治疗效果，基础护理工作完成情况，经常征求患者对护理工作的意见，对患者提出的意见给予及时的解决，同时注意在护士晨会上进行讲评，引起大家的重视。

（5）加强医院感染及特殊药品管理

严格执行手部卫生管理，在操作过程中严格执行无菌技术操作规范，一次性用品使用后及时毁型，医疗废物的分类、收集、处置必须规范；高危险药品不能与普通药物混淆，要使用红色标识，引起注意，麻醉药品要加双锁保管，严格交接班并记录，备用药要每天核对确保无变质过期，抢救车急救药品要班班交接。用后要及时补充，以保证数量。特殊药物，要严格按医嘱给药，控制滴数，向患者及家属认真交代注意事项，勿擅自调整滴数，并加强巡视，发现异常及时报告医师。

（6）建立健全规章制度及护理监控机制

建立健全各项规章制度及护理监控机制，针对医院护理安全质量方面存在的问题，结合医院的实际情况，制定相应的预防与控制措施，规范护理规程和护理行为。建立三级护理安全监控网，即护理部—护士长—安全监控护士，逐级收集护理危险因素，每月组织护理安全讨论1-2次，就现存的及潜在的安全问题进行讨论，提出切实可行的防范措施，并组织定期检查，做到每周各科室自查，每月重点抽查，每季护理部综合检查，并将结果通报，检查中发现违规违纪等现象，视情节轻重作出相应处罚。

3小结

护理安全是医院生存和发展的基础，与病人的生命安全休戚相关，随着人们法律意识的日益提高，医疗护理纠纷也随之增多，确保护理安全的呼声日渐增高。要保证护理安全，防范护理纠纷，就必须抓好护理人员的安全教育，排除隐患，提高护理质量是医疗质量水平提高的前提。因此，在护理安全管理中，将安全护理运用于护理工作中，加强基础质控，环节质控，终末质控，使护理安全管理制度化、标准化、规范化，切实为患者提供安全，放心，满意的全程优质服务。