药剂科处方管理在提高医院抗生素用药水平中的应用

药剂科处方管理在提高医院抗生素用药水平中的应用

陈昆廖小兵

陈昆廖小兵

深圳市观澜人民医院广东深圳518110

【摘要】

目的：评价药剂科实行处方管理后的医院各科室抗生素应用水平。方法：2010年7月到2011年7月药剂科对医院各科室实行处方管理，管理期间每月随机抽取各科室处方进行考查，并结合患者具体病情，评价各科室处方用药情况，并将其反馈给各科室。统计分析对比管理前后医院各科室在用药水平的差异。结果：与处方管理前相比，药剂科实行处方管理后，科室处方检查结果为合理和基本合理的比例多，且合格率也较高，每名患者就诊平均用药种类少、平均处方金额降低、抗生素使用比例较低、注射剂比例低、处方中基本药物使用比例高、实际调配药品比例高、患者掌握正确用法比例升高，经检验以上评价指标的组间差异均具有统计学意义（P<005）。结论：药剂科实行处方管理后，医院各科室抗生素应用水平显著提高，每名患者平均用药种类、平均药费明显降低，抗生素使用更合理，基本药物使用比例明显提高，抗生素滥用情况显著减少，有助于减小耐药菌产生的机率。

【关键词】处方管理；抗生素滥用；耐药菌

【中图分类号】R9781

【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12049401

二十世纪四十年代青霉素的合成和应用开创了人类应用抗生素的先河，自此抗生素就被广泛应用于临床抗细菌感染，但随之而来的抗生素滥用非常普遍。为促进我院各科室合理使用抗生素，药剂科在2010年7月到2011年7月药剂科对医院各科室实行处方管理，为临床医生合理用药提供指导［1］，现报告如下。

1资料与方法

11资料：处方管理前，对各科室抗生素合理应用水平进行调查摸底。2010年7月到2011年7月期间药剂科对各科室用药实行处方管理，每月定期抽查科室10张处方，并结合患者具体病情，评价各科室处方用药是否合理。一年的管理结束后，再次对各科室抗生素合理应用水平进行调查。两次考查的各科室处方对应的患者具体病情吻合，患者疾病种类、病情程度无显著差异，差异无统计学意义（P>005）。

12处方管理方法：根据相关研究制定了管理方法［2］，每月定期抽查科室10张处方，检查医生是否按照规定严格控制抗生素的使用。指导医生遵循以下原则：1必须严格根据适应征使用抗生素，能够不使用抗生素就尽量不使用，尽量使用基本药物，而且必须针对性用药，且需注意药物的不良反应；2病毒感染或者有极大可能性为病毒感染的患者，医生不能对其使用抗生素；3医师要注意监测患者耐药性情况并及时上报，并立即采取患者标本进行细菌培养，并且要根据细菌培养结果和药敏试验及时调整用药。

13评价指标：（1）药物使用评价：根据卫生部制定的抗菌药物临床应用指导原则对各科室处方进行评价，评价结果分合理、基本合理、不合理三个标准，并计算合格率（合理处方数+基本合理处方数）/处方总数（2）综合指标：包括每名患者就诊平均用药种类、抗生素使用比例、注射剂比例、处方中基本药物使用比例、实际调配药品比例、平均处方金额、患者掌握正确用法比例

14统计方法：所有数据经epidata输入计算机，应用SPSS130统计软件分析，计量资料采用表示，均数比较采用t检验，率和比例的比较采用χ2检验，α=005，P<005判定差异有统计学意义。

2结果

21药物使用情况的比较：药剂科处方管理后，科室处方检查结果为合理和基本合理的比例多，且合格率也较高，经χ2检验差异具有统计学意义（χ2=380，P<005）具体数据见表1。

表1药物使用情况的比较（n，%）

阶段合理基本合理不合理合格率

处方管理前120（500）63（2625）57（2375）7625%

处方管理后220（550）153（3825）27（675）9325%

23综合指标的比较：药剂科处方管理后与管理前相比较，每名患者就诊平均用药种类少、平均处方金额降低、抗生素使用比例较低、注射剂比例低、处方中基本药物使用比例高、实际调配药品比例高、患者掌握正确用法比例升高，其中平均用药种类和平均处方金额比较采用t检验，其余指标采用χ2检验，所有指标差异均具有统计学意义（P<005）具体数据见表2。

表2综合指标的比较

具体指标处方管理前处方管理后t/χ2值P值

平均用药种类38±15722±123439<005

平均处方金额1585±57641111±111443<005

抗生素使用比例380%230%530<005

注射剂比例220%110%439<005

处方中基本药物

使用比例500%760%1450<005

实际调配药品比例820%960%1001<005

患者掌握正确用法比例770%920%858<005

3讨论

总体而言，抗生素是人类战胜致病菌的重要武器，抗生素的使用明显促进了人类的生命健康，并显著延长了人类的平均寿命［3］。但是近年来越来越多的研究表明抗生素的过度使用甚至误用和滥用，导致了大量的耐药菌产生，导致抗生素失效，不经医师处方就能轻易买到抗生素，群众的盲从和对“好药、新药”等抗生素的迷信，以及医院过度追求经济利益而要求医生开“大处方”—多开新药和贵药，都是加剧我国抗生素滥用的原因。因此，加强处方管理极为必要。

本研究中，处方管理后科室处方检查结果为合理和基本合理的比例多，且合格率也较高，每名患者就诊平均用药种类少、平均处方金额降低、抗生素使用比例较低、注射剂比例低、处方中基本药物使用比例高、实际调配药品比例高、患者掌握正确用法比例升高。表明处方管理后，科室抗生素使用逐渐合理，严格控制了抗生素适应证，且降低了患者每次治疗的药物费用。

综上所述，通过药剂科实行处方管理，显著提升了医院各科室抗生素使用水平。

参考文献

［1］马新业,马小燕.加强处方管理,确保用药安全［J］.中国社区医师（医学专业）,2011,13(30):1314

［2］杨跃辉,刘晓东,何丽媛等.加强门急诊处方管理提高合理用药水平［J］.实用药物与临床,2010,13(5):391392

［3］陈文滨,丘文戈.随机抽查我院1000张中药处方质量调查与分析［J］.中国医药导报,2010,7(1):158160