山莨菪碱滴眼液治疗假性近视的临床观察

山莨菪碱滴眼液治疗假性近视的临床观察

唐中姝

（达川区疾病预防控制中心四川达州635000）

【摘要】目的：研究对假性近视采用山莨菪碱滴眼液治疗的临床效果。方法：选取100位青少年假性近视对象，随机分组后均实施阿托品滴眼剂，观察组在此基础上联合山莨菪碱滴眼液治疗。对比两组患者眼部压力、眼轴长改善情况以及治疗效果差异性。结果：两组患者眼压、眼轴长均明显改善，但组间差异较小；临床疗效方面，对照组为78%，观察组达到94%。结论：阿托品滴眼药基础上联合山莨菪碱滴眼液治疗青少年假性近视对患者的眼部酸胀、视觉疲劳可明显改善并提升裸眼视力。

【关键词】假性近视；山莨菪碱滴眼液；临床疗效

【中图分类号】R77【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）29-0137-02

假性近视大多发生于青少年阶段，与正常近视不同，假性近视可通过药物缓解眼部压力，属于可治愈类型[1]。用眼习惯不当或日常未注意用眼卫生均可能造成假性近视，若临床用药治疗不当会逐渐发展为真性近视[2]。本次研究通过对比观察了山莨菪碱滴眼液治疗假性近视的临床优势，现报道如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取在2016年4月至2017年5月期间收治的假性近视病患共100例，按照随机数字表法均分两组。对照组中男女比例为27：23；年龄区间处于5～13岁，平均年龄（9.03±1.12）岁。观察组中男女比例为26：24；年龄区间处于6～13岁，平均年龄（9.45±0.98）岁。两组研究对象均存在近视力未下滑、远视力下滑、应用阿托品后视力正常或轻度远近视，基础资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2一般方法

对照组使用阿托品滴眼药，每日用药1次，连续用药3日后停药7日，再继续用药。观察组使用山莨菪碱滴眼液，每日用药2次，连续用药30天。

用药期间叮嘱家属强调眼部清洁，避免长时间看电视、玩手机，鼓励患儿户外活动但须避免强光刺激。

1.3观察指标[3]

显效——裸眼视力达到1.0，不存在眼周酸胀、头晕眼花情况，视觉疲劳不明显；有效——裸眼视力上升2行，眼部酸胀、疲劳感有所减轻但仍存在；无效——裸眼视力改善未达2行，眼部存在明显酸胀、疲劳感。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计工作，以均数±标准差表示计量数据，以t检验；计数资料采用[n(%)]表示，采用卡方检验。若P＜0.05，则表示组间数据对比差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1眼压及眼轴长比较

统计在入院时及用药后患者眼部压力以及眼轴长度变化，显示两组眼部压力均下滑、眼轴长度均增加（P＜0.05），但组间对比无明显差异（P＞0.05），详见表1。

3.讨论

假性近视具有可逆性、暂时性的特点，相对于真性近视而言，假性近视病患虽然在视力上比正常状态较低，通过临床药物调节痉挛后，近视状态会逐渐缓解，视力逐渐恢复[4]。对于假性近视病患而言，物体发出的光线经过正视眼屈光系统的调节处理后，成像位置处于视网膜后方，因此在影像表现上呈现模糊状态。在临床治疗上必须确保影像在视网膜上清晰呈现，通过对晶状体调节度的增加帮助视觉影像处于清晰状态[5]。造成假性近视的因素较多，例如长时间用眼习惯不当、视物时间过长、眼部卫生较差、睫状肌过度收缩等。假性近视的持续时间最短为几个星期，最长可达到几年，属于真性近视的发展期。

阿托品属于受体阻滞剂的一种，具有非特异性，能够对瞳孔括约肌以及视网膜上的m受体产生阻断，造成屈光性近视。在持续使用阿托品过程中，可帮助睫状肌麻痹，有效缓解平滑肌痉挛，对于12岁以下散瞳验光儿童药效显著。但该药物起效较慢，需持续用药且用药期间可能造成畏光、瞳孔扩大视网膜损害，严重者存在病发白内障以及过敏性结膜炎的可能性。山莨菪碱滴眼液同样为m受体阻断剂，在作用机制上相似于阿托品，抗胆碱效果明显，可有效避免乙酰胆碱所造成的睫状肌收缩，缓解眼部血管痉挛状态，对眼部微循环加以改善，从而调节视力。

根据研究数据结果，入院时两组患者眼压均偏高，处于15mmHg左右；眼轴长均偏低，处于24mm左右，两组并无明显差异。经过阿托品滴眼液治疗后，对照组眼部压力以及眼轴长度分别为（14.17±2.09）mmHg与（24.51±1.97）mm；在联合山莨菪碱基础上，观察组眼部压力以及眼轴长度分别为（14.13±1.88）mmHg与（24.55±1.71）mm。可见两组眼压及眼轴长均有所改善，组间并无显著性差异。临床疗效方面，对照组总有效率为78%，观察组达到94%，且观察组中多数患者处于显效程度。证实在阿托品滴眼液治疗基础上联合应用山莨菪碱滴眼液可更有效改善眼部酸胀以及眼部疲劳状态，提升裸眼视力，具有应用意义。

【参考文献】

[1]汪怿,李韧,杨杰.阿托品凝胶联合山莨菪碱滴眼液治疗虹膜睫状体炎的临床疗效及安全性[J].中国生化药物杂志,2016,v.3611:160-162+166.

[2]张鑫,杨胜家.夏天无滴眼液联合消旋山莨菪碱滴眼液治疗儿童假性近视的疗效观察[J].现代药物与临床,2017,v.3201:116-119.

[3]王慧杰.阿托品和山莨菪碱滴眼液治疗青少年假性近视的疗效比较[J].国际眼科杂志,2017,v.1703:519-521.

[4]付建辉.山莨菪碱滴眼液和阿托品滴眼液治疗学龄前儿童假性近视的疗效比较[J].现代诊断与治疗,2015,v.26;No.19616:3667-3668.

[5]温巧红.消旋山莨菪碱滴眼液联合复方托吡卡胺滴眼液治疗儿童假性近视疗效观察[J].大家健康(学术版),2015,v.917:133.