义乌市健康体检代谢综合征患病情况及危险因素调查分析

义乌市健康体检代谢综合征患病情况及危险因素调查分析

朱俊清丁平

朱俊清丁平

（浙江省义乌市第三人民医院普内科浙江义乌322000）

【摘要】目的:调查义乌市各人群代谢综合征的发生率，并分析其危险因素，为早期干预提供参考。方法:对义乌市3318名体检者的体重指数、血压、空腹血糖及血脂的指标进行调查分析。结果:代谢综合征总检出率为1917%(636/3318)。其中，男2611%(452/1731)，女1172%(186/1587)，差异有统计学意义(P＜001)；不同年龄段男性MS检出率均高于同年龄段女性，差异有统计学意义(P＜001)；男性青年组(≤30岁)与老年组(>60岁)MS检出率差异无统计学意义（P＞005）；生活方式以喜肉食、多应酬、少运动的人群MS检出率为5107％，显著高于多运动、清淡饮食者503%(P＜001)，性别、空腹血糖、体重指数、甘油三酯、高密度脂蛋白、收缩压和舒张压是代谢综合征相关因素。结论:义乌市体检人群代谢综合征总患病率处于较高水平，医务人员应及早对该人群进行干预，以预防和减少心脑血管疾病的发生，提高生活质量。

【关键词】代谢综合征；危险因素；检出率；生活方式nvestigationandanalysisofriskfactorsofmetabolicsyndromeamongphysicalexaminationgroupinYiwuCity

ZhuJunqingDingPing(DepartmentofMedicine,YiwuNo.3People’sHospital,ZhejiangProvince,Yiw322000,China)

【Abstract】Objective:ToinvestigatethedetectionrateandriskfactorsofMetabolicSyndrome(MS)inYiwuCity,whichtoproposeeffectivebasisforhealthintervention.Methods:Atotalof3318subjectsinYiwuCitywereinvolvedandthebodymassindex，bloodpressure，bloodglucoseandbloodlipidwereanalysed.Results:ThetotaldetectionrateofMSwas1917%(636/3318),whichmalewas2611%(452/1731)，andfemalewas1172%(186/1587)，thedifferencewasstatisticallysignificant(P＜001).ThedetectionrateofMSinmalewashigherthanthesameageoffemalebydifferentagegroups，thedifferencewasstatisticallysignificant(P＜001)；Therewasnodifferencebetweenyouthgroup(≤30yearsold)andoldgroup(>60yearsold)inmale，thedifferencewasnotsignificant(P＜001).ThedetectionrateofMSinthoselifestylewithlessexercise，meatdiet，muchsocializingwas5107%，whichwashigherthanthosewithmoreexercise，lightdietgroup(503%)．TheprevalenceofMSwascorrelatedwithgender,fastingbloodglucose,bodymassindex,triglyceride,highdensitylipoprotein,systolicpressureanddiastolicpressure.Conclusion:MSprevalenceisinahighlevelamongthepopulationwhoattendphysicalexaminationinYiwu．PeoplewithMSshouldreceiveearlyhealthinterventiontopreventandreducetheincidenceofcardiovascularandcerebrovasculardiseasesandimprovethelifequality．

【Keywords】Metabolicsyndrome；Riskfactor;Detectionrate；Life-style

【中图分类号】R115【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0065-02

代谢综合征(MetabolicSyndrom,MS)是一组复杂的代谢紊乱症候群，是多种心血管危险因素在个体内集簇的一种状态，主要包括肥胖、高血压、糖尿病以及致动脉粥样硬化的血脂异常，胰岛素抵抗是此症候群的发病基础［1］。近年来，随着经济的快速发展，MS的发病率呈现增高趋势。流行病学调查显示，我国20岁以上人群中代谢综合征患病率为237%［1］，成都市成人MS患病率达172%［2］,广东省深圳市成年人MS患病率为1589%［3］；佛山成人MS患病率为1136%［4］。国内一项对11省市的队列人群研究发现，代谢综合征患者心脑血管疾病的患病率较无代谢综合征者显著增加［5］。目前，MS已成为内分泌及心血管科医师共同关注的热点，本研究采用中华医学会糖尿病分会(CDS)2004年MS的定义对义乌地区体检人群作一横断面调查，以了解本地区各人群MS的患病状况及其相关危险因素，为该地区代谢综合征人群的防治及健康干预提供理论参考。报道如下：

1资料与方法

11一般资料:本研究人群来源于2010年9月1日~12月30日在我院体检中心参加体检的18~75周岁的人群。纳入标准：自愿参加本调查的人员，体检内容中有身高、体重、血压、血脂、血糖等检查条目。共3318例纳入本研究。排除标准：体检资料不全；有长期饮酒史者(每周摄入乙醇量男性>140g，女性>70g)、明确诊断为病毒性肝炎及肝硬化患者、有明显心、肾功能障碍及甲状腺疾病患者。

12方法

121健康问卷调查:内容包括一般人口学资料、既往史、个人史、吸烟饮酒史、生活习惯、家族史等。

122体格检查:按统一标准测量体检者的身高、体重、腰围、血压等。测量结果；血压的测量方法为体检者坐位测量右侧肱动脉血压；并计算体重指数BMI(BodyMassIndex，BMI=身高/体重)。

123实验室生化检查:体检者空腹12小时，次日清晨采集静脉血清标本，测定血红蛋白(Hb)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、空腹血糖(FBG)、尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)等相关指标。

124超声影像学检查:行腹部超声检查，并出具统一报告。

13诊断标准:MS参照中华医学会糖尿病分会(CDS)2004年MS诊断标准［6］：①超重和/或肥胖:BMI≥250(kg/m2)；②高血糖：FPG≥61mmol／L(110mg／dl)及(或)2hPG≥78mmol／L(140mg／d1)，及(或)已确诊为糖尿病并治疗者；③高血压SBP／DBP≥140／90mmHg，及(或)已确认为高血压并治疗者；④、血脂紊乱:空腹血TG≥17mmol／L(150mg／d1)，及/或空腹血HDL-C<09mmol／L(35mg／d1)(男)或<10mmol／L(39mg／d1)(女)。符合以上4项组分中的3项或全部者诊断为代谢综合征。

14统计学方法:采用SPSS170统计软件包进行统计分析，检验水准α=005，以P＜005为差异有统计学意义。

2结果

21一般资料:纳入本研究的健康体检者共3318人，平均年龄(4211±1532)岁，其中男性1731例，占5217%；女性1587例，占4783%。文化程度：大专及以上1121例，占3380%；高中、中专及以下2197例，占6620%。

22各人群代谢综合征检出率:研究对象中，MS总检出率为1917％(636/3318)。其中，男性2611％(452/1731)，女性1172％(186/1587)，男女间差异具有显著统计学意义(P＜001)；不同年龄段MS检出率比较显示，男性均高于同年龄段女性，差异具有统计学意义(P＜001)。男性青年组(≤30岁)与老年组(>60岁)MS检出率比较无统计学差异（P＞005）。结果提示MS高发年龄段男性为41～50岁，女性为50岁。以上详见表1。

3讨论

国际上至今仍对MS的定义认识争议颇多，尽管国内外各个不同定义中MS的诊断标准不尽相同，但都将肥胖、高血压、高血糖、血脂异常列为MS的核心组分［7］。由此可见MS已经成为严重的公共卫生问题，应当引起临床工作者的高度关注。

本研究显示，在代谢综合征的各种因素中，高甘油三脂和肥胖的比率最高。代谢综合征的检出率与空腹血糖、体重指数、甘油三酯、收缩压、舒张压呈正相关性，与高密度脂蛋白呈负相关。男性的患病风险为女性的3017倍。空腹血糖每增加一个等级，代谢综合征患病风险增加9861倍。肥胖是代谢综合征的基础，体重指数每增加一个单位等级，代谢综合征患病风险增加5819倍。甘油三酯水平增加一个等级，代谢综合征患病风险增加8925倍，甘油三酯水平受饮食和不同检测时间等因素的影响较大，酒精可增加体内脂质的合成，降低脂蛋白脂酶的活性，对甘油三脂有明显影响，使甘油三脂分解减慢。运动可提高脂蛋白脂酶的活性，升高高密度脂蛋白水平，降低肝脂酶活性，从而降低甘油三脂水平［4］。

本研究结果提示，随着当今社会物质生活水平的提高及人们生活方式的改变，代谢综合征已呈现高患病率趋势，因此，加强对代谢综合征的防治势在必行。对代谢综合征干预的关键是纠正患者不良的生活、饮食习惯，改变不良行为和生活方式，同时早期给予降血脂、降血糖、降血压等治疗，提高患者对治疗的依从性，降低危险因素和远期并发症。作为基层医疗机构的医务人员，应重视群体健康体检这一重要平台，通过开展健康知识宣教，指导患者合理、科学饮食，禁烟限酒，限制每日总能量摄入，以达到控制体重(第1年使体重下降5～10％)、降低血糖、血脂、血压的目的。鼓励患者坚持运动锻炼，尤其是有氧运动，常见的有氧运动为体操、快步走、跳绳、骑自行车、游泳等，推荐每日进行≥30min的中等强度的有氧运动，以运动的最大心率(即170-年龄)的60～85％为安全有效的运动强度，运动必须循序渐进，量力而行，持之以恒，对于不习惯运动的肥胖者可从较低强度(50％)开始锻练。许多研究发现，当运动量增加或体重减轻时血清胰岛素水平下降，胰岛素抵抗减轻，代谢综合征的各种异常也随之有所改善。总之，代谢综合征的防治是一个长期的过程，应建立对MS患者的动态随访观察，督促患者每三月复查一次，以便及时调整治疗方案和干预措施。

参考文献

［1］MalikS,WongND,FranklinSS,eta1ImpactofthemetabolicsyndromeonmortalityfromcoronaryinUnitedStatesadults［J］.Circulation,2004,110(10):12451250

［2］陶世冰，任艳.2007年成都地区成人代谢综合征的流行病学调查［J］．四川大学学报，2009,40(6):10621065

［3］廖惠贞,李秋梅,邱葵丽.体检人群代谢综合征患病情况及危险因素调查与分析［J］.护理管理杂志,2012,12（6）：395396

［4］廖志红，余秋琼．广东佛山地区代谢综合征患病率现况调查［J］．中国糖尿病杂志，2006，14(1)：4748

［5］吴桂贤，吴兆苏．11省市代谢综合征患者中心脑血管病发病率队列研究［J］．中华流行病学杂志，2003，24(7)：551553

［6］中华医学会糖尿病学分会代谢综合征研究协作组.中华医学会糖尿病学分会关于代谢综合征的建议［J］．中华糖尿病杂志，2004,12：156161

［7］HaroldE.Lebovitz．Metabolicsyndrome［J］.Oxfordtextbookofendocrinologyanddiabetes，2011，2(1)：130135