“五常法”在普内科护理管理中应用

“五常法”在普内科护理管理中应用

王克梅冯志贤李海东

王克梅冯志贤李海东（新疆维吾尔自治区昌吉州奇台县人民医院新疆奇台831800）

“五常法”即常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律是一种用来改善工作环境，提高工作效率有效的管理方法。“五常法”是由香港何广明教授于1994年始创的。源于5个日本词汇，即Seiri（整理）、Seiton（整顿）、seiso（清扫）、Seiketsu（清洁）和shisuke（修养）。由于5个日本字的头一个字母都是S，故称为“5S”管理。90年代后期经香港“五常法”协会介绍到国内。“五常法”以“安全、卫生、品质、效率及形象”为目标，提高员工素质，是实施优质护理服务的第一步。“五常法”的优点是增加顾客满意度，改善产品服务质量，增加生产力，提升公司形象，加强竟争力，改善工作环境，减少浪费，减少损坏，精工简政，加强团队精神，增进员工沟通。运用“五常法”护士长可规范科室管理，使病房工作有序，人员有自律性，达到病室环境整洁、安静、舒适、安全8字方针，提高护理工作效率和工作质量的作用。

1一般情况

我科是普内科，病种涉及消化、呼吸、血液、泌尿系统疾病。病种多，病员也多，住院周期短，床位周转快，月平均出院病人190人以上，其中危、重患者约占28%。所以我科用药种类多、物品用量大，护理工作量相当大，通过运用“五常法”管理科室，使护理工作得以井然有序开展，满意度提升到96%以上。

2“五常法”用于护理管理的实施步骤

2.1成立“五常法”推行小组

人员成立以高年资护师、护士及护理员组成，负责科室“五常法”活动的组织，实施、检查、评价。

2.2规划

制定具体实施计划，划定推行“五常法”的范围：治疗室、护士站、医师办公室、医护值班室、病室及库房等。根据划定的范围对照“五常法”的要求制定各项“五常法”规范，标准及管理措施。我科自2011年8月开始试行，通过近1年的试行后，取得了良好的成效。

2.3培训宣传

护士长组织全科医护人员、护理员分期进行培训，培训率达100%。让所有人掌握“五常法”基本知识，树立“五常法”理念，目的是营造一个“五常法”活动氛围，潜移默化，提高全科参与，改善环境，提高管理意识。

2.4实施

全面执行各项“五常法”规范，“五常法”实施过程遵循PDCA循环法。

2.4.1常组织（1）根据物品使用效率进行分层管理、重新摆放。①过去1年没有使用的物品，处理掉（抛弃、回仓等）。②过去6个月内没用过的物品，放到离工作区域较远的地方单独保存。③过去3个月内没用的物品，可放在工作区域内较偏的地方。④每月每天使用的物品保存在最近的地方。⑤每小时都会使用的物品随身携带。如此分层，则做到物必有名，物必有家。⑵私人物品在公共场所应减少到最低数量，最好集中存放，实行一人一柜，放回各自柜内。⑶提倡环保回收，循环利用以减少浪费。

2.4.2常整顿在各病区进行视觉管理和增加透明度：⑴视觉管理。包括目视管理和颜色管理。期目的在于方便寻找，30S内可准时找到，提高工作效率。如粘贴各种标签，使物品标识明确，同时可对不同药品，物品进行统一颜色分类并编号。⑵增加透明度，多采用玻璃柜门，能一眼看透，一目了然。护士长不定期地加强护士的服务态度，沟通技巧等方面的管理教育活动，经常采用自评或互评的方法进行评价。

2.4.3常清洁清除工作场所内的垃圾、污物，包括地面、墙面，天花板、物体表面、仪器、工作人员自身，尤其是隐蔽的角落，破坏的物品要及时修理好。保持病区环境清洁，并能全员维护，持之以恒。卫生员则有规律地巡视环境，随时按垃圾分类清理污物。

2.4.4常规范规范日常工作行为，取用物品和放置物品统一，养成良好的习惯，并辅以一定的监督措施，依据“五常法”制定的评审表分别对每个区域定期评估执行情况，对不足之处加以改进，运用标准管理法。各种药品、器械始终处于完好备用状态，责任到人，每天上、下班检查，护士长对存在的问题按标准随时进行整改，使大家的行为更标准化，程序化。

2.4.5常自律护士应把坚持“五常法”的理念落实到日常工作中，确保用过后的文件，工具仪器等物品都归原位了。学习贯彻“以人为本”的服务理念，养成良好的生活习惯和工作作风，待人有礼，乐于助人，加强主人翁责任感。

2.4.6下班前5min“五常法”，坚持每天下班前5min检查回顾一天的工作。组织：扔掉不需要的东西。整顿：用过的文件、工具、仪器、物品以及私人物品都物归原处。清洁：清洁自己用过的工具、物品、仪器和工作台面并打扫地面。规范：固定可能脱落的标签，检查整体是否符合规范，不合要求及时给予纠正。自律：今天的事今天做，检查本班的工作是否完成，检查服装状况和清洁度，预备明天的工作。

2.5制定审核标准，自查和互查。科室制订了“五常法”的检查标准，每月对全科进行检查1次，对存在的问题进行分析和整改，并纳入持续质量改进之中。

3“五常法”用于科室管理的作用

3.1规范科室管理

科室物品的分类，定点放置规范，标识清楚，基本达到目视管理的要求，使物品管理达到定位管理的标准。通过“五常法”活动，统一了病区的治疗室、护士站、休息室、病室里物品的摆放位置，清除了与工作场所无关的物品，把工作场所需要的物品放置在规定的位置，实现了人、物、场所在时间和空间上的优化组。

3.2增加设备的使用寿命，减少消耗，降低成本，提高效率。

“五常法”活动责任到人，各种物品每天有人检查、补充、杜绝了药品，物品过期，物资积压浪费或用空无人补充的现象。仪器设备有专人管理，有规范的操作程序，定期保养，保证了各种设施的完好率和应急使用率，减少了忙乱。

3.3提高了工作效率，保障了医疗安全，各类物品分类，分规格摆放，标识清楚，使物各有位，物在其位，过目知数，一目了然，操作时物品取用方便，寻找不费时，提高了工作效率。运用“五常法”进行护理工作管理，不但使医务人员具备了优良的工作作风，而且科内药品、物品摆放有序，均处于备用状态，并定时检查质量，30S内能准确找到所需物品，减少工作失误，保证了医疗护理工作顺利进行，为病人的诊治和抢救赢得了时间，保证病人能得到及时有效的服务，保证医疗、护理质量安全。

3.4提高护士整体素质，减少护士长的工作量

通过“五常法”知识培训和实践，使大家进一步认识到环境品质管理对提高服务质量的重要性，极大地调动了全员参与品质管理的积极性，促进医护人员品性和道德的提升。⑴加强了护士的责任感。“五常法”要求护士每天按规定管理其责任区，护士长每天按“五常法”进行抽查，医院护理质控小组定期检查，并作为护理质量考核的一部分，使护士提高了责任意识和管理意识。⑵培养了护士的自律精神。“五常法”中的“常自律”要求护士有慎独精神，工作中严格执行操作规程和护理制度，自觉遵守职业道德。⑶规范了护士接待病人的礼仪和用语。护士按要求着装，使用礼貌用语，仪表，仪容端庄大方，树立了良好的护士形象，拉近了护患之间的距离，减少护患矛盾，得到了病人广泛好评。“五常法”活动培养了护士履行职责，从身边的事做起，认真做好每一件事，从而减轻护士长的工作负担，使其从繁杂的琐碎事务中解脱出来，所有精力放在科室的全面管理，质量控制和护理改革方面，使日常工作安排更有计划和条理，从而提高工作效率和科室的护理管理质量。

3.5提升医院形象，促进医院整体发展

实施“五常法”有利于整体形象的提升，使护理人员抛弃坏的习惯，养成良好的习惯，共同创造一个具有良好习惯的工作环境，强化以病人为中心的服务理念，创造人性化服务氛围，提供宾馆似的环境，是医院发展生存不可缺少的建院宗旨。作为医院管理者科室管理者应理解“5S”理论和病房管理企业化的意义，做到凡事有人负责，凡事有章可循，凡事有据可查，凡事有人监督，持之以恒地用“5S”理论规范行为，营造洁净有序的医疗环境，不断提高服务质量，取得病人的信任，从环境的改善起到护理服务的改善，服务品质的提升，促进医院发展。

4总结

实践证明，应用“五常法”对病区实施护理管理起到了规范护理行为，提高经济效益的作用，培养了护理人员良好的工作习惯。明显提高了患者及家属的综合满意度，减少了护士不必要的工作，避免重复活动，增加了精力和时间，提高了护士的整体素质，同时也提高了护理质量和效率。减少了医疗纠纷和隐患。

5推广

在传统的管理中，护理是被动地执行医嘱及各项规章制度，被动性大，一般忽视了主观能动性。“五常法”管理是要求全员参与，自行管理，从互督、互查、护士即是决策者，又是管理者，将质量管理和科内每位工作者的德、权、利联系起来，保证各项工作制度的落实和各项操作规程正确规范执行，充分调动了能动性和创造性。“五常法”在社会效益和经济效益方面都具有很大的促进作用，适合于各级各类医院运用。

参考文献

[1]顾涵懿.“五常法”在上海市卢湾区大型旅店业卫生管理中的运用及作用.中外健康文摘.2011第8卷.

[2]何广明.现代管理“五常法”[M].香港：明窗出版社.2001：1-39.

[3]张玉琴.“五常法”在科室常用药品管理中的应用及体会.解放军护理杂志.2010.

[4]梁艳.“五常法”在护理管理中的应用.新疆护理学会.2011-07.

[5]聂淑娟.护理服务品牌的打造与探索.新疆医科大学一附院.2011-07.