红外光治疗宫颈糜烂的预后分析及术后护理李洁

红外光治疗宫颈糜烂的预后分析及术后护理李洁

李洁

李洁(贵州省铜仁地区思南县计划生育妇幼保健中心565100)

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）34-0288-02

【摘要】宫颈糜烂的治疗有多种方法，主要有物理治疗及药物治疗。[1]我中心属基屋网络单位，常采用的治疗方法是宫颈上药或用子宫颈粉（中药配制而成）撒于带线棉球上敷塞子宫颈。经过临床观察发现，疗效不显著，且易复发，只适用于糜烂面较小和炎症浸润较浅的病例。对此，我们自2007年6月以来，采用了红外光治疗仪治疗宫颈糜烂方法，疗效显著尤其对基层医院至今仍就适用。现介绍如下：

【关键词】红外光治疗仪宫颈糜烂临床观察

宫颈糜烂的治疗有多种方法，主要有物理疗法（电熨、冷冻疗法、激光疗法）及药物治疗。[1]虽然物理疗法的疗效优于药物治疗，但其副作用大，易损伤肌层，我中心属基屋网络单位，常采用的治疗方法是宫颈上药或用子宫颈粉（中药配制而成）撒于带线棉球上敷塞子宫颈。经过临床观察发现，疗效不显著，且易复发，只适用于糜烂面较小和炎症浸润较浅的病例。对此，我们自2007年6月以来，采用了红外光治疗仪治疗宫颈糜烂方法，疗效显著尤其对基层医院至今仍就适用。现介绍如下：

一、资料与方法

1、临床资料

以2010年3月—2011年8月我院收治的宫颈糜烂患者172例为例，且均为已婚育龄妇女，其中88例采用红外光治疗方法为实验组；84例采用药物治疗方法为对照组。术前妇科检查以排除盆腔炎肿瘤；作宫颈刮片检查，必要时进行宫颈活组织检查，以排除宫颈癌病。取阴道分泌物常规作涂片检查，合并阴道炎者，阴道炎治愈后再治疗。年龄23岁—52岁，其中重度48例、中度84例、轻度28例，伴息肉7例、纳氏囊肿10例。两组治疗结果采用X2检验方法进行对比分析有统计学意义。

2、方法

(1)对照组嘱患者宫颈康或子宫粉等药物直接塞或涂于宫颈糜烂处，月经后上药，每周2至4次为一疗程。一般2—3个疗程起效，症状严重者，则须4—5个疗程。实验组嘱患者月经干净3—7天内，取截石位，常规消毒外阴，暴露消毒宫颈。

(2)红外光治疗仪的操作步骤：用酒精棉球擦试已准备好的光棒，将功率调到13—15W，时间根据糜烂面深浅而定，一般2—3秒。将治疗头轻轻压在宫颈糜烂面，或距离0.5cm启动手柄上治疗开关，设置时间到红外光自行关闭。光从下唇宫管内0.5cm深处开始依次分别于宫颈糜烂2、4、6、8、10、12点照射。治疗以宫颈糜烂面全部发白为止，糜烂面积大的可选择多个治疗点，治疗面应稍过糜烂边缘。如糜烂面深而重，则一个点可连续照射1-2次，或设置时间稍长一些，腺体囊肿可连续照射2次或一次加长照射，使囊肿由隆起变扁平，宫颈息肉将治疗头尽可能贴住根部照射，治疗结束后，退出光棒，对治疗创伤面涂以龙胆紫或喷撒少许抗菌消炎药粉。

3、糜烂程度和疗效判定标准：分轻、中、重度。判定标准：（1）治愈：糜烂面完全愈合，宫颈光滑。（2）显效：宫颈光滑、但有散在充血点或颈管炎。（3）好转：糜烂面积缩小。（4）无效：治疗前后未改变。

二、治疗原理

红外光治疗仪是基于红外辐射的生物效应，对人体组织进行物理化学作用，辐射于局部病变部位，使其吸收并产生高热，使宫颈局部病变组织细胞蛋白质凝固、坏死、脱落，形成非类性溃疡，提高了分子活性，促进局部组织的新陈代谢，改善组织的营养状态，促进炎症进入过早增殖，表皮快速生长、再生、修复，排出炎症产物和细菌毒素。增强机体的生物免疫功能，继而以新的上皮细胞修复创面，从而达到治疗的目的。

三、治疗效果

在对照组84例宫颈糜烂的药物治疗后，不全愈合患者37例，占44%，88例宫颈糜烂患者红外光治疗后不全愈合患者仅2例，占1.7%（附表）

附表两种预后情况比较

组别正常愈合不全愈合合计（例）不全愈合%

药物治疗组47378444

红外光治疗组862881.7

四、预后分析

(1)宫颈糜烂是妇科的多发病及常见病，尤其是已婚、已生育过的妇女，宫颈糜烂可引起白带增多，白带带血或性交后出血，由于宫颈淋巴道与宫旁结缔组织直接相通，炎症可经淋巴循环扩散到宫口导致盆腔结缔组织炎出现腰骶酸痛，小腹坠胀等病状，少数有月经失调、不孕不育，严重的宫颈糜烂如不治疗，少数患者可发生子宫颈癌。所以妇女除应定期做妇科普查，宫颈糜烂严重者应及时、彻底治疗，还应了解导致宫颈糜烂的原因。

(2)宫颈糜烂的优点在于：光棒可不接触创面，减少交叉感染，采用光辐热固化原理，不产生烧灼焦化水烟雾和难闻的恶息；光波的吸收所产生的光热效应，可改善局部血液循环，促进细胞代谢。[2]提高修复病灶的能力；不损伤肌层、不形成疤痕，日后不会影响宫颈的弹性；治疗时间短，受治者无不适感觉，患者易于接受；操作简便、安全可靠、得心应手，便于基层医务技术人员掌握；仪器体积小，便于携带，有利于下乡上门服务。关于副反应，临床观察证明，常见的有在治疗后一周内，有组织渗出液排出占79%，治疗后第二、三周有血性分泌物流出约占13%，而这类治疗后反应属于病灶修复反应，一般不需作特殊处理，随着新生鳞状上皮逐步延伸生长，最后覆盖宫颈，反应随即自行消失，个别病例因修复过程痂皮脱落，拉破毛细血管出血。排出血量多于月经时，只要及时对症处理都能止血。

五、术后护理

1、术后应严格遵照医嘱服药。

2、前两周可出现阴道分泌物增多，排液、黄色白带、脓性白带甚至血性分泌物，一般1个月左右可以逐步减少，为正常现象，没有异味，没有发烧，没有多量出血不必担心。

3、嘱保持外阴部清洁，严禁冲洗阴道内部。

4、半月内禁止骑自行车，2个月内严禁盆浴及性生活。

5、术后2个月必须到医院复查。如果治疗后阴道出血超过月经量，要到医院进行检查。治愈标准治愈:宫颈上结痂脱落，长出新的宫颈粘膜组织呈淡红色，表面光滑;显效:临床症状和体征基本消失，糜烂面缩小大于50%或中度转为轻度，重度转为中度;无效:糜烂面积无改变。

6、所有1-3宫颈糜烂未一次性治愈者，2个月复查后，经第2次微波治疗，1个月后再次复查，基本可以痊愈。

7、及时有效地采取避孕措施，降低人工流产引产的发生率，以减少人为的创伤和细菌感染的机会。

在饮食方面：

要注意饮食的调养，不要吃辛辣刺激，油腻，油炸的食物，应该多吃一些清淡的。

1、忌吃辣：辛辣温热、刺激性强的食品，会加重盆腔充血、炎症，或造成子宫肌肉过度收缩，而使症状加重。

2、像辣椒、大蒜、姜、韭菜、及辛辣调味品等，应该尽量少吃或不吃。

3、禁食红枣、阿胶、凝血性和含激素成分的食品。

4、多食瘦肉、鸡蛋、白菜、菠菜、香菇、豆腐、水果等。

六、结论

通过对88例宫颈糜烂患者采用红外光治疗仪治疗后的临床效果观察，发现应用红外光治疗宫颈糜烂，不全愈合的发生明显少于以往的药物治疗宫颈糜烂方法。两组试验结果经统计学处理差别非常显著，临床效果显示红外光治疗宫颈糜烂具有活动时间短、操作简便、副作用少等优点，是目前基层医院比较理想的治疗方法。

参考文献

[1]郑怀美.妇产科学、人民卫生出版社，1994（10）253-254.

[2]姚霄安等，热气流仪治疗褥疮的临床观察，护士进修杂志.1997,8（8）44.