彩色多普勒超声诊断主动脉夹层中的临床价值

彩色多普勒超声诊断主动脉夹层中的临床价值

杨新平

湖南省张家界市慈利县中医医院427200

【摘要】目的：探索彩色多普勒超声诊断主动脉夹层中的临床价值。方法：选择2014年6月至2015年6月期间收治的120例疑似主动脉夹层患者为此次研究对象，对研究的所有患者进行彩色多普勒超声诊断，同时分析彩色多普勒超声的诊断正确率、漏诊率、误诊率、敏感性、特异性。结果：从患者主动脉分支受累情况角度分析，彩色多普勒超声诊断在左侧颈总动脉中诊断正确率为97.50%、在左侧髂总动脉中诊断正确率为100.00%、在右侧肾动脉中诊断正确率为100.00%、在左锁骨下动脉中诊断正确率为100.00%，同时彩色多普勒超声诊断在主动脉夹层患者中的敏感性、特异性、漏诊率、误诊率分别为99.00%、90.00%、1.00%、10.00%，其和病理学检查结果相比，不存在差异性（P＞0.05）。结论：彩色多普勒超声诊断在主动脉夹层患者中效果显著。

【关键词】彩色多普勒超声；主动脉夹层；临床价值

主动脉夹层致病因素较多，最常见的为高血压、动脉粥样硬化、马凡综合征等，其主要是由内膜撕裂，黏膜下层受到强烈血液冲击，从而导致内膜出现扩展、剥离现象，以至于在动脉内形成真、假两腔，若未及时干预治疗，可威胁患者生命，而一项简便、有效的诊断方式可为临床治疗提供依据[1]。本文旨在探索彩色多普勒超声诊断主动脉夹层中的临床意义，具体的内容可见下文描述。

1资料和方法

1.1基线资料

选择120例疑似主动脉夹层患者为此次研究对象，所有患者均在2014年6月至2015年6月期间收治。年龄21～65岁之间，平均年龄为（46.85±4.19）岁，60例为男性患者，60例为女性患者。合并症：10例患者合并假腔血栓，35例患者合并心功能不全，39例患者合并主动脉关闭不全，36例患者合并心包积液。同时本次研究患者均签署书面同意书。

1.2方法

对本次研究的120例患者进行彩色多普勒超声诊断，仪器选用PHILIPSIE33型号，检查前将诊断仪探头设置为1~5MHZ，检查时首先对患者腹腔、锁骨上窝、胸骨上窝、胸部进行常规扫描，同时多方位探查患者主动脉分支动脉、腹主动脉、胸降主动脉、主动脉弓部、升主动脉、主动脉根部等情况。观察内容为：主动脉内膜分离范围和部位、主动脉内径、假腔内血栓形成情况、夹层破裂口情况、心包受累和主动脉瓣受累情况、室壁运动等。

1.3观察指标

分析患者主动脉分支受累情况以及彩色多普勒超声诊断的敏感性、特异性、漏诊率、误诊率。

1.4统计学处理

使用SPSS21.0统计学软件处理，漏诊率、误诊率、敏感性、特异性、诊断正确率采用卡方检验，以P＜0.05代表此差异有统计学意义。

2结果

120例疑似主动脉夹层患者中，经病理检查发现100例患者出现主动脉分支受累情况，而经彩色多普勒超声诊断发现有99例患者出现主动脉分支受累情况，其差异不存在统计学意义（P＞0.05），彩色多普勒超声诊断正确率为99.00%。具体结果如表1所示：

3讨论

主动脉夹层主要是由外伤、妊娠、动脉粥样硬化、高血压所致，其中发病因素以高血压最为常见，其临床表现多样化，最常见的特征为压迫血管、胸背部剧烈疼痛等，其主要是由于主动脉分支受到压迫，从而出现缺血现象[2]，若未及时干预，可危及患者生命，但此类疾病发病较急，且早期无典型症状，因此容易导致患者错过最佳治疗时机，对此应早期给予患者进行诊断，从而利于临床治疗[3]。初期临床上常使用CT诊断，其可明确患者病情程度，但无法判断患者主动脉分支受累，为了弥补CT诊断不足之处，临床学者尝试着将彩色多普勒超声应用于临床，结果证实，其诊断效果显著[4]。

主动脉夹层在彩色多普勒超声影像中主要表现为：主动脉腔出现撕裂性内膜回声，且呈增宽样，而随着患者心动周期的变化，出现规律性活动，同时其不与其他主动脉根部或心脏结构平行，从而形成真假腔，同时在诊断中可发现冠状动脉、主动脉受累、心包积液、室壁运动障碍、主动脉关闭不全等情况[5]。除此之外，将彩色多普勒超声应用于主动脉夹层患者中，可反映患者体内异常血流情况和其颜色，若患者体内为假腔内栓形成，可表现为无明显血流信号，血流颜色暗淡，血流速度慢，而真腔血栓形成，可发现血流颜色鲜明，且流动速度快，而通过分辨患者真假腔，可利于介入治疗支架的选择[6]。

主动脉夹层可并发于各个部位，在临床检查过程中，由于主动脉特殊的解剖结构，常受肠气、肥胖、肺气肿等因素影响，容易出现误诊现象，而本次研究过程中出现1例漏诊，主要是由于和检查医师经验不足有关，而出现2例误诊现象，主要是因为图像不清[7]。对此在临床实施检查过程中，若为年轻医师诊断应由资历深、经验丰富医者作为指导，从而降低误诊率，同时年轻医师应在课余时间不断提高自我专业知识，同时对于临床症状不典型、图像不清晰患者，可进行多次诊断，且在检查过程中应高度重视主动脉夹层部位，从而降低临床漏诊率[8]。

总而言之，对主动脉夹层患者实施彩色多普勒超声诊断，不仅可提高临床诊断正确率，降低误诊率和漏诊率，还可为临床治疗提供重要依据，所以其诊断方式值得在临床推广。

参考文献：

[1]费蕾，刘杰，白姣等.彩色多普勒超声、MRI和CT诊断主动脉夹层的对比研究[J].临床和实验医学杂志，2011，10（14）：1075-1077.

[2]赵昶，李治安.彩色多普勒超声在急诊主动脉夹层诊断中的应用价值[J].中国医药，2013，8（7）：906-908.

[3]吕信笑，杨章慧，章圣乐等.彩色多普勒超声与CT血管造影对主动脉夹层诊断的比较[J].中国医师进修杂志，2013，36（13）：58-60.

[4]乔英艳，张玖，雷成功等.彩色多普勒超声在主动脉夹层动脉瘤诊断中的应用[J].中国医药，2011，06（12）：1491-1492.

[5]赵青，赵昶，崔复霞等.彩超对腹主动脉夹层肾动脉及肾段间动脉血供的检测[J].心肺血管病杂志，2014，33（3）：422-424，428.

[6]张小丽.主动脉夹层动脉瘤的彩色多普勒超声诊断价值分析[J].基层医学论坛，2016，20（23）：3252-3253.

[7]梁雁玲，王冬梅，张国彦等.彩超在诊断以肢体功能障碍为主要表现的主动脉夹层中的应用价值[J].中国医疗设备，2016，31（3）：67-69.

[8]叶家华，江文婷，沈浩霖等.彩色多普勒超声与多层螺旋CT在主动脉夹层诊断中的应用价值[J].中国实用医药，2015，85（10）：32-34.