五常法在院前急救车管理中的运用

五常法在院前急救车管理中的运用

谢萍

谢萍（湖南省人民医院血液透析科湖南长沙410005）

【摘要】目的运用五常法对急救车内环境、设备、物品、药品进行规范管理，提高院前急救效率。方法建立急救车五常法管理标准，进行全员培训，按五常法管理标准，根据急救车上物品的种类、用途、使用频率等采用分层、分类管理。结果一年来，急救物品完好率，应急合格率及急救物品的“四定”管理达标率均明显提高;护士抢救准备物品时间明显缩短。结论将五常法巧妙运用于急救车管理管理中，使工作更科学、便捷及有效，提高院前急救成功率，确保护理安全。

【关键词】五常法急救车管理运用

“五常法”即常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律，是用来维持环境品质的一种有效技术［1］。鉴于我院院前急救危重病人多,工作忙,任务重，共配备普通急救车4辆,监护型急救车1辆，常常需要在狭小有限的空间内施行各种抢救，为进一步改善救护车内环境，使空间利用率最大化,赢得抢救时间,我科于2011年4月开始针对急救车管理存在的问题，运用“五常法”加强管理，取得了较好的成效,现报告如下：

1急救车管理存在的问题

(1)急救车内设备、物品、药品多，空间有限，而物品分类放置不明确，标识指引不清，无配套放置，或仪器未处于完好备用状态[2]，对院前急救和保障造成很大的影响。（2）无全员参与意识，对仪器的维护和保养认识不足，无专人负责和监督。（3）药物未按系统分类放置，抢救用药后未及时补充等，影响院前急救效果。

2运用五常法规范急救车管理

2.1建立急救车五常法管理标准及评价体系，成立一级质量控制小组，组织全员学习五常法管理标准，按五常法管理标准对急救车内环境、仪器、物品、药品进行规范管理。

2.2常组织:计划妥当，化繁为简。根据使用率、功能改进车内布局，把必需、常用物品、药品、仪器归类放于取放方便位置，如除颤监护仪的管理，制作除颤仪配套物品放置双层便携包，把导联线绕大圈放在便携包一层，另一层放置电极贴、导电糊、棉垫、备用心电图纸等辅助物品，将便携包固定在仪器上，防止使用除颤仪时物品遗漏，便于操作。根据使用频率降低各类药品的基数，将不常用的物品归一放在急救车顶层柜内，柜内物品统一标识清楚，柜外粘贴柜内物品放置索引图，班班检查、清点。

2.3常整顿物品按分类合理放置，明确标识。使所需的物品都有清楚的标签和位置，保证工作人员在30s内找到所需物品。

2.3.1视觉管理(1)尽量采用透明箱、透明袋，对同类物品进行统一分装，使内容物一目了然（2）根据药品的性能制作外用药红色边框、注射药蓝色边框、毒麻药黑色边框标识等醒目的标签，物品用绿色边框标识，贴在统一的位置，增强视觉效果。（3）制作各种抢救仪器的操作流程及相关的主注意事项卡片并挂在相应的仪器，有章可循。

2.3.2分类管理将相同用途的物品放置在一个箱内，并注明该箱用途贴在醒目处。（1）气管插管箱：气管插管箱根据使用的先后序分三层，上层放置气道准备的物品：口咽管、开品器、舌钳、气管异物钳、无菌纱布、无菌手套、吸痰管；中层放置插管物品：喉镜、导管、注射器、导丝、无菌棉签、石腊油、固定带、胶布、牙垫；中层辅助呼吸物品：听诊器、呼吸气囊、氧气连接管。（2）外科急救箱：外科急救箱将用物种类分隔放置，清洁物品放置于箱子开口处，放置物品有止血带、胶布、剪刀、小夹板，无菌物品放置于箱子内侧，包括无菌纱布、无菌棉垫、无菌棉球、无菌棉签、绷带、网帽。（3）急救药物及输液用物箱：共分三层，上两层为急救药物：药物根据疾病系统分类放置，定量定点放置，按先进先出的原则进行用药，如有不同批号，则根据药物效期长短用不干胶数字标签粘贴先后次序，更加清晰明了；最下层放置最常用的三类液体平衡液、甘露醇、生理盐水各一瓶及输液用物、血压计、微量血糖仪、手电筒等归类、定位、定数量放置。

2.3.3常清洁:控制感染，保持卫生。每天对救护车上所有仪器、物品进行全面清洁一次，并且检查其性能是否良好，物品要处于整齐清洁状态；出诊后，及时把工作场所的污物清除掉，保持各种设施、物品的清洁整齐，按规定分类处置医疗废物以及生活垃圾。

2.4常规范将急救车五常法管理纳入护理质量管理范畴，制订相关的规章制度及评价标准，实行层级管理，形成值班护士班班清查，一级质量控制小组、护士长周查，护理部不定期查的三级质量控制体系，发现问题共同商讨解决。同时设立设立仪器保养、物品检查登记簿、急救物品、药品、物品效期及耗损登记本，每次出诊进行登记，护士根据记录情况添加物品、检查设备，做到帐物相符、放置整齐有序，确保物品处于完好备用状态。

2.5常自律：（1）每日下班前落实5分钟5s活动，检查是否按时、按质、按量完成岗位工作，同事之间相互提醒，及时纠正问题，减少失误，提升团队精神。（2）科室针对各区域五常法管理标准评选五常法管理先进个人，激励五常法长效运行，提高工作积极性，有效推进护士个人职责将“五常法”理念落实到实际工作中去。

3结果

一年来运用五常法对急救车进行规范化管理提高了工作效率（见表1）。

表1救护车实行五常法管理前后工作效率比较（x-±S）

按照五常法的理念，把五常法应用到急救车规范化管理中，保证急救用物整齐有序、完好，保证迅速顺利有效地进行院前急救工作，提高了抢救质量。目前，随着社会的迅猛发展，对院前急救工作要求越来越高，只有不断地总结工作经验，才能为急救事业做出更大的贡献。

参考文献

[1］王红摘，陈光辉校.急诊科抢救室规范化管理[J].国外医学?护理学分册，2009，15(6):264.

[2]潘佩珍.五常法在心脏外科ICU的应用[J].中华实用医药杂志，2005，5（5）：40-41.