输尿管镜碎石术治疗肾和输尿管结石15例的并发症分析

输尿管镜碎石术治疗肾和输尿管结石15例的并发症分析

于洋

（牡丹江林业中心医院；黑龙江牡丹江157000）

【摘要】目的：观察与探究输尿管镜碎石术治疗肾和输尿管结石的并发症。方法：选取2014年04月~2017年04月期间于本院就诊及治疗的15例肾和输尿管结石患者作为研究对象，根据疾病类型不同分为两组，将5例肾结石患者作为肾结石组，将10例输尿管结石患者作为输尿管结石组，对两组患者均给予输尿管镜碎石术治疗，对比并分析两组患者的效果。结果：输尿管结石组患者的一次治疗结石清除率与肾结石组患者相对比，组间差异不明显（p>0.05），输尿管结石组患者的术中并发症总发生率、术后并发症总发生率与肾结石组患者相对比，组间差异不明显（p>0.05）。结论：对肾结石患者和输尿管结石患者实施输尿管镜碎石术治疗的效果均比较好，不过，患者易出现一些并发症情况，需要加强注意。

【关键词】输尿管镜碎石术；肾结石；输尿管结石；并发症

输尿管镜碎石术对肾和输尿管结石均具有理想的治疗效果，不过存在一定的手术风险，容易出现并发症情况[1-2]。本文选取2014年04月到2017年04月本院收治的15例肾和输尿管结石患者作为研究对象，针对输尿管镜碎石术治疗肾和输尿管结石的并发症给予一定的研究与探讨，研究所得到的结果进行以下报道。

1.临床基本资料与方法

1.1临床基本资料

选择2014年04月至2017年04月时间段内在本院接受治疗的15例肾和输尿管结石患者进行本研究，根据疾病类型不同分为两组，将5例肾结石患者作为肾结石组，将10例输尿管结石患者作为输尿管结石组。肾结石组中，男性患者有4例，女性患者有1例，患者的年龄区间为20~78岁，平均年龄为（43.24±1.27）岁；输尿管结石中，男性患者有7例，女性患者有3例，患者的年龄区间为21~77岁，平均年龄为（43.23±1.29）岁。所有纳入的患者与患者家属对本次研究的内容都知情并同意，均自愿的参与本次研究，而且都已经签署了知情同意书。输尿管结石与肾结石组患者的一般资料差异性并不大，均不存在统计学上的意义（p>0.05），可以对其进行对比以及分析。

1.2研究方法

对肾和输尿管结石患者患者均实施输尿管镜碎石术治疗，予以患者脊髓麻醉或者全麻，之后于患者的结石部位行常规的清洗和消毒，做好患者的相关术前准备，将输尿管镜的进水口与灌洗泵连接，将灌洗泵的流速设为90-120mL/min，压力设为120-150mmHg，在直视之下经尿道进入至膀胱，对结石部位的相关输尿管口进行判断，将输尿管口的上唇剥开，对输尿管镜旋转通过患者的输尿管口找寻结石部位，于输尿管镜下击碎结石，并使用钳夹取出碎石，对于小于4mm的结石可以不予以处理，使其自然排出，术后对患者留置双J管，术后1-3天实施腹平片或者B超对患者的结石清除情况进行判断。

1.3观察指标

（1）对比分析输尿管结石组与肾结石组患者的一次治疗结石清除情况。（2）对比分析输尿管结石组与肾结石组患者的术中及术后并发症。

1.4统计学方法

应用统计学软件（SPSS21.0）对本研究的有关数据给予研究以及相关分析，本研究中的计量资料应用均数±标准差（±s）的方式进行表示，使用t检验的方法进行比较，本研究中的计数资料应用率（%）的方式进行表示，应用X2检验的方法进行比较，当p<0.05时，表示存在统计学上的意义。

2.研究结果

2.1输尿管结石组与肾结石组患者的一次治疗结石清除情况比较

与肾结石组患者相对比，输尿管结石组患者的一次治疗结石清除率略高，组间不具有明显差异性（p>0.05），不具有统计学的意义，详细指标情况见表1。

3.讨论

目前，输尿管镜碎石术在肾结石和输尿管结石的临床治疗中逐渐被应用，输尿镜碎石术治疗上尿路结石具有良好的效果，具有比较高的结石清除率[3]。不过，输尿镜碎石术治疗肾结石和输尿管结石的术中及术后均存在一定的风险及并发症情况，有可能还会导致比较严重的后果，应引起泌尿外科医生的充分重视[4]。

本研究表明，输尿管结石组患者的一次治疗结石清除率为90.00%，与肾结石组患者的80.00%相比较，组间的差异不显著（p>0.05），另外，本研究中，输尿管结石组患者的术中并发症总发生率、术后并发症总发生率与肾结石组患者相比较，组间的差异不显著（p>0.05）。龙清志，李翔，贺大林等[5]研究中，对2150例肾和输尿管结石患者进行输尿管镜碎石术治疗之后，患者的一次治疗结石清除例数为l881例(占87.5％)，分析术中并发症发现，手术失败有28例，结石退回肾脏有97例，输尿管穿孔有20例，出血有48例，输尿管黏膜出现部分剥脱有1例，分析术后近期并发症发现，尿路感染有38例，尿脓毒血症有3例，肾包膜下血肿有2例，持续性肉眼血尿有22例，双J管回缩有2例，脱出有l例。与本研究具有一定的相似性，说明本研究比较可靠和科学。

综上所述，对肾结石患者以及输尿管结石患者采用输尿管镜碎石术治疗均可获得良好效果，具有比较高的成功率，然而，患者容易发生一些并发症，应加强注意。

参考文献：

[1]成俊,郭小鹏,王鹏等.输尿管镜钬激光碎石术治疗老年输尿管结石的疗效及对肾功能的影响[J].中国老年学杂志,2016,36(3):683-685.

[2]林艳玲,祝妍华,肖丽华等.输尿管镜联合钬激光治疗肾输尿管结石的临床护理[J].海南医学,2016,27(12):2060-2062.

[3]潘东亮,刘乃胜,李清峰等.多中心逆行经硬性软性输尿管镜下钬激光一期治疗双侧上尿路结石145例小结#[J].中国医药导刊,2015(12):1205-1207,1211.

[4]董圣芳,杨建勋,吕光耀等.组合式输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾和输尿管上段结石的疗效分析[J].国际泌尿系统杂志,2017,37(3):368-371.

[5]龙清志,李翔,贺大林等.输尿管镜碎石术治疗肾和输尿管结石2150例的并发症分析[J].现代泌尿外科杂志,2016,21(8):606-609.