中西医结合治疗妊娠期糖尿病效果分析

中西医结合治疗妊娠期糖尿病效果分析

王春艳朱慧芳李婷

王春艳朱慧芳李婷

（廊坊卫生职业学院河北廊坊065001）

作者简介：王春艳（1977-），讲师河北廊坊市开发区东方大学城三期廊坊卫生职业学院。【摘要】目的:探讨中西医结合治疗妊娠期糖尿病的疗效情况。方法:回顾性分析妊娠期糖尿病患者临床资料，依据治疗方式不同分为对照组40例和中西医结合治疗组40例。结果:中西医结合治疗组FPG、PPG、GHbA1C、BMI均优于对照组，夜间低血糖发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜005）。结论:中西医结合治疗妊娠期糖尿病可使患者血糖控制满意，低血糖发生率较低，因此可考虑在西医常规治疗妊娠期糖尿病基础上加用中药辩证治疗。

【关键词】中西医结合治疗；妊娠期糖尿病AnalysisoftherapeuticeffectofgestationaldiabetesmellituscombinedwithtraditionalChinesemedicineandWesternMedicine

WangChunyanZhuHuifangLiTing(LangfanghealthCareerAcademy,Hebei,Langfang,065001)

【Abstract】Objective:DiscussionofcombiningtraditionalChineseandWesternmedicinetreatmenteffectofgestationaldiabetesmellitus.Methods:aretrospectiveanalysisofclinicaldataofpatientswithdiabetesduringpregnancy,basedondifferenttreatmentmethodsarepidedinto40casesinthecontrolgroupandthecombinationoftraditionalChineseandWesternmedicinetreatmentgroupof40cases.Results:thetreatmentgroupthanthecontrolgroupFPG,PPG,GHbA1C,BMIwithcombinationofTCMandWesternmedicine,nocturnalhypoglycemiawaslowerthanthatofthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<005).Conclusion:thetreatmentofgestationaldiabetescanmakebloodglucosecontrolwithcombinationofChinesetraditionalandWesternmedicine,withalowincidenceofhypoglycemia,soitcanbeconsideredanddialecticaltreatmentwithtraditionalChinesemedicineonthebasisofconventionaltherapyinwesternmedicinediabetesduringpregnancy.

【Keywords】IntegratedtraditionalChineseandWesternmedicinetherapy;gestationaldiabetesmellitus

【中图分类号】R71412【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0156-01

妊娠期发生糖尿病在临床较为常见，这对母婴都都会产生一定的影响，做好妊娠期孕妇的糖尿病治疗，可以有效改善妊娠结局，妊娠糖尿病的发病率在1～14％之间［1］。随着我国人民生活方式的改变，发病率逐年升高，2006年的调查研究显示我国GDM的发病率为43%［2］。本组资料中，我们队廊坊地区部分医院和我院收治的妊娠糖尿病患者采用中西医结合治疗，取得较好的效果，现报道如下。

1研究对象与方法

11研究对象：本组80例妊娠糖尿病患者来自廊坊地区两所医院和我院于2009年1月～2011年12月门诊和住院患者。年龄23～42岁，平均（285±41）岁，所有患者均经国际妊娠合并糖尿病研究组（IADPSG）的推荐标准，即空腹（＞51mmol/L）、1小时（＞100mmol/L）、2小时（＞85mmol/L）三项血糖值一项或者一项以上超标，即可诊断为GDM。早孕期空腹血糖≥51mmol/L不诊断为GDM。80例妊娠期糖尿病患者随机分为对照组和中西医结合治疗组，每组40例，使两组患者在年龄、孕次、妊娠时间等方面比较无显著性差异，具有可比性。

12方法：对照组：饮食控制+胰岛素治疗；中西医结合治疗组：在对照组治疗基础上联合中药辩证治疗：(1)肺胃燥热型,症状：烦渴引饮、消谷善饥、尿频量多、舌红苔少、脉滑数。治则：清热生津止渴。方药：白虎人参汤加减。(2)脾胃气虚型,症状：神疲乏力，纳呆食少，脘腹胀满。恶心呕吐，大便溏泻，面色无华。四肢欠温，舌质淡，苔薄白，脉细弱。治则：健脾益气，和胃止呕。方药：参苓白术散加减。(3)肾阴亏虚型,症状：尿频量多，混浊如脂膏，或尿甜，腰膝酸软，头昏耳鸣，皮肤干燥，全身瘙痒，舌红少苔，脉细数。治则：滋养肝肾，润燥止渴。方药：六昧地黄丸、生地黄饮子。(4)阴阳两虚型,症状：小便频多，混浊如脂膏，面色黧黑，头昏乏力。腰膝酸楚，口渴引饮．胎动不安，舌红少苔，脉细无力。治则：滋阴助阳。方药：金匮肾气丸加减［3］。

13观察指标：（1）观察两组妊娠期糖尿病患者FPG、PPG（餐后血糖）、GHbA1C（糖化血红蛋白）、BMI(体重指数)等情况。（2）观察两组妊娠期糖尿病患者夜间低血糖发生率情况。

14统计学处理：采用统计学软件SPSS150建立数据库，通过t检验和x2检验分别对临床资料进行分析，P＜005为差异有统计学意义。

2结果

21两组妊娠期糖尿病FPG、PPG、GHbA1C、BMI情况比较（表1）

表1两组妊娠期糖尿病FPG、PPG、

22两组患者夜间低血糖发生率情况（表2）

表2两组患者夜间低血糖发生率情况n

3讨论

妊娠期糖尿病属于高危妊娠，一旦病情控制不良，容易使孕妇发生妊高症、流产、早产、羊水过多、巨大儿、酮症酸中毒、感染、胎儿宫内窘迫、剖宫产率升高、新生儿窒息、新生儿低血糖等多种并发症。将来GDM患者发展为2型糖尿病的风险较普通人群高7倍以上［4］。通过严格控制妊娠期糖尿病孕妇的血糖，可使母婴合并症明显减少［5］。

近年来，随着对GDM研究的不断的深入，发现孕期母体内胰岛素抵抗（IR）异常是其发病的主要原因［6］，增加胰岛素敏感性是治疗的有效方法。而西药口服降糖药和胰岛素增敏剂，因不能确定未经治疗的孕妇高血糖所带来的胎儿畸形或巨大儿的风险是否大于口服降糖药所致胎儿畸形的风险，因而不建议使用。中药具有治疗胰岛素抵抗和增加胰岛素的敏感性的作用已被多数研究所证实，为中药治疗妊娠期糖尿病提供了理论依据。

本资料研究表明，中西医结合治疗GDM可使患者血糖控制满意，低血糖发生率较低，因此可考虑在西医常规治疗妊娠期糖尿病基础上加用中药辩证治疗。

参考文献

［1］周莉,范玲.门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效观察［J］.中华医学杂志,2012,92(19):1334-1336

［2］莫小庆,王子莲,曹筱佩，等.妊娠期糖尿病高危因素与产后早发糖代谢异常的关系［J］.中山大学学报（医学科学版）,2011,32(6):791-794

［3］王鸿翔,应豪,徐尚萍，等.胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及母婴风险研究［J］.中国实用妇科与产科杂志,2008,24(3):221-223

［4］刘维娟,王邦琼,郭莲，等.诺和锐与诺和灵-R治疗妊娠期糖尿病的疗效对比［J］.中国药业,2011,20(23):75-76

［5］于四永,王慧丽,裴秀君，等.门冬胰岛素用于妊娠期糖尿病的有效性及安全性探讨［J］.临床荟萃,2013,28(3):326-328

［6］李瑞满,秦佳佳,裴兆辉，等.麦冬治疗妊娠期糖尿病胰岛素抵抗的作用及机制［J］.第四军医大学学报,2008,29(5):410-413