后路经椎方根内固定结合椎体成形术治疗老年人胸腰段脊柱骨折临床观察

后路经椎方根内固定结合椎体成形术治疗老年人胸腰段脊柱骨折临床观察

柳顺伟

柳顺伟

（中信中心医院外一科河南洛阳471000）

【摘要】目的：探讨后路颈椎方根内固定结合椎体成形术治疗老年人胸腰段脊柱骨折的临床效果。方法：选取我院2013年4月～2014年8月收治的胸腰段脊柱骨折患者76例，按随机数字表法分为对照组与观察组。对照组采用后路经椎方根内固定治疗，观察组采用后路经椎方根内固定结合椎体成形术治疗。结果：观察组患者手术治疗优良率为89.47%，高于对照组的65.79%，对比差异显著（P＜0.05）；且观察组患者治疗后脊柱后突Cobb’s角、椎体前缘高度压缩率、椎体后缘高度压缩率等指标改善情况优于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。结论：后路经椎方根内固定结合椎体成形术治疗老年人胸腰段脊柱骨折的效果显著，可进行临床推广。

【关键词】后路经椎方根内固定；椎体成形术；老年人；胸腰段脊柱骨折

【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）24-0101-02

胸腰椎段骨折为临床常见脊柱创伤性骨折疾病，而老年人由于受到骨质疏松的影响，是该骨折疾病的多发人群[1]。为进一步探讨后路经椎方根内固定结合椎体成形术在治疗老年人胸腰段脊柱骨折中的效果，选取我院76例患者为研究对象，现总结如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我院2013年4月～2014年8月收治的胸腰段脊柱骨折患者76例为本次研究对象，按随机数字表法分为对照组与观察组。对照组38例，男22例，女16例，年龄62～78岁，平均年龄（70.34±2.15）岁，AO分型：A1型23例，A2型9例，A3型6例；观察组38例，男23例，女15例，年龄61～79岁，平均年龄（70.53±2.21）岁，AO分型：A1型25例，A2型8例，A3型5例。上述两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05），可进行对比。

1.2方法

对照组采用后路经椎方根内固定术治疗，全麻后取患者俯卧位，行正中纵向切口，暴露伤锥相邻锥板、棘突及椎小关节，后拧入椎方根螺钉，并将椎体复位至正常高度。观察组在对照组基础上联合椎体成形术治疗，对伤椎椎方根进行定位后，植入骨条，进行压紧、打磨处理，并行植骨融合术，后对伤口进行冲洗，并放置负压引流管，行逐层缝合后关闭切口。

1.3观察指标[2]

观察记录两组患者手术治疗优良率，对比两组患者治疗前后脊柱后突Cobb’s角、椎体前缘高度压缩率、椎体后缘高度压缩率等指标。

1.4判定标准[3]

治疗后随访12个月，进行疗效判定，患者临床症状消失，且无后凸畸形，椎体高度及椎管容积恢复正常，视为优；治疗后患者临床症状明显改善，检查结果显示脊柱后突Cobb’s角＜4°，且椎体高度压缩及椎管侵占均低于5%，视为良；治疗后患者脊柱后突Cobb’s角为5～10°，椎体高度压缩及椎管侵占为5%～10%之间，视为中；未达到上述标准者，视为差。

1.5统计学分析

采用SPSS19.0进行数据处理，（x-±s）示计量资料；百分比表示计数资料，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者手术治疗优良率对比

观察组38例患者治疗优良率为89.47%（34/38），对照组患者手术治疗优良率为65.79%（25/38），对比差异显著（P＜0.05），如表1所述：

3.讨论

后路经椎方根内固定治疗是临床治疗胸腰段脊柱骨折的常用治疗方法，但是有临床研究表明[4]，其虽然对患者受伤椎体具有较高的恢复能力，但是采用该种治疗方法并不能使受到挤压破坏的骨小梁系统快速恢复，因此在骨小梁支架结构恢复不理想的情况下，影响了伤椎的愈合。另有临床研究表明[5]，后路经椎方根内固定治疗后患者存在过度负载现象，会造成椎体塌陷的出现，最终导致内固定治疗失败。

经由后路经椎方根内固定治疗同时结合椎体成形术，可使患者获取有效的椎体生物力学强度，促进伤椎的复位，由此减少了术后早期出现的椎体不稳定情况，利于患者早期活动及椎体的愈合及功能恢复。结果表明后路经椎方根内固定联合椎体成形术在胸腰段脊柱骨折中的应用效果显著，临床推广价值高。

【参考文献】

[1]曹海云.后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折临床观察[J].中国现代药物应用，2011，5(15):32-33.

[2]祝孟坤，刘宏建，皮国富等.后路内固定术结合经皮椎体成形术治疗多节段胸腰椎骨质疏松性压缩骨折合并椎管狭窄[J].医药论坛杂志，2010，31(24):12-14.

[3]钱定军．后路椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折临床观察[J].现代医学，2012，40(1)：60．

[4]王生介，谭红略，赵金坤等.后路椎弓根钉固定结合硫酸钙骨水泥椎体成形术治疗新鲜胸腰椎压缩性骨折[J].颈腰痛杂志，2010，31（3）：201-204.

[5]马晓春.后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎爆裂骨折[J].当代医学，2012，18（15）:100-101.