护理质控中的问题与管理对策

护理质控中的问题与管理对策

李波1刘捷2

李波1刘捷2（1中国人民解放军第210医院403临床部116021;2中国人民解放军第406医院215临床部116041）

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）33-0336-01

【摘要】目的以科学有效的管理方式，达到护理质量持续改进和提高护理质量。方法建立健全护理质量监控体系，明确职责，强化监督意识。结果护理质量监控是保证护理质量的关键。结论ISO—9002质量管理保证是21世纪护理质量管理的主旋律。

【关键词】护理质量管理对策

护理质量是医院整体医疗服务质量的重要组成部分，是衡量医院服务质量的重要标志之一，是医院工作的一个重要环节，护理质量高低不仅取决于护理人员的素质和技术质量，更直接依赖于护理管理的水平，科学有效、严谨完善的管理体系是确保护理质量的重中之重。

一、问题

1、护理人员质量管理观念滞后1）以病人为中心的理念仅停留在口头上；2）仅限于完成日常工作；3）大多忽视质量管理工作或等待护士长布置；4）对质量管理工作仅仅停留在检查上，未注重用科学的方法实施有效管理；5）与已无关，缺乏主动参与意识和自我管理的意识。

2、管理人员素质不高，环节质量检查流于形式1）上任前未接受质量管理培训；2）忙于日常事物管理性工作；3）检查走过场、流于形式，疏忽潜在性安全问题和关键性环节质量问题；4）对存在问题未认真分析原因，过多强调客观因素，未及时采取有力措施；5）检查者私心较重，未尽职尽责。

3、护理人力资源配置不合理1）多数医院病房床位与护士之比未达到卫生部要求；2）护士排班未体现病人需求原则、工作量均衡原则、公平与效率原则；3）高年资护士使用问题长期得不到解决；4）聘用护士与在职护士未做到同工同酬；5）有限的护士只能应付执行医嘱、完成输液、发药等繁重任务；6）承担非专业工作，消减了直接护理病人的时间和精力。

二、对策

1、建立质量控制保证体系

成立以主管院长和护理部主任为首的医院护理质量控制委员会，二级学科成立以科护士长为首的护理质量控制组，三级学科成立以护士长为首的护理质量控制小组，要求自上而下、逐级负责、逐级控制，自下而上、逐层保证。形成强有力的院控、科控、自控、互控相互结合及相互制约的护理质控网络，使各项工作始终处于可控状态，形成一个良性的质控循环系统。

2、发挥护理部的宏观控制

由护理质量控制委员会负责，制定全院护理质控计划，定期与随机抽查、巡视相结合，坚持现场督导，体现人性化管理。每月确定不同质控重点进行前馈，环节监控，每季进行终末全面检查，用数据量化科室及个人的质量达标情况，年度质控成绩作为护士长考核和病房先进集体评选的依据，体现奖惩分明。

3、发挥科护士长的桥梁作用

每月综合质量检查和重点环节督导，每日巡视、调研工作量、流程、制度、预案等落实情况，协调帮助解决各护理单元存在的问题、人力资源调配等。

4、强化护士长的微观管理

护士长按护理质量评定标准，明确各级人员岗位职责，落实岗位责任制，每周对本科的护理工作按质量进行全面检查一次，每日工作有重点，加强基础质控，将缺陷杜绝在萌芽状态。

5、坚持护理质控信息反馈

护理部定期召开全院护士长例会，公布全院护理质量信息，点评护理质量管理问题，综合分析，找出问题的关键点，公布定性处罚意见，达到警示作用，告知整改的要求和办法，促进护理质量持续改进。

6、引导护士参与质控管理

深刻理解自身的专业价值，提高护士对质控重要性的认识，激发自身的工作积极性、主动性、创造性，增加成就感，有利于发挥团队精神，形成“负强化”，达到潜移默化的效果，推行护理缺陷分享制度，组织全院讨论－分析－共勉。

7、加强护理人力资源管理

开发决策层，争取床护比达标和护士直接护理病人的时数，建立科学的用人制度，排班充分体现病人需求原则、工作量均衡原则、公平与效率原则，发挥高年资护士的技术优势，体现能级对应原则，聘用护士与在编护士做到同工同酬。

总之，质量就是生命，质量就是效益。在当前竞争激烈的医疗市场中，护理工作更应当高标准，严要求，严把质量关，努力以优质、高效求得生存和发展。