质子泵抑制剂不同给药剂量治疗消化性溃疡出血的临床效果对比

质子泵抑制剂不同给药剂量治疗消化性溃疡出血的临床效果对比

梁高忠

会同县人民医院湖南会同418300

【摘要】目的：研究质子泵抑制剂不同给药剂量治疗消化性溃疡出血的临床效果。方法：选取2014年8月～2016年8月收治的150例消化性溃疡出血患者为研究对象，所有患者均采用奥美拉唑进行治疗，根据其不同用药剂量，将其分为甲（40mg）、乙（80mg）、丙（120mg），对比三组临床疗效。结果：乙组、丙组患者的临床治疗总有效率差异不存在统计学意义（P>0.05），并且相对于甲组，乙组、丙组患者的临床治疗总有效率显著要高（P<0.05）。结论：奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的效果显著，临床上可以选择80mg奥美拉唑对患者进行治疗。

【关键词】质子泵抑制剂；不同给药剂量；消化性溃疡出血

临床上，消化性溃疡内包括胃溃疡和十二指肠溃疡两大部分，属于一种发病率较高的消化内科急重症，所造成消化道出血的重要原因[1]。随着消化性溃疡的不断发展，患者会出现消化性溃疡出血的现象，如果不及时采取科学有效的措施对其进行治疗，便会对其生命安全造成严重威胁[2]。研究显示，质子泵抑制剂能够对胃酸分泌进行有效抑制，在消化性溃疡出血的治疗中得到了广泛应用，并且效果显著，本研究对此也进行了探究，总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

在2014年8月～2016年8月来我院进行治疗的消化性溃疡出血患者中选取150例作为研究对象，根据其不同用药剂量，将其分为甲（40mg）、乙（80mg）、丙（120mg），其中甲组患者例数50，平均年龄（48.21±5.26）岁，包括35例男患者，15例女患者；乙组患者例数50，平均年龄（48.29±5.21）岁，包括36例男患者，14例女患者；丙组例数50，平均年龄（48.28±5.20）岁，包括37例男患者，13例女患者。对比甲、乙、丙三组基本资料，P＞0.05，差异不明显，符合临床对比要求。

1.2治疗方法

甲、乙、丙三组患者均要进行基础治疗，主要是进行血容量的补充，将其贫血现象有效纠正，给予其吸氧、抗休克以及禁食等治疗。

甲组：在100ml生理盐水中加入40mg奥美拉唑，给予患者静脉滴注，每十二小时静脉滴注一次，患者连续用药四天，将其病情有效控制之后，更改用药方式为口服，用药剂量要根据患者的实际病情来决定。

乙组：在100ml生理盐水中加入80mg奥美拉唑，给予患者静脉滴注，每十二小时静脉滴注一次，患者连续用药四天，将其病情有效控制之后，更改用药方式为口服，用药剂量要根据患者的实际病情来决定。

丙组：在100ml生理盐水中加入120mg奥美拉唑，给予患者静脉滴注，每十二小时静脉滴注一次，患者连续用药四天，将其病情有效控制之后，更改用药方式为口服，用药剂量要根据患者的实际病情来决定。

1.3观察指标

疗效评定：经过72小时治疗后，依旧有出血现象存在为无效；经过72小时治疗后，患者没有出血现象出现为有效；经过治疗后，患者的各种临床症状完全消失，血红蛋白稳定，没有呕血、黑便现象出现，对其进行胃镜检查之后发现没有出血现象出现，患者的各种生命体征均处于稳定状况，用药24小时之内成功止血为显效。有效率与显效率之和即为临床治疗总有效率。

1.4统计学分析

将本研究中相关数据录入之后，采用SPSS19.0统计学软件对其进行处理，计数资料采用百分比表示，计量资料采用（±s）表示。

2.结果

通过对比分析可知，乙组、丙组患者的临床治疗总有效率差异不存在统计学意义（P>0.05），并且相对于甲组，乙组、丙组患者的临床治疗总有效率显著要高（P<0.05）。具体见表1：

表1三组临床疗对比[n（%）]

3.讨论

通常情况下，如果不及时采取有效措施对消化性溃疡患者进行治疗，随着病情的发展，很可能会引发消化性溃疡出血现象的出现。胃蛋白酶/胃酸在消化性溃疡出血中有着十分重要的作用，患者胃内的酸碱值会对胃蛋白酶活性造成直接影响[3]。所以在对消化性溃疡出血患者进行治疗时，要严格遵循提高胃内PH值、对胃酸分泌进行有效抑制的原则。胃壁细胞分泌膜内质子泵属于胃酸分泌的最后一个步骤一，而质子泵抑制剂能够有效抑制胃酸分泌。当胃内PH值小于6.0时，便会发挥出体液凝血功能以及血小板凝集功能，当胃内PH值小于5.0时，凝血块便可以被有效分解。奥美拉唑属于临床上常见质子泵抑制剂的一种，属于一种脂溶性弱碱性药物。在酸性环境中，奥美拉唑很容易浓集。所以在采用奥美拉唑对患者进行治疗后，药物便能够在胃黏膜壁的分泌小管中进行特异性分布，特别是当药物处于高酸性环境下，便可以转化成为亚磺酰胺活性形式，通过二硫键能够不可逆的结合壁细胞分泌膜中的H+-K+-ATP酶的巯基，促使亚磺酰胺和质子泵复合物形成，进而有效抑制H+-K+-ATP酶的活性，对胃酸分泌的最后步骤进行有效阻断。以往临床上通常会选择小剂量用药方式，但是通常难以获得显著的治疗效果。近年来，随着研究的不断深入，临床上开始将用药剂量增大，采用药物静脉滴注的方式对患者进行治疗，不仅能够对血凝形成进行有效促进，而且还能够对血凝块过早分解进行有效避免，最终发挥出良好的止血作用。

本研究结果显示，乙组、丙组患者的临床治疗总有效率差异不存在统计学意义（P>0.05），并且相对于甲组，乙组、丙组患者的临床治疗总有效率显著要高（P<0.05）。由此可知，奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的效果显著，临床上可以选择80mg奥美拉唑对患者进行治疗。

参考文献：

[1]李志，刘大钺，余金泉等.消化性溃疡出血治疗中质子泵抑制剂不同给药剂量疗效比较[J].实用医学杂志，2016，32（11）：1858-1859.

[2]黄佩杰.不同剂量质子泵抑制剂治疗120例消化性溃疡出血临床观察[J].中国医药导报，2015，07（35）：144，149.

[3]徐金霞，王可，李友良等.不同质子泵抑制剂治疗消化性溃疡出血的效果比较[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，23（28）：101-101，102.