改变产时护理服务模式对分娩结局的影响

改变产时护理服务模式对分娩结局的影响

段芳莉

段芳莉

（凉山彝族自治州第一人民医院；四川凉山615000）

摘要：目的：体会改变产时护理服务模式对分娩结局的影响。方法：将120例我院于2018年1月-2019年5月内收治的分娩产妇为研究对象，以护理模式差异为分组标准，对照组行常规护理，设观察组行产时优质护理干预，观察2组产程用时、分娩结局。结果：观察组各时段产程用时低，P＜0.05。观察组妊娠结局显著较好，P＜0.05。结论：对分娩产妇实施护理干预，建议采取产时优质护理干预，缩短产程用时的同时有效改善分娩结局，可推广。

关键词：产时护理服务模式；分娩产妇；腹腔镜；产程用时；分娩结局

分娩是绝大多数女性必经的生理过程，临床以往对分娩产妇采取护理，主要以传统的常规产时护理模式为主，仅实施基础措施，因此导致绝大多数产妇频发恐惧、焦虑等情绪，影响分娩结局。近年来，随着国民生活水平的不断提升，致使女性对产时护理模式要求逐渐提高，因此在分娩过程采取科学、优质、有效的护理干预至关重要[1]。此研究选取我院120例分娩产妇展开，重点分析产时优质护理干预的临床价值，现汇报：

1、所用材料与方法

1.1一般资料

将2018年1月-2019年5月内收治的分娩产妇120例视为研究对象而分为2组，其中对照组（n=60）：年龄区间19-41岁，平均（30.58±9.52）岁。孕周36.5-42周，平均（38.36±1.12）周；体重区间55.6-75kg，平均体重（65.46±10.10）kg。观察组（n=60）：年龄区间19-42岁，平均（30.78±10.33）岁。孕周36-42周，平均（38.40±1.45）周；体重区间56-75kg，平均体重（65.33±10.15）kg。

纳入标准：（1）临床资料完整。（2）产妇、家属知情且同意。

排除标准：（1）心、肝、肾等脏器存在重大病变或功能异常者。（2）合并存在血液系统重大病变者。（3）机体严重营养不良者。（4）耐受性、配合度较差者。（5）精神异常、认知、沟通、语言障碍者。（6）全身感染者。

1.2方法

对照组：常规护理：热情接待产妇，根据临床资料并结合其实际情况展开常规干预。叮嘱其多卧床休息，给予胎心持续监护，宫口全开后送入分娩室，而后严格按照科室制度来展开各项流程。

观察组：产时优质护理干预：（1）前提准备工作：对产妇、家属展开卫生宣教，语言通俗易懂，确保其充分理解、支持；将产时优质护理干预主要措施做好介绍，提高产妇、家属对护理人员的信任、支持。（2）安排专业助产士接待，做好自我介绍、评估产妇等工作。（3）第一产程：由于潜伏期较长，故，教会其呼吸减痛法，鼓励其多下床活动，促进宫口开指进程。允许陪伴，通过家属给予产妇支持。借助分娩球等物体，联合呼吸减痛法、笑气吸入镇痛法等措施，整体缓解分娩疼痛。其中实施笑气吸入镇痛法，必须是产妇疼痛难以忍受时再开展，使用专业仪器，在产妇宫缩每秒40左右时进行。待宫口开至8cm（胎膜未破）时，密切监测子宫收缩、胎心音等情况；并叮嘱其进食高热量食物。（4）第二产程：叮嘱产妇学会自主用力，减少体力消耗的同时缓解疲劳。指导其取自由体位，保持充足耐心，尽量不要人为扩产道。宫缩间歇期，放松肌肉，给予流质食物，增强体力。（5）胎儿娩出后：脐动脉搏动消失后再剪断脐带，不要尽早牵拉脐带、按压子宫。产后2h内做好陪伴，密切注意其生理、心理变化，将注意事项告知，尽早指导其进行母乳喂养。

1.3观察指标

1.3.1观察产程用时情况；

1.3.2观察分娩结局[2]；

1.4统计学

计算软件：SPSS22.0版本，连续性变量资料：“t”计算以“”表示。定性数据：“”核实后以百分比形式（%）表示。P值在0.05区间：证实两组所产生的全部数据资料在统计学上存在显著差异。

2、结果

2.1阐明产程用时情况

观察组各时段产程用时低，P＜0.05。见表1。

表1：产程用时

3、分析

临床研究证实：产力、胎儿、产道是决定分娩方式的根本因素。近年来，随着临床研究的不断深入，我们发现，焦虑、抑郁等不良情绪会对分娩结局造成直接影响。绝大多数产妇受紧张、焦虑等情绪的影响，会导致肾上腺系统说影响，儿茶酚胺浓度明显上升，出现难产、宫缩乏力等症状，导致不良分娩结局。由此可见，在分娩期间，对产妇实施科学、有效、优质的产时护理干预至关重要，旨在缩短产程用时、改善分娩结局。

临床以往对分娩产妇实施护理干预，多以常规护理为主，但近年来，随着我国国民生活水平的明显上升和医疗卫生服务的不断转型，致使产妇对产时护理措施的要求也明显提高。常规护理作为一种传统护理模式而言，已不能从根本上解决产妇实际问题，因此护理效果欠佳。产时优质护理干预是临床全新模式，在助产士全程陪伴下展开，通过生理、心理双重支持，激发潜能，确保产妇可以更好的自然分娩[3]。

此研究选取我院120例分娩产妇展开，分组分别给予常规护理、产时优质护理干预；结果示：①观察组各时段产程用时低，P＜0.05（t=5.6309、4.6041、17.7590、4.4190）。②观察组妊娠结局显著较好，P＜0.05（x2/t=5.4237、26.6239、26.0783、17.4094）。可见，对分娩产妇实施产时优质护理干预可行性较高。提示：产时优质护理干预更兼顾产妇心理状态，采取一系列干预措施，确保对异常情况及时处理，减少并发症的同时提高顺产率。故，值得推广。

参考文献：

[1]赵建萍,孙建红.助产责任制护理联合产时体位管理对产妇分娩方式与分娩结局的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(4).82-83.

[2]饶芳芳,朱燕,王娜.产科新护理模式对高龄产妇负性情绪、分娩结局和护理质量的影响[J].现代医院,2017,17(7):1085-1087.

[3]林巧丽,陈淑惠,林清燕.一对一助产护理对产妇分娩疼痛、分娩结局及产程的影响[J].中国卫生标准管理,2017,8(25):138-140.