护理风险管理对神经外科护理缺陷与护理满意度的影响胡延霞

护理风险管理对神经外科护理缺陷与护理满意度的影响胡延霞

胡延霞

山东省济南市章丘区中医医院250100

摘要：目的：分析护理风险管理对神经外科护理缺陷与护理满意度的影响。方法：选择神经外科于2018年1月-2018年10月收治的129例神经外科患者为研究对象，分为常规组、风险组，给予两组常规护理、护理风险管理。结果：风险组护理缺陷发生率低于常规组（P＜0.05）；风险组病情稳定时间、住院时间均短于常规组（P＜0.05）。风险组护理满意度高于常规组（P＜0.05）。结论：护理风险管理用于神经外科护理，可减少护理缺陷的发生，改善患者的护理满意度水平。

关键词：护理风险管理；神经外科；护理缺陷；护理满意度

前言

随着脑出血、颅内肿瘤等神经外科疾病发病率的不断升高，神经外科护理安全性逐渐引起了人们的关注[1]。目前神经外科护理面临的主要要求为：如何减少护理缺陷的发生。常规护理用于神经外科护理，效果欠佳。护理风险管理强调护理工作的安全性，其可有效抑制护理风险问题的发生[2]。为了验证这种方法的价值，本研究主要针对129例患者进行分析：

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院神经外科于2018年1月-2018年10月收治的129例患者为研究对象。依据护理方法的异同分为常规组（61例）和风险组（68例）。常规组男36例，女25例；年龄（52.7±6.4）岁；脑出血35例，颅内肿瘤16例，颅脑外伤10例。风险组男40例，女28例；年龄（52.9±6.5）岁。脑出血37例，颅内肿瘤19例，颅脑外伤12例。差异不显著。

1.2方法

常规组接受常规护理。风险组实施护理风险管理：（1）护理风险评估。神经外科护理人员结合既往护理经验、相关资料，综合评估神经外科护理工作中的风险（护理缺陷），最终确定护理风险包含：跌倒或坠床：神经外科疾病可能通过损伤患者神经这一途径，影响患者的运动功能，而手术治疗的实施也会干扰其活动能力，如脑出血、颅脑外伤等神经外科患者未得到良好的照顾或下床活动时无人照顾，可能增加其跌倒、坠床发生风险。皮肤完整性受损：颅脑外伤、脑出血、颅内肿瘤患者病情较为严重，术后需卧床一段时间，臀部、足踝部等皮肤长期受压，诱发压疮。感染：脑出血、颅内肿瘤等神经外科患者因病情影响而导致免疫功能下降，加之外科手术的创伤性作用，增加其术后感染风险。（2）制定护理风险管理方案。结合神经外科护理中的风险问题，制定合理的预防干预方案，以保障神经外科患者的安全性。（3）跌倒或坠床预防。加强对神经外科患者、患者家属的宣教，提高患者及家属的安全意识，要求家属于患者下床活动时务必做到全程陪同。（4）皮肤完整性受损预防。做好神经外科患者的体位护理，于围手术期阶段，于2小时标准间隔要求内，及时辅助神经外科患者更换体位，缩短易受压部位的持续受压时间；定期给予神经外科患者按摩局部皮肤，以改善局部皮肤的血液循环状态，同时辅以预防性热敷，有效降低患者的皮肤完整性受损发生风险。（5）感染预防。严格执行无菌操作；术后阶段，根据神经外科患者的康复状况，鼓励其尽早开展康复锻炼，以提高其免疫功能；加强对神经外科的巡视，做好患者切口部位皮肤状态的检查，结合患者主诉，尽早发现感染征象。

1.3观察指标

对比患者的护理缺陷发生率；分析患者的康复状况；统计患者的护理满意度。

1.4统计学方法

选择SPSS19.0软件进行统计。P＜0.05：差异显著。

2结果

2.1护理缺陷发生率

常规组3例跌倒或坠床、4例皮肤完整性受损、2例感染，风险组仅1例跌倒或坠床，神经外科患者组间护理缺陷发生率差异显著（P＜0.05）。

表1护理缺陷发生率[n/%]

3讨论

近年来，由于受到人口老龄化、生活方式改变等因素的影响，脑出血、颅内肿瘤等神经外科疾病发病率表现出较为明显的升高趋势。神经外科护理的特殊性在于：（1）神经外科患者的病情较为严重。神经外科主要收治脑出血、颅脑外伤等患者，这类患者的病情较为严重，其对临床治疗及护理工作的要求较高[3]。（2）手术治疗会带来一系列风险问题。神经外科主要通过手术干预，抑制患者的病情进展。但手术治疗在改善神经外科疾病患者预后的同时，也会带来一系列风险问题。因此，如何改善神经外科的护理质量已经成为目前神经外科管理面临的主要问题。

护理风险管理是一种以提高护理安全性为主要目标的护理方法。在神经外科护理中，这种方法可经护理风险评估、护理方案制定、护理方案改进等环节，持续纠正神经外科护理管理中的护理风险问题，并为神经外科患者的康复提供良好的保障[4]。

相对于常规护理而言，护理风险管理在神经外科护理中的应用优势体现为：（1）抑制护理缺陷的发生。颅内肿瘤、脑出血等患者均因病情及手术治疗的影响，出现免疫功能、活动功能等改变，因此，其围术期可能会产生跌倒或坠床、感染等护理缺陷。引入护理风险管理后，这种方法可分别从神经外科患者的围术期不同时段，分析护理风险水平，精确确定风险问题的类型，并以预防风险发生为目标，为神经外科患者制定完善的护理风险预防方案[5]。对于多见于脑出血、颅脑外伤患者的跌倒、坠床问题，护理风险管理方法参照患者跌倒、坠床的原因，制定针对性宣教方案：将神经外科、患者家属同时纳入宣教范围中，通过安全知识教育强化其安全意识，引导患者家属合理照顾、陪伴患者；而对于皮肤完整性受损这一问题，护理风险管理则采取了体位护理干预、按摩护理、局部热敷干预等措施，上述措施的实施可缩短局部皮肤的持续受压时间，恢复其正常血运，进而降低患者的皮肤完整性受损发生风险。而对于术后感染问题，护理风险管理主张通过早期识别感染征象、早期康复锻炼等手段，加强感染的预警，并改善神经外科患者的免疫功能，进而抑制术后感染的形成。本研究证实：风险组护理缺陷发生率1.47%，低于常规组（P＜0.05）。（2）加速神经外科患者的康复。常规护理模式下，护理人员多将配合神经外科治疗作为主要目标，其所制定的护理方案在促进神经外科患者康复方面的作用相对有限。而相比之下，护理风险管理则可通过对各类护理缺陷问题的控制，消除干扰神经外科术后康复的因素，因此，患者的康复速度相对较快。本研究证实：风险组病情稳定时间（2.57±0.81）d、住院时间（12.84±3.16）d，均短于常规组（P＜0.05）。（3）提高患者护理满意度。神经外科护理中，患者的护理满意度水平主要受到护理安全性、术后康复状况等因素的影响。常规护理模式下，神经外科患者的康复速度较慢，且容易出现感染、皮肤完整性受损等问题。而护理风险管理的引入则可快速帮助患者降低其护理缺陷发生风险，并加速患者的康复。因此，接受护理风险管理的神经外科患者护理满意度水平相对较高。本研究证实：风险组护理满意度97.06%，高于常规组（P＜0.05）。

综上所述，宜于神经外科护理中，推行护理风险管理，以降低患者的护理缺陷发生率，促进患者的快速康复。

参考文献：

[1]董萍.护理风险管理对神经外科护理缺陷与护理满意度的影响[J].中国现代药物应用，2019，13（06）：175-176.

[2]耿桂芹.护理风险管理对神经外科护理缺陷的影响探析[J].中国卫生产业，2019，16（05）：44-45.

[3]安晶.护理风险管理对神经外科护理缺陷的影响探析[J].首都食品与医药，2018，25（19）：118.

[4]许玲.护理风险管理对神经外科护理缺陷与护理满意度的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（11）：39+116.

[5]姚国玉.护理风险管理对神经外科护理缺陷与护理满意度的影响探讨[J].中国医药指南，2017，15（26）：272-273.