接种单位利用暑假开展入托入学预防接种证查验审核的方法探索

接种单位利用暑假开展入托入学预防接种证查验审核的方法探索

刘敏

(重庆市巴南区人民医院重庆401320)

【摘要】根据卫生部2005年6月1日实行的《疫苗流通和预防接种管理条例》以及教育部《关于做好入托入学儿童预防接种查验工作的通知》等法律法规，儿童入托和入学时，托幼机构和学校应当查验预防接种证，及时对未完成国家免疫规划疫苗接种的儿童进行补种。由于大部分教师不是专业人员，不能准确判断儿童是否漏种，学生开学后也不愿到接种单位补种疫苗，导致查验及补种工作没有真正落到实处。针对这些问题，我们和教育部门制定新的工作方法，由接种医生提前查验审核，学生在假期补种疫苗。该方法在基层付诸实施以来，操作简单易行，特别得到当地教育部门和学生家长的认可，值得推广。

【关键词】接种单位；接种证;暑假；审核

【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）16-0354-02

1.查验预防接种证的背景

入托、入学儿童预防接种证查验，可以发现未按国家免疫规划疫苗免疫程序要求完成全程免疫的儿童，为漏种儿童提供补种疫苗机会，能有效提高入托、入学儿童接种率水平，预防和控制疫苗可预防疾病在学校和托幼机构的爆发或流行[1]。预防接种证查验是一些发达国家和地区提高适龄儿童接种率，防控疫苗可预防疾病的成功经验。2005年6月1日，国务院颁布实施《疫苗流通和预防接种管理条例》（以下简称《条例》），《条例》中第27条明确规定“当幼儿进入托儿所或者进入学校等机构时一定要对对幼儿是否接受了预防接种证进行查验，如果在检查中未发现有幼儿未按照国家免疫相关规定接受疫苗接种，那么则可以向其所在单位疾病预防控制中心，或者是幼儿所应该接受预防接种卫生院等进行通知，以此来配合疾病预防控制中心或者卫生院等去督促幼儿进行规定接种，以作为其入学的重要方式”[2]。

2.查验工作在基层实践中遇到的困难

2.1领导不重视

有部分学校、托幼机构认为接种疫苗是卫生部门的工作，不愿意承担自己的职责，不积极配合卫生部门开展查验工作，认为应以教育为主，只要抓好教育就可以了，免疫规划工作太麻烦，与教育无关，以工作人员少忙为由，交给学生家长完成工作或敷衍了事，从而影响了查验工作的正常开展。

2.2工作落实不彻底

学校、托幼机构不认真收集儿童计划免疫接种证，在新生入托入学前不严格把关，尤其是私立托幼机构，以儿童入托数作为经济第一位，儿童有无接种证无所谓。或儿童的免疫史摸底工作敷衍了事，上级部门检查时，以所有新生全程接种疫苗了事。有的学校、托幼机构保健老师只是把儿童未种的疫苗摘抄下来反馈于接种点，补种后不登记。查漏补种后期工作不完整。

2.3托幼机构、学校校医专业性不强：托幼机构和学校有关传染病防治

制度虽已建立，但是在实际发展中仍存在诸多问题。如学校中并未安排校医或专职卫生教师，所以在学校校医人数上本身较为缺乏。[3]甚至在一些农村或者区域偏僻的学校中在其他任课教师人数上都较为缺乏，所以学校也并未配备校医或者卫生教师，对学生入托或者入学预防接种检查上更加不严格。[4]或者有些学校教师虽然经过了相关卫生知识的培训，但是其本身并非专业出身，所以对儿童预防接种方面的执行力上相对缺乏。

2.4《条例》要求每年9月新生入学时开始查漏补种工作，由于新生入学工作繁忙，老师将补种数据上报后，等闲暇时间才通知儿童进行补种工作，造成了某些传染病的流行。学生开学时进行查验补种，由于儿童要上课，家长要上班，故很少有机会带孩子到接种门诊进行补种[5]。

3.探索新的查验方法的必要性

针对出现的这些情况，我们经过反复研究分析，在总结工作经验的同时，我们在本辖区范围内全面实施了由接种医生在暑假期间开展预防接种证查验审核并补种的工作方法。此方法是对卫生部、教育部关于接种证查验工作流程和方法的完善和补充。本方法适当调整了工作职责，教育部门的职责调整为宣传动员、入学把关、督促补种；卫生部门职责调整为接种证查验、开具接种证查验凭证—儿童入托入学接种证查验审核报告、进行疫苗的补充；从家长方面来说，能够有主动意识的在儿童的每个接种日都能带其进行接种或者检查等，能够对过去所遗漏的疫苗给予补充，以此获取相应的接种凭证。

4.新的工作流程

4.1宣传阶段

（1）可以根据疾控机构所出具的实施方案进行使用，且根据实际情况在学校或者幼儿园中进行应用，其主要目的就是为了能使每个入学儿童都能通过预防接种检验的审查。（2）各学校（托幼机构）在每年第二季度发布9月新生入学招生简章，简章中明确规定家长于暑假期间带孩子到辖区接种单位完成免疫规划疫苗的接种，接种完成后由接种单位出具签字盖章的儿童入托入学接种证查验审核报告，开学报到注册时必须提供接种证查验审核报告。

4.2暑假查验补种阶段

家长根据新生报名须知的提醒，利用假期主动带儿童及接种证到各接种单位申请接种证查验。查验后，如果该儿童已全部完成该年龄段应种疫苗，则接种单位统一向家长发放接种证查验合格审核报告；如果该儿童未完成该年龄段应种疫苗，则向家长预约补种时间，建议家长在暑假期间完成漏种疫苗的补种。补种完成后接种单位出具查验合格审核报告。如儿童在当年9月1日前不能完成全部漏种疫苗，接种单位出具查验不合格审核报告一式两份，不合格审核报告注明漏种疫苗名称剂次并预约补种时间，家长将其中一份交给班主任进行查验登记，另一份自己保存并按照预约时间拿到接种单位进行补种，补种完成后接种单位填上补种时间并反馈给老师。

4.3开学报名把关

每年秋季开学，所有7岁以下儿童，必须凭接种单位签字盖章的儿童入托入学接种证查验审核报告报到注册，没有查验审核报告的暂缓报到注册。这一阶段能确保查验率达100%。

4.4督促补种阶段

在学生开学之后，也要对学生在假期期间所接种疫苗情况进行了解，可以要求家长将学生和幼儿所接种的凭证记性出具，以此对所有学生接种问题进一步所了解。如果发现学生或者幼儿在假期期间未接受应有的疫苗接种，那么则要督促家长带领学生或者幼儿到其预期疫苗接种所在地进行疫苗的接种工作，且将接受疫苗的凭证交到学校或者幼儿园卫生教师手中，在审核无误之后幼儿园才会进行备档存储。

4.5检查整改

相应卫生单位每年针对学生或者幼儿预期接种问题都会进行检查工作。而在检查重点为：（1）每个班级学生儿童入托入学接种证查验审核报告数量是否等于学生总数；（2）学生中持不合格审核报告的数量；（3）过去所审核过程中未接受接种的学生或者幼儿进行了解，对其是否接受了接种情况进行了解。如果在相关卫生部门检查过程中仍发现还有学生或幼儿未补充遗漏的预防疫苗，那么不但会督促学校进行该学生的疫苗接种工作，也会对学校给予相应的警告或惩处，并将学校检查的结果纳入到该学校年终考核中去。

5.新方法的优点

5.1学校老师由于缺乏专业知识，对查验工作有抵触情绪，敷衍了事，查验工作出错较多。我们取消了学校查验接种证的职责，变查验接种证为查验审核报告，老师只需要收齐审核报告，根据审核报告填报报表，查验起来更简单直接，一目了然，老师更容易接受。同时，充分发挥学校（托幼机构）的把关作用和督促作用。

5.2由接种单位查验接种证更专业，能准确发现漏种疫苗，并督促家长利用暑假及时安排补种，对于能在假期完成补种的儿童，接种医生必须安排假期完成补种再开具查验接种证合格的审核报告，提高疫苗接种率。

5.3新的查验制度的实施，主要是要求家长每年暑假都必须主动到接种单位申请查验，补种疫苗，并取得查验凭证。由于这项工作是在暑假期间进行的，让家长充分利用2个月的暑假带孩子到预防接种门诊进行补种，大大提高了疫苗的补种率[6]。

6.结论

新的查验方法最大优点在于减轻了教育部门工作负担，深受老师欢迎；将开学后通知补种疫苗变为暑假主动接种疫苗，家长乐于接受，提高疫苗接种率；同时查验工作交给接种医生，保证了查验质量。说明该项制度流程设计是科学的，可行的，有推广价值。

【参考文献】

[1]冯子健，盛利，左树岩，等.入学入托儿童查验预防接种证制度的可行性研究[J].中国学校卫生，2006，27(12):1053-1055．

[2]国务院.疫苗流通和预防接种管理条例[S].第二十七条.北京:中国法制出版社，2005:7-10.

[3]张建军，杨军勇，任旭锴等.北京市丰台区中小学校传染病防控工作现状[J].中国学校卫生，2008，29（6）：526-527．

[4]魏小庆．我国儿童入学入托查验预防接种证工作现状[J].中国学校卫生，2011，32（6）：711-712．

[5]司海霞，邢丽，张伟.2006—2012年淄博市淄川区入托入学儿童预防接种证查验及疫苗补种情况分析[J].职业与健康，2013，29(16):2012-2015．

[6]殷修旺李晓宇曹建立．山东省宁阳县入托入学儿童预防接种证查验新措施的实施效果评价[J].中国疫苗和免疫，2016,22（5）：546-550.