分析急性胃穿孔使用单纯修补和胃部分切除手术的临床疗效

分析急性胃穿孔使用单纯修补和胃部分切除手术的临床疗效

王刚

（宜宾市翠屏区南广镇卫生院四川宜宾644008）

【摘要】目的：探讨分析急性胃穿孔使用单纯修补和胃部分切除手术的治疗效果；方法：选取2015年2月-2016年1月我院收治的急性胃穿孔患者128例，按照数字标注法随机均分为对照组与研究组，各64例。研究组使用单纯修补术治疗，对照组使用胃部分切除手术治疗；结果：对照组和研究组手术治疗的总有效率相比较研究组更高，差异存在统计学意义（P<0.05）；结论：急性胃穿孔的治疗过程当中，采用单纯修补术治疗的患者治疗效果更加理想，有利于患者恢复，适用于临床推广应用。

【关键词】急性胃穿孔；胃部分切除；单纯修补；疗效；对比

【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）16-0062-02

近年来随着社会的高速发展，时代生活节奏的加快，快餐类食品的普及，人们的饮食结构也产生了翻天覆地的变化，当今世界，急性胃穿孔成为了临床一类比较常见的病例。急性胃穿孔的发病原因比较复杂，主要类型包括胃溃疡穿孔、外伤引起的胃穿孔、癌症穿孔三类，消化性溃疡引发的穿孔所占比例较高。急性胃穿孔是临床外科多见的一种急腹症，也是胃溃疡等疾病的并发症，患者主要表现为腹部灼烧感、面色发白等，一旦治疗不及时，还会引发其他并发症，甚至严重影响到患者的生命安全。目前世界上治疗急性胃穿孔有两种主要的手术方法：一为单纯修补术，二为胃部分切除术。本研究通过比较研究两种手术治疗方式的治疗效果，达到为临床提供参考的目的，现进行如下报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2015年2月-2016年11月我院收治的128例急性胃穿孔患者进行研究，该128例患者均符合急性胃穿孔疾病的诊断标准[1]。按照数字标注法随机均分为对照组与研究组，各64例。对照组患者使用胃切除术进行治疗，男性患者为33例，女性患者为31例，年龄范围在38～69岁之间，平均年龄为（51.8±1.2）岁，病程在5个月～11年之间，平均病程为（4.1±0.2）年；研究组患者使用单纯修补术进行治疗，男性患者32例，女性患者32例，年龄范围在37～68岁之间，平均年龄为（52.7±1.4）岁，病程在8个月～11年之间，平均病程为（4.0±1.4）年。两组的一般资料有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1研究组治疗方法。采用单纯修补术。伤口硬膜外进行持续麻醉，手术切口，位置在腹部右上直肌部位，探查腹腔观察穿孔情况，清洁溃疡，清除穿孔产生的渗液，排空残留液后用生理盐水清洁腹腔，缝合穿孔病灶端口，扩大网膜覆盖范围，结扎固定，腹腔内引流。叮嘱患者术后一定服用广谱抗生素，达到预防感染的目的。

1.2.2对照组治疗方法。采用胃部分切除术。伤口硬膜外进行持续麻醉，手术切口，位置在腹部右上直肌部位，探查腹腔观察穿孔情况，清洁溃疡，清除穿孔产生的渗液，排空残留液后用生理盐水清洁腹腔，随后切除胃远端三分之二的组织，根据患者病情与体征状况行Bill-RothⅠ/Ⅱ术。后先为患者止血，然后放置引流管，手术完成，逐层关腹。叮嘱患者术后一定服用广谱抗生素，达到预防感染的目的。通过观察两组患者在手术时间，术后并发症等数据方面的差异，从而比较两组患者的临床治疗效果。

1.3疗效判断标准

患者的疗效判断标准如下：症状完全消失，胃镜检查发现溃疡创面均停止活动并愈合为显效；症状大部分消失，胃镜检查发现溃疡创面大部分愈合，仅有偶发性的活动为有效；症状没有变化，胃镜检查发现溃疡创面仍有继续扩大等活动为无效[2]。以显效以及有效统计患者的治疗有效率。

1.4统计学方法

数据用SPSS18.0分析，用（x-±s）表示，P＜0.05代表有统计学意义。

2.结果

研究组患者的治疗效果显著优于对照组（P＜0.05），具体见表1。

表12组手术疗效比价（例，%）

3.结论

急性胃穿孔作为外科急诊一项常见的急腹症，引发因素较多，主要包括胃溃疡、胃癌等疾病，除此之外，患者的饮食规律、劳倦过度、长期失眠、酗酒等不良生活习惯，也会导致胃穿孔的引发[3]。临床外科手术治疗急性胃穿孔的主流术式主要有两种：胃部分切除术和单纯修补术。胃部分切除手术则因为直接切除穿孔病变部分的胃组织，因而对患者机体损伤程度较大，再加上手术耗时长，不利于患者术后身体功能的恢复，甚至加重患者的病情的反复，延迟患者的恢复时间[4]。单纯修补术式的优点在于它能够最大程度地避免胃部组织结构被破坏，患者机体被创伤，手术进行时间短，加速患者术后身体功能的恢复，因而在保护患者生理功能方面具有极强作用。本研究结果显示，研究组患者的治疗效果显著优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，单纯修补和胃切除手术两种急性胃穿孔治疗方法来说，急性胃穿孔患者更应该采用单纯修补手术进行治疗，因为其治疗效果更佳，恢复速度更快，恢复程度更加理想，值得临床推广使用。

【参考文献】

[1]侯建彬.胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床效果分析[J].中外医学研究，2015，13(35):16-18.

[2]杨勇，徐鹏燕.胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床效果观察[J].基层医学论坛，2015，8(28):3922-3923.

[3]方建武.单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔临床疗效分析[J].基层医学论坛，2015，6(3):333-334.

[4]杨瑞英.胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的疗效对比分析[J].当代临床医刊，2016，29(3):2263-2263.