中药湿敷配合红外线治疗血液肿瘤带状疱疹的护理体会

中药湿敷配合红外线治疗血液肿瘤带状疱疹的护理体会

唐琦卢敏欧艳凌林双卫碧娟

（广东省中医院血液科广东广州510120）

【摘要】目的：观察分析中药湿敷配合红外线治疗血液肿瘤并带状疱疹的应用疗效。方法：将30例带状疱疹患者用金粟兰酊湿敷配合红外线照射患处1个疗程。结果：1个疗程之后30例病人均有不同程度的疱疹处皮肤结痂，疼痛均明显减轻。结论：中药湿敷配合红外线治疗能够提高临床疗效，减轻患者疼痛，且安全性好，值得推广。

【关键词】中药湿敷；带状疱疹；红外线；护理

【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）30-0238-02

带状疱疹是一种皮肤病，其主要由水痘-带状疱疹病毒引发，具体的临床症状为沿身体一旁周围神经呈节段的有集簇性的疱疹，并伴有不同程度的神经痛[1]。故中医称之为“缠腰火丹”、“蛇缠腰”。因为许多的血液肿瘤病例均伴随各种程度的免疫系统破坏，同时化疗对人体的免疫功能也会起到摧毁作用，各类皮肤问题也随之而来。2016年—2018年广东省中医院采用中药湿敷配合红外线治疗血液肿瘤伴带状疱疹患者30例，效果满意。现将护理体会介绍如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

30例病人均来自广东省中医院血液科住院病人，其中男20例，女10例，年龄在48～67岁，均是化疗后免疫功能受损，病人部分症状可见节段性水疱、红色斑点、并伴随程度不同的神经痛。

1.2治疗方法

30例病人均采用金粟兰酊湿敷及红外线照射治疗，将金粟兰酊摇匀倒入治疗碗，用纱块醮取药液，然后包在疱疹处，同时打开红外线灯照患处，每日2次，每一次持续15至30min（根据每位病人耐热程度确定照射时间），7日为1个疗程（1疗程之后疱疹处皮肤结痂，疼痛明显减轻）。

2.护理

2.1治疗前护理

中药湿敷在广东省中医院属于一个常规治疗，但中药湿敷配合红外线治疗开展并不多见，因此对患者进行诊治前，应明确告知其治疗方法与感受，避免其在治疗时产生恐惧感。湿敷配合红外线照射是一种相对安全的方法，患者治疗时应始终保持平和的心境，治疗之前应排尿与排便，切忌空腹和饱食。

2.2治疗中护理

治疗中湿敷药物的湿度要适中，红外线照射的温度也要适中，因为每个人对热的敏感度都不同，所以要询问病人感受，温度过高会灼伤病人皮肤，如果发现病人汗液过多要及时补充液体。

2.3治疗后护理

治疗完成后应嘱病人多喝水，轻轻擦拭皮肤，防止受凉。同时患者的房间被褥应勤清洗，防止感染，加强房间的消毒处理，紫外线每天照射一次，以降低感染出现的几率。

3.常规护理

3.1一般护理

确保房间空气流通，嘱患者佩戴口罩，控制亲属探望的次数与时间，使患者充分休息从而保存体力。禁食辛辣刺激、海鲜和海制品的食物。食用高蛋白、清淡易消化的食品，从而提高机体免疫能力，加速身体恢复。护理人员要耐心宣教相关知识，治疗中多解释、多鼓励，介绍一些治疗成功的案例，缓解病人的焦虑，提高病人的依从性。

3.2疼痛的护理

根据经验，通常年纪较大的患者后遗神经痛就越明显[2]，所以护理人员应关注患者的诉求，评估疼痛的位置、性质及持续时长，向病人宣教缓解的方法，如听喜欢的音乐，与邻床病人聊天，看书读报等。

3.3皮肤护理

患者应维持疱疹部位皮肤的洁净，不可用手抓挠，应着棉质宽松衣裤，洗澡时应控制好水的温度，防止温度过高或过低，躺下时应取侧卧位，以防疱疹处受到挤压。

4.结果

疗效评定标准[3]：通过观察30例带状疱疹患者治疗1疗程之后发现：症状均有不同程度的减轻。其中有26例患者在治疗的第三天疱疹处皮肤就出现少许结痂，到治疗的第五天结痂明显，皮损消退，疼痛也减轻，一疗程之后结痂处皮肤开始脱痂，疼痛消失。另外的4例患者治疗一疗程之后疱疹处皮肤几乎结痂，皮损消退80%，疼痛也明显减轻。

5.讨论

恶性肿瘤病人的自身免疫能力较差，在放疗或化疗之后，更加损坏了病人的免疫系统，合并严重带状疱疹者，可引起多脏器功能衰竭，危及生命。传统及西医抗病毒治疗，起效较慢，疱疹皮肤愈合不佳。

中医中提到，带状疱疹的产生通常由于情志不顺，肝郁；或者是由于饮食没有规律，脾胃失调，体内湿热，又外受毒邪侵入，从而导致体内积累的湿热火毒由皮肤发出。因此治疗以清热解毒为主。

中医治疗带状疱疹一般使用外治法，药物湿敷法。所用药物为金粟兰酊（广东省中医院院内制剂），该药物为金粟兰的酒精提取液。金粟兰又称为肿节风，能够清热解毒、活血化瘀，还可以抗病毒、提升机体的免疫力。配合红外线治疗属于无创伤的给药方法，由皮肤直接给药，毒副作用小，避免药物经过胃肠道吸收出现药物利用度下降，肝肾功能受到损害等问题。红外线灯照射是用波长介于微波与可见光之间的电磁波的辐射线医治疾病的一类疗法，红外线可穿人体组织,通常运用其热力,能够使患处的皮肤温度逐渐上升,血液流速加快,促进患处的血液循环,提升细胞代谢能力,加速人体体内部分代谢与渗出液的吸收,最终起到消炎止痛的作用[4]。

综上所述：对血液肿瘤放疗或化疗后并发的带状疱疹进行医治，在传统疗法的基础之上，应用中药湿敷结合红外线，能够提高临床疗效，减轻患者疼痛，且安全性好，值得推广。

【参考文献】

[1]李慧,代喜平,李达.中药内服外敷联合抗病毒治疗血液肿瘤并发带状疱疹疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2016,25(18):1983-1984+1989.

[2]岑丽卿,曲珍华,唐妍.带状疱疹186例的临床特点及疗效观察[J].检验医学与临床,2014,11(02):205-206.

[3]丛敏.中药内服外敷治疗带状疱疹后遗神经痛临床研究[J].中国实用医药,2015,10(01):162-163.

[4]何招妹.红外线灯照射联合液体敷料及造口粉治疗肛周湿疹的疗效观察医学理论与实践2016,29(13):1793-1795.