小续命汤治疗中风病（急性期）的临床观察

小续命汤治疗中风病（急性期）的临床观察

杨三红

（衡山县中医医院脑病康复科湖南省衡阳市421300）

摘要：目的观察小续命汤度中风病急性期者治疗的效果。方法遵循随机平行分组原则，将我院2017年7月~2018年7月，撷取的62例急性期中风病患者，分为甲组和乙组，每组均为（n=31）。乙组采用卒中单元模式治疗，甲组在乙组之上采用小续命汤治疗，对比两组的临床疗效。结果甲组和乙组治疗总有效率的数据对比为：96.77%、80.65%，统计学意义存在，P<0.05。治疗前，两组神经功能缺损评分NIHSS比较，P>0.05；治疗后，甲组与乙组NIHSS评分实行对比，前者明显低于后者，有统计学的意义，P<0.05。结论急性期中风病患者治疗中，采用小续命汤方案治疗，可达到较好的临床效果，有效改善患者的神经缺损情况，具有重要的临床应用和推广价值。

关键词：小续命汤；中风病；急性期；临床效果

中风，为外风因感受外邪/风邪所致，内风为内伤病症，也可以叫作脑卒中/卒中[1]。现代一般称为中风，即为内伤病症类中风，发病的原因和气血逆乱、脑脉痹阻、情志郁怒、饮食不节、过度劳累等有关，常见半身不遂、肢体麻木、口舌歪斜等表现。本次研究，将我院近年来收治的急性期中风病患者作为试验对象，评判分别采用卒中单元模式+小续命汤治疗、卒中单元模式治疗的临床价值。

1.资料情况和方法

1.1资料情况分析

通过随机平行分组方法，将我院2017年7月~2018年7月撷取的62例急性期中风病患者，分为甲组和乙组，各31例。甲组男性及女性分别为（n=18vsn=13）；年龄区间为55~69岁，平均（62.4±5.5）岁；病程区间为3~5d，平均（4.3±0.6）d。包括脑梗塞者、脑出血者各24例、7例。乙组男性及女性分别为（n=17vsn=14）；年龄区间为56~70岁，平均（63.3±5.6）岁；病程区间为3~4d，平均（3.5±0.4）d。脑梗塞者和脑出血者各23例、8例。两组病例的临床相关数据均列入统计学软件SPSS25.0统计学软件中，加以分析和处理，没有发现明显的差异（P＞0.05）。

纳入标准：通过中风病诊断和治疗标准[2]者；中国脑血管病防治指南[3]者；主症为半身不遂者、偏身感觉障碍者、口舌歪斜者；次症为头痛者、眩晕者、共济失调者；签署知情同意书者。

排除标准：对本次治疗禁忌者、不配合医务人员治疗者。

1.2方法

1.2.1乙组通过卒中单元模式治疗，采用降压药物治疗、抗感染治疗、纠正高血糖治疗，以及对症支持治疗，治疗时间为14d。然后，结合患者恢复情况，制定康复训练方案，为患者提供健康教育、心理疏导等服务。

1.2.2甲组在乙组之上，采用小续命汤治疗，药方及成分分别为：附子30g，防风15g，麻黄、党参、防已、杏仁、川芎及白芍均为10g，桂枝、黄芪、甘草各6g，生姜为5片。上述药方中的附子先煎，60min后再煎其他药方。上述药方每剂取汁200ml，分早、晚2次服用，治疗时间为14d。

1.3观察项目

1.3.1观察、比较两组急性期中风患者的治疗效果、NIHSS评分。

1.3.2参照中风病诊疗标准，评判所有病例的临床疗效。其中，治疗后，临床症状基本恢复，即为治愈。治疗后，临床症状、体征得以有效改善，即为显效。治疗后，临床症状和体征有所缓解，即为有效。治疗后，没有达到治愈、显效、有效的标准，即为无效。前3项的总和×100%=治疗总有效率。

1.3.3采用神经功能缺损评分NIHSS，对两组患者神经功能缺损情况予以评分，评分为42分，分数更高即为患者神经功能缺损程度更严重。

1.4统计学处理方法

本文临床涉及的临床数据，均输入SPSS25.0软件中。其中，计量资料、两组NIHSS评分的对比，均以±S表示，予以t检验处理；计数资料、两组治疗效果的对比，均以%方式表示，予以X2检验处理。对比结果显示：P<0.05，能够判定为具有统计学的意义。

2.结果

2.1甲组和乙组治疗效果情况的比较

两组患者治疗总有效率比较，存在统计学的意义，P<0.05，如表1。

表1甲组和乙组治疗效果情况的比较[n=31（%）]

3.讨论

中风，为中风病的范围，具有发病突然、病情发展速度快的特点。发病原因，和恶寒、发热、营卫失和等因素有关[4]。中风病主要以阴类症为主，和较多因素有关，如：患者生活方式、工作环境、接触阳光/土壤的机会少、久坐、机体锻炼少、饮食偏辣、睡眠时间不规律、不合理使用抗生素等[5]。临床应重视阳气治疗，故此本研究通过小续命汤治疗。小续命汤中的附子，具有温补阳气的功效；防风，镇痛效果较佳；麻黄，可发汗解表、利水消肿；党参，能够补中益气、健脾益肺；防已，在祛风止痛、利水消肿方面的优势比较突出；杏仁，能止咳平喘、润肠通便；川芎，可实现解郁、通达、止痛等效果；白芍，具有平肝止痛、敛阴止汗的作用；桂枝，可以发汗解表、散寒止痛，并通阳化气；黄芪，提高患者机体免疫能力、降压方面的效果显著；甘草，不但能补脾益气，而且可清热解毒、止痛、调和主要；生姜，可以达到发散的目的。上述药方联合应用，活血、散血、凉血的同时，能经多靶点治疗中风患者，降低缺血半暗带区域神经凋亡及纤维蛋白原含量，加强对患者脑的保护，有效改善患者凝血情况[6]。本次研究结果显示，两组患者治疗前NIHSS评分比较，未见统计学的意义，P>0.05。但经过治疗两组NIHSS评分、治疗总有效率相比较，均可见明显的差异性，P<0.05。可见，采用小续命汤对中风病急性期患者治疗，临床疗效显著，治疗安全、可行，能有效改善患者神经功能缺损情况，利于从根本上提高患者的生活质量、生存质量。

总而言之，急性期中风病患者接受小续命汤治疗，可获得较好的临床效果，在改善患者神经功能缺损情况方面优势突出，建议在临床方面广泛应用、推广。

参考文献

[1]李红亮，李亚利，刘彦子等.浅析麻黄汤治疗中风恢复期意识障碍[J].中医学报，2018，33（2）：265-268.

[2]李泽钊，洪震，芮汉臣等.浅议小续命汤的临床应用[J].内蒙古中医药，2017，36（10）：119.

[3]刘禹锋.小续命汤加减配合自制麝香药线埋线治疗中风后遗症临床观察[J].内蒙古中医药，2017，36（04）：99.

[4]巢敏，刘菊芬.小续命汤对风痰瘀阻型急性缺血性中风患者神经功能及中医证候的影响[J].中国中医药现代远程教育，2017，15（1）：58-61.

[5]王晓燕，钱立锋.葛根汤合小续命汤在缺血性中风急性期的运用[J].光明中医，2017，32（9）：1296-1298.

[6]邵飞，王圆圆，刘清泉.厚朴三物汤、续命汤治疗中风急性期验案1则[J].中医杂志，2017，58（20）：1799-1800.