病房与手术室一体化管理在白内障一日手术中的应用研究

病房与手术室一体化管理在白内障一日手术中的应用研究

李君兰

李君兰

常德市老年病医院湖南常德415000

【摘要】目的：探讨在白内障一日手术中应用病房与手术室一体化管理的效果。方法：以130例拟行手术治疗的白内障患者为研究对象，将其按照入选顺序编号后利用随机综合序贯法分为常规组与一体化组，分别实施常规护理管理、病房与手术室一体化管理。对比护理前后抑郁和焦虑量化评分、两组健康知识知晓率与总医疗费用。结果：护理后两组抑郁和焦虑量化评分相较于治疗前均远远降低（P＜0.05），且一体化组护理后抑郁和焦虑量化评分相较于常规组更低（P＜0.05）；一体化组健康知识知晓率远高于常规组（P＜0.05），总医疗费用明显少于常规组（P＜0.05）。结论：在白内障一日手术中引入病房与手术室一体化管理能够有效缓解患者的负性情绪，还可改善健康知识认知情况，减少医疗费用。

【关键词】病房；手术室；一体化管理；白内障一日手术；负性情绪；医疗费用

白内障是指由于遗传、老化、免疫与代谢异常、局部营养障碍、外伤、辐射和中毒等各种原因导致的晶状体代谢紊乱以至于发生蛋白质变性出现视物不清甚至是失明的眼科常见疾病，该病多发生在年龄超过40岁的人群中，且其发病率与年龄呈现正向相关性。白内障患者常见的临床表现有视力进行性衰退、眩光感，部分患者可伴有近视表现。研究指出[1]，在白内障一日手术中需要给予精心的、优质的护理操作才能改善其负性情绪和配合度，而常规的护理并不能全面满足患者的服务需求。鉴于此，本研究特尝试将病房与手术室联合，在白内障一日手术中实施一体化管理，并将其应用效果与常规护理展开对照研究，详情如下。

1资料与方法

1.1临床资料

自医院2016年3月-2016年10月收治的拟行手术治疗的白内障患者中筛选出130例作为研究对象，入选者均证实为白内障患者，均签署同意书；排除伴有严重的基础疾病者，合并青光眼者，存在系统性疾病者，罹患恶病质者，拒绝配合本次研究者。将所有患者按照入选顺序编号后利用随机综合序贯法分为常规组与一体化组。常规组65例（80只患眼）患者中共有35例男性（45只患眼）、30例女性（35只患眼），年龄40-86岁，平均（56.7±10.4）岁；一体化组65例（82只患眼）患者中共有36例男性（48只患眼）、29例女性（34只患眼），年龄40-86岁，平均（57.1±10.7）岁。组间临床资料对比均未发现有统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法

常规组实施的常规护理干预主要包括：保持病房和手术室干净整洁，严格按照医院要求对物品进行归置并对空气进行消毒，合理为患者安排手术时间，并向其家属发放健康阅读手册使其了解相关注意事项。

一体化组在常规护理干预的基础上实施病房与手术室一体化管理干预，首先由病房和手术室的护士长进行协调，明确两个部门护士的工作职责，制定合理的沟通和交界流程。在手术当天，首先由手术室护士提醒病房护士手术安排的时间，再由病房护士向患者详细解释术前注意事项和手术相关细节问题，并根据患者的心理状态为其制定个体化的心理护理措施，缓解负性情绪；在病房护士为其做好手术准备后携带完整的病历资料并同患者一并送至手术室，由手术室护士负责交接，此时病房护士还应当详细交代手术室护士患者的病情、发病原因、既往病史和情绪状态等，并由手术室护士做好记录，在前一位患者被送往手术室后由病房护士对下一位需要手术的患者做好准备，并在需要和家属沟通的时候做好配合；待患者完成手术意识清醒后，由病房护士将其送至病房，向其交代休养过程中的注意事项；待患者状态允许后向其开展详细的健康教育工作，使其了解到日常生活中应用注意的事项，并发症的预防措施等。

1.3观察指标

对比护理前后抑郁和焦虑量化评分，分别采用Zung氏自评量表进行量化，每个量表均分别包含20个条目，每个条目的评分范围均为1-4分，所以两个量表的理论得分范围均为20-80分，以评分降低表示负性情绪缓解。

对比两组健康知识知晓率与总医疗费用，采用问卷调查的形式了解患者对于健康知识的知晓情况，主要内容包括白内障的发生原因、手术前后注意事项、并发症预防等。

1.4统计学分析

利用SPSS14.0中的t、检验计量（）和计数（%）资料，P＜0.05可认为差异有统计学意义。

2结果

2.1护理前后抑郁和焦虑量化评分对比

护理后一体化组与常规组抑郁和焦虑量化评分相较于护理前均显著降低（P＜0.05），且护理后一体化组抑郁和焦虑量化评分均远远低于常规组（P＜0.05），见表1。

3讨论

白内障患者由于视物不清，加之伴有眩光感，且担忧医疗费用很容易出现抑郁和焦虑情绪[2]。此外，白内障一日手术中由于时间安排紧密，而护理任务繁琐复杂，很容易忽略某些细节，且缺少对负性情绪的疏导和对健康知识的宣教，也很可能因此导致患者的负性情绪难以缓解，健康知识知晓率低则会影响术后恢复和预后成效，甚至会增加患者的医疗负担[3]。因此，病房与手术室护士均应当对白内障一日手术的护理措施引起重视，并积极进行改进。

本研究中，一体化组护理后抑郁和焦虑量化评分均远低于本组内护理前与常规组护理后，一体化组健康知识知晓率远高于常规组，而前者的总医疗费用远少于后者，证实病房与手术室一体化管理在白内障一日手术中应用不仅能够有效缓解患者的负性情绪，还可改善其健康知识知晓情况，减轻医疗经济负担，相较于常规护理具有明显的优势。病房与手术室一体化管理在白内障一日手术中应用能够协同发挥病房护士与手术室护士的作用，增强二者的配合度，加强交流和沟通，充分利用时间对患者的负性情绪进行疏导，并且还能做好与患者家属的沟通和对患者的健康宣教工作[4]。与常规的护理模式相比较，病房与手术室一体化管理在白内障一日手术中应用优势明显，在改善情绪状态、提升健康知识知晓率、减轻经济负担方面均具有明显的优势。

综上所述，建议对白内障一日手术患者实施病房与手术室一体化管理，相较于常规护理具有独特的优势，能够积极缓解患者的负性情绪，提升健康知识知晓率，减少医疗费用，临床应用的价值较高。

参考文献：

[1]文飞，李斌，李发雯.白内障术后发生眼内炎危险因素的Meta分析[J].国际眼科杂志，2016，16（7）：1261-1264.

[2]屈思，彭素清，陈广英.医护一体化白内障“一日病房”护理路径的建立与实施效果分析[J].临床与病理杂志，2016，36（11）：1842-1846.

[3]刘奕志.应当客观评价飞秒激光在白内障摘除手术中的应用[J].中华眼科杂志，2016，52（2）：81-84.

[4]徐笑，杨梅，安磊，等.2009-2013年中国白内障手术患者白内障类型和术前视力分析[J].中华眼视光学与视觉科学杂志，2015，17（10）：585-589.