探讨尿激酶治疗30例心肌梗死的临床观察

探讨尿激酶治疗30例心肌梗死的临床观察

王桂芳

王桂芳（郑州市第九人民医院450053）

【中图分类号】R542.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）18-0205-02

【摘要】目的探讨尿激酶治疗30例心肌梗死的临床观察，提高急性心肌梗死的治疗效果。方法选择2010年6月～2012年5月期间在我院收治的30例心肌梗死患者进行回顾性分析。随机分为两组每组各15例，密切关注两组患者的临床治疗效果。结果观察组心肌梗死的总有效率(86.7%)明显高于对照组心肌梗死的总有效率(60.0%)。结论尿激酶对于治疗急性心肌梗死患者具有较好的有效性。

【关键词】尿激酶心肌梗死临床观察

急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction，AMI)是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死[1～2]。严重危害到患者的身体健康和生命安全，引起全世界医学专家的关注。临床实践表明：尿激酶对于治疗急性心肌梗死患者具有一定临床疗效[3]，为了进一步提高急性心肌梗死患者的临床疗效，现对2011年6月～2012年5月期间在我院收治的30例心肌梗死患者进行回顾性分析。报告如下：

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2011年6月～2012年5月期间在我院收治的30例心肌梗死患者。其中，男19例，女11例，年龄42～76岁，平均59.2±5.4岁。按照部位分为：广泛前壁为9例，前间壁、前壁为8例，下壁为6例，其他为7例。按照心功能(Killip)分级为：Ⅰ级患者为9例，Ⅱ级患者为5例，Ⅲ级患者为12例，Ⅳ级患者为4例。将患者随机分为两组，对照组和观察组各15例，两组患者在病情、部位、心功能分级以及年龄等一般资料方面无显著差异。

1.2治疗方法[4]

给予两组患者常规吸氧、心电监护、口服肠溶阿司匹林以及静滴硝酸甘油等常规治疗的基础之上。对照组：给予患者每天静脉注射110ug的肝素钠，控制好滴速；观察组：给予患者溶栓前口服300mg的阿司匹林，尿激酶150万U+100ml的0.9％氯化钠注射液，半小时内静脉滴注完毕，然后每天两次给予患者皮下注射4100U低分子肝素。密切关注两组心肌梗死患者的临床治疗效果。

1.3疗效标准[5]

给药20天后，观察患者的疗效情况。（1）显效：心功能Killip分级恢复到0级，心肌酶谱基本到正常水平；（2）有效：心功能Killip分级恢复到Ⅰ级，心肌酶谱下降；（3）无效：心功能Killip分级恢复到Ⅲ-Ⅳ级，出现胸闷等症状。

1.4统计学方法：

采用SPSS17.0统计软件进行统计学处理,计量资料以-x±s表示,两组间比较采用成组设计的t检验,计数资料采用X2检验。以P<0.05为有统计学差异。

2、结果

两组心肌梗死患者的疗效相比较

两组心肌梗死患者在用药20d后观察疗效发现，观察组心肌梗死的总有效率(86.7%)明显高于对照组心肌梗死的总有效率(60.0%)（p<0.05），两组间的差距具有统计学意义。见表1。

表1两组心肌梗死患者的临床疗效相比较

组别例数显效(n)有效(n)无效(n)总有效率(%)

观察组1585286.7*

对照组1554660.0*

与对照组比较，观察组*p<0.05

3、讨论

急性心肌梗死是冠心病的急危重症，病死率比较高。该病的临床表现为胸痛、急性循环功能障碍以及反映心肌损伤、缺血和坏死等一系列特征性的心电图改变，常有持久的胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心律失常、心功能衰竭、发热、白细胞计数和血清心肌损伤标记酶的升高以及心肌急性损伤与坏死的心电图进行性演变。尿激酶直接作用于内源性纤维蛋白溶解系统能催化裂解纤溶酶原成纤溶酶[6,7]。

本研究结果表明：观察组心肌梗死的总有效率(86.7%)明显高于对照组心肌梗死的总有效率(60.0%)。因此，尿激酶对于治疗急性心肌梗死患者具有较好的有效性。

参考文献

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[2]MariannGyöngyösi,DietmarGlogar,FranzWeidinger,etal.Associationbetweenplasminactivationsystemandintravascularultrasoundsignsofplaqueinstabilityinpatientswithunstableanginaandnon-st–segmentelevationmyocardialinfarction[J].AmericanHeartJournal,2004,147(1):158-164.

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