老年重症肺炎抗生素降阶梯治疗的临床疗效

老年重症肺炎抗生素降阶梯治疗的临床疗效

李华刘荣

李华刘荣

昆明市第二人民医院云南昆明650204

【摘要】目的：探讨老年重症肺炎抗生素降阶梯治疗的临床疗效。方法：研究对象选择我院2018年3月-10月收治的120例老年重症肺炎患者，根据随机排列法将所有患者分为治疗组（60例）与参照组（60例），治疗组患者给予抗生素降阶梯治疗，参照组患者给予常规治疗，观察记录两组患者治疗效果。结果：治疗组治疗有效率98.33%，高于参照组88.33%（P＜0.05）；治疗组各种不良症状消失时间及住院时间优于参照组（P＜0.05）。结论：抗生素降阶梯治疗老年重症肺炎较好的治疗效果，能够减轻患者症状，减少患者痛苦。

【关键词】老年；重症肺炎；抗生素降阶梯治疗；临床疗效

老年重症肺炎是临床常见老年重症疾病，患病后极易导致老年患者死亡，严重影响老年患者的生活质量和生命安全。目前临床上主要通过抗生素进行疾病的治疗，合理选择抗生素，才能有效改善病情[1]。本文的研究内容即为老年重症肺炎抗生素降阶梯治疗的临床疗效。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

研究对象选择我院2018年3月-10月收治的120例老年重症肺炎患者，根据随机排列法将所有患者分为治疗组（60例）与参照组（60例），治疗组：男38例，女22例，平均年龄为（66.3±4.9）岁。参照组：男37例，女23例，平均年龄为（65.9±4.7）岁。参与人员基础资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2纳入及排除标准

所有患者经医学检查后疾病确诊，依从性高，能够配合本次研究，并在医务人员的辅助下，配合治疗工作，并完成研究相关的诊疗项目。排除标下：合并严重心、肝、肾等慢性疾病，患者在一个月内因同一原因超过两次入院接受治疗，聋哑人患者和文盲患者，排除外地无法随访患者，排除依从性欠佳患者[2]。获得医院伦理委员会的许可后方正常开展研究。

1.3治疗方法

参照组接受常规治疗治疗，静脉滴注哌拉西林钠他唑巴坦钠（国药准字H20054307），4.5g/次，每8h给药一次。5d后更换抗生素药物。治疗组接受抗生素降阶梯治疗，治疗所用药物为美罗培南（国药准字H20010250），静脉滴注，1g/次，每8h给药一次。如患者伴发肾功能障碍，则将药量减为0.5g/次，每12h给药一次。根据药敏试验及细菌学检查，选择窄普抗生素。如药敏试验为阴性，则在用药3-5d后再次降级更窄普的抗生素。

1.4观察项目和指标

观察比较两组患者的（1）治疗有效率：显效：患者体温恢复正常，实验室检查显示白细胞计数正常，影像学检查显示肺部炎症消失或明显吸收；有效：体温有明显下降表现，实验室检查白细胞计数明显降低或基本恢复正常，CT检查显示炎症基本被吸收；无效：各种不良症状较治疗前无改善甚至有所加重或者患者死亡。（2）机械通气时间，感染控制时间，住院时间。

1.5统计学方法

所有数据资料均有SPSS19.0软件整理分析，（%）表示计数资料；（x+s）表示计量资料以P=0.05为标准，P<0.05为数据差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者在治疗有效率上的比较

经过观察发现，治疗组有效率较对照组显著更高，组间差异显著，P<0.05，有统计学意义，具体见表1.

3.讨论

老年患者抵抗力降低，且多伴有各种基础疾病，故在患重症肺炎后，具有较高的死亡率。早期临床主要通过抗生素治疗该疾病，一旦发现患者病情恶化，立即选择广谱抗生素进行治疗，治疗难以有效控制患者的感染，疗效较差。正确选择抗生素对于提升治疗效果，保证患者的生命安全有重要意义。传统的治疗方法仅在初始阶段选择抗生素进行疾病的治疗，在患者病情加重后改为广谱抗生素治疗，长期用药导致患者出现耐药性，从而影响治疗效果。

临床近年来开始开展通过抗生素降阶梯治疗老年重症肺炎，抗生素规范使用，可有效提升治疗效果，且降阶梯治疗可有效清除致病菌，促进患者病情恢复，减少频繁更换药物导致患者出现的各种不良反应的发生几率，患者住院时间更短，治疗效果显著[3]。

本研究结果显示，接受抗生素降阶梯治疗的治疗组患者的治疗有效率显著高于接受常规抗生素治疗的参照组患者，组间有显著差异，P<0.05，统计学意义显著，证实了对老年重症肺炎实施抗生素降阶梯治疗可以得到的显著疗效；治疗组机械通气时间，感染控制时间及住院时间显著优于接受常规抗生素治疗的参照组患者，组间有显著差异，P<0.05，统计学意义显著，证实了对老年重症肺炎实施抗生素降阶梯治疗在改善患者不良症状，促进患者病情恢复方面可以取得的显著效果。同时还应注明一点，因为研究的开展是以120例患者为基础的小样本研究，所得到的结论可能存在说服力不足的缺陷，期待临床未来可以进行大样本研究，以保证研究结果较高的说服力。

综上所述：抗生素降阶梯治疗老年重症肺炎较好的治疗效果，能够减轻患者症状，减少患者痛苦。

参考文献：

[1]曹雅静.抗生素降阶梯疗法在治疗老年重症肺炎时的临床效果[J].中外女性健康研究，2018，（19）：129-130.

[2]张中飞.老年重症肺炎给予抗生素降阶梯疗法治疗的效果研究[J].影像研究与医学应用，2018，2（18）：253-254.

[3]李锋.抗生素降阶梯治疗老年重症肺炎的效果与对肺功能的影响研究[J].当代医学，2018，24（13）：43-45.