米非司酮在大月份引产中的应用效果观察

米非司酮在大月份引产中的应用效果观察

麦建彩

麦建彩

(广东省清远市清新区人民医院产科广东清远511800)

【摘要】目的探讨米非司酮在大月份引产中临床应用效果。方法选取76例大月份妊娠引产孕妇作为研究对象，分为观察组与对照组，均38例，对照组采用单一利凡诺羊膜腔内注射引产，观察组在利凡诺羊膜腔内注射的基础上口服米非司酮引产。结果观察组的完全流产率为94.74%，明显高于对照组的65.79%，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组的平均分娩时间、总产程均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的并发症发生率为7.89%，明显低于对照组的23.68%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在大月份引产中应用米非司酮，能有效缩短产程，完全流产率高，且并发症的发生率比较低，值得推广。

【关键词】米非司酮大月份引产

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）23-0132-01

大月份引产是对怀孕14～28周采用人工终止妊娠的一种方法。由于大月份时期的胎盘和胎儿骨骼已经形成，且要充分扩张宫颈口，因此在引产时对孕妇的创伤比较大，且容易引发产道损伤、产后出血及感染等并发症[1]。为了进一步分析在大月份引产中应用米非司酮的临床效果，我院对76例大月份妊娠引产孕妇进行分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年1月～2014年1月期间收治的76例大月份妊娠引产孕妇，孕周均在14～28周之间。将孕妇分为观察组与对照组，均为38例。其中观察组患者的年龄在22～37岁之间，平均年龄为(29.6±3.2)岁；对照组患者的年龄在23～39岁之间，平均年龄为(31.3±3.1)岁。纳入标准:（1）孕周均在14～28周之间；（2）均签署知情同意书。排除标准:（1）合并心、肝、肾功能不全者；（2）生殖器炎症或畸形者；（3）合并高血压、糖尿病者。两组患者的年龄、孕周等一般资料差异不明显，无统计学意义（P>0.05），可进行比较。

1.2方法

对照组患者取羊水池最深处作为穿刺点，消毒后铺巾，将穿刺针刺入羊膜腔内，当回抽见淡黄色羊水时，将100mg利凡诺注入羊膜腔内，直至有规律宫缩。观察组在对照组的基础上口服米非司酮治疗，术日，50mg/次，1次/12h，共3次。

1.3疗效评定

①完全流产:注射利凡诺于羊膜腔内3d，胎儿胎盘完全娩出，且阴道流血停止。②不完全流产:注射利凡诺于羊膜腔内3d，胎儿娩出，但胎盘、胎膜残留，且阴道尚存在流血现象；③流产失败:胎儿胎盘均未分娩出，需要采取其他方式终止妊娠。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行分析，计量资料采用X2检验，计量资料用t检验，以p<0.05为标准，差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组孕妇的完全流产率

观察组的完全流产率为94.74%，明显高于对照组的65.79%，差异有统计学意义（P<0.05）；如表1所示。

表1两组孕妇完全流产率的对比(n)

组别完全流产不完成流产流产失败完全流产率（%）

观察组(38)362094.74

对照组(38)259465.79

2.2比较两组患者的分娩时间与产程

观察组的平均分娩时间、总产程均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；如表2所示。

表2两组患者分娩时间与产程的对比

组别例数（n)分娩时间(h)产程(h)

观察组3822.63±7.546.24±3.64

对照组3838.24±10.3117.48±5.68

2.3比较两组患者的并发症发生率

观察组的并发症发生率为7.89%，明显低于对照组的23.68%，差异有统计学意义（P<0.05）；如表3所示。

表3两组患者并发症发生率的对比(n)

组别(n)软产道损伤产后出血感染完全流产率（%）

观察组(38)1117.89

对照组(38)43223.68

3讨论

大月份引产是对怀孕14～28周孕妇采用人工终止妊娠的方法。因在引产中需要进行宫颈口的充分扩张，对产妇的创伤比较大，且容易引发羊水栓塞、产道损伤、产后出血及感染等并发症。严重者还会引起子宫穿孔、肠穿孔等严重性并发症，危及妇女的生命安全。因此，如何选用一种安全、有效的引产方法性显得无比重要。

米非司酮是一种新型的抗孕激素，且无孕激素、雄激素、雌激素及抗雌激素活性，能和孕酮受体、糖皮质激素受体相结合，结合能力能达到孕酮的3～5倍，通过结合受体、阻断孕酮，且对子宫平滑肌兴奋进行刺激，能促进宫颈胶原纤维的分解，从而起到软化与扩张宫颈的作用[2]。目前，该药物在临床人工流产中得到广泛的应用，其作用机制是阻断子宫孕酮受体，破坏子宫蜕膜，促使胚泡脱落，从而使绒毛膜促进性腺激素不断减少。米非司酮还能破坏局部微环境，减弱母体免疫抑制反应，增强排斥反应，使蜕膜组织变性、坏死，且滋养细胞凋亡，从而使蜕膜和绒毛板分离，胎盘、胎膜也更加容易剥离。临床研究表明，米非司酮能有效促使蜕膜细胞中前列腺素的释放，使子宫肌的收缩增加[3]。在本研究中，观察组在羊膜腔穿刺注射利凡诺术的基础上服用米非司酮后，产妇的孕酮水平降低，且阻断孕酮受体，使子宫前列腺素产生增加，并提高子宫内膜对前列腺素收缩作用的敏感性，且有效软化与扩张子宫颈，从而使产妇的产程发动明显增快，明显缩短产程。

在本次研究中，观察组在服用米非司酮后，其分娩时间、总产程均明显短于对照组，说明米非司酮能加快产程发动，缩短产程；观察组的完全流产率明显高于对照组，且并发症发生率较低，说明米非司酮有利于提高引产的临床效果。综上所述，在大月份引产中采用米非司酮，能有效缩短产程，疗效显著，且有利于降低并发症发生率，安全可靠，值得推广。

参考文献

[1]杨芬.米非司酮临床妊娠终止应用近况[J].中国药物经济学，2013，19(4):473-475.

[2]韩娟.米非司酮在中期妊娠引产中的应用价值研究[J].中国医学创新，2013，24(14):45-46.

[3]贺绍敏.米非司酮在晚期妊娠引产中的临床效果[J].中国当代医药，2013，20(5):79-80.