针灸结合宣痹定痛汤热敷治疗膝骨关节病疗效观察

针灸结合宣痹定痛汤热敷治疗膝骨关节病疗效观察

王银宁宋秀娟张秀英

（银川市中医医院针灸康复科宁夏银川750001）

【摘要】目的：观察宣痹定痛汤热敷膝骨关节病的临床疗效。方法：选择符合膝骨关节病住的80例，随机分为治疗组与对照组，每组各40例，治疗组予以针灸结合宣痹定痛汤热敷治疗，每日1次，7天为1疗程，共治疗4个疗程；对照组予以针灸，治疗7天为1疗程，共治疗4个疗程。将两组治疗前后总有效率进行比较。结果：治疗组总有效率87.50%，与对照组总有效率72.50%比较，显著升高（χ2=4.02，P<0.05）。结论：针灸结合宣痹定痛汤热敷治疗膝骨关节病临床疗效明显好于单纯针灸组。

【关键词】膝骨关节病；针灸；中药热敷

【中图分类号】R274【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）32-0320-01

膝骨关节病是最常见的骨性关节炎之一，是引起膝关节疼痛的主要原因，严重影响患者生活质量，给患者家庭和社会带来沉重的经济负担[1]。我科在总结文献的基础上，运用针灸结合宣痹定痛汤热敷治疗膝骨关节病患者临床疗效显著，现报告如下。

1.临床资料

1.1病例来源

选取自2015年3月—2016年3月就诊于银川市中医医院康复门诊的患者80例，均符合膝骨关节病的诊断标准。治疗组：男26例，女14例，最大年龄68岁，最小年龄38岁，平均51.6±8.48岁。对照组男26例，女14例，最大年龄67岁，最小年龄40岁，平均54.20±10.46岁。治疗组平均疗程28.5±5.2天，对照组平均疗程25.5±6.5天。两组一般资料具有可比性。

1.2治疗方法

治疗组：给予针灸结合宣痹定痛汤外敷治疗。针灸取穴：主穴：膝眼、足三里、膝阳关、血海、梁丘、犊鼻、鹤顶；配穴：太冲、三阴交、阳陵泉、阴陵泉。宣痹定痛汤组方：川草乌、红花、桂枝、小茴香、艾叶、冰片、伸筋草，将上药粉碎，治疗前装入20×30cm大小的棉布袋中备用。

操作方法：每日针灸1次，行捻转补法，每10分钟行针1次，共针灸30分钟，治疗7天为1疗程，共针灸4个疗程。针灸后行外敷治疗。治疗前将备好的药包放入砂锅中沸煮0.5h后，将布包乘热外敷患侧膝关节，外用保鲜膜加以固定，上方20厘米置红外线烤灯加热，每日1次，每次30min，治疗7天为1疗程，共治疗4个疗程。

对照组：予以针灸治疗，取穴及操作同治疗组。

1.3疗效评定标准[2]

疼痛、肿胀症状消失，关节活动正常判定为基本治愈；疼痛、肿胀症状消失，关节活动不受限判定为显效；疼痛、肿胀症状基本消除，关节活动轻度受限判定有效；疼痛、肿胀症状与关节活动无明显改善判定为无效。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行统计学分析，以P<0.05为有统计学差异。

2.结果

基本治愈：治疗组16例，对照组12例；显效：治疗组13例，对照组8例；有效：治疗组6例，对照组9例；无效：治疗组5例，对照组11例。治疗组总有效率87.50%，与对照组总有效率72.50%比较，显著升高（χ2=4.02，P<0.05）。见表。

表两组治疗疗效比较

3.讨论

现代医学认为膝骨关节病是影响人类健康最常见的关节疾患之一，人群发病率约为2%～6%，其疾病发生与发展过程中，在全身因素和局部因素综合作用下关节软骨发生变化，结构和代谢改变，最终出现关节软骨软化、破溃和局部剥脱以及关节边缘骨与软骨赘生物形成等病理改变，并引起相应临床症状[3]。手术置换关节，虽然取得了一定成绩，但临床疗效难尽人意，费用高，副作用大。中医药治疗膝骨关节病历史悠久，积累了丰富的治疗经验，且随着研究方法和理论的发展，其对膝骨关节病的治疗机理研究也不断深入。

针灸是治疗膝骨关节病的常用和主要方法之一，膝骨关节病在中医学中属于痹证范畴。中医痹证在临床上涵盖的疾病种类较多，以疼痛、肿胀、关节僵直拘挛或屈伸不利为三大主证[4]。后世历代医家在此基础上对痹证的认识不断丰富和发展，认为痹证的发病是由于人体正气虚弱，阳气卫外不固，风、寒、湿、热等那乘虚而入，留于肌肉、经络、关节，而引起的经脉闭阻气血运行不畅，由此发生疼痛、麻木、肿胀及关节伸屈不利等表现。故我们取穴足三里补益气血，梁丘血海通经利节运化气血，膝眼、犊鼻、鹤顶祛风除湿通络止痛。宣痹定痛汤合温通、活血、驱风除湿药物为一体，少用冰片以加强药物透表达里，并起温通与清热反佐的作用，全方辛香走窜，具有温经通络，活血消肿止痛之功效[5]。结合现代的物理方法，将上药热敷患侧关节，以散寒祛湿，温通经络止痛，结合针灸达到治疗的目的。与对照组相比，临床疗效显著。

在本次研究中给予针灸结合热敷治疗组患者中，总有效率为：87.5%，明显高于对照组的72.5%，能显著改善患者的临床症状，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]房晶.温针灸与针刺治疗老年性膝骨关节病的临床疗效[J].中国医学创新,2012,9（31）:130-131.

[2]吕晓蕊,倪菁琳,陆伟峰,等.温针灸法结合中药治疗膝骨关节病的临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2015,15（71）:112-113.

[3]冯平东,吴朝阳.针灸加中药热敷联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床观察[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(15):48-49.

[4]莫华兰,聂容荣.温针灸联合除痹逐瘀汤治疗膝关节骨性关节炎疗效观察[J].内蒙古中医药,2017,36(2):120-121.

[5]王新宇.温针灸配合宣痹健膝汤治疗老年增生性膝关节炎46例[J].中国热带医学,2015,34(12):1543-1544.