二甲软坚丸治疗气滞血瘀型单发子宫肌瘤50例

二甲软坚丸治疗气滞血瘀型单发子宫肌瘤50例

凌雅静刘艳平

凌雅静刘艳平（河北省唐山市丰润区中医院河北唐山064000）

【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）16-0149-01

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的肿瘤，多发生在30-50岁之间，发病率高，西医多手术治疗。在中医学中，子宫肌瘤属积症，徵瘕范畴。2009年2月—2011年5月，笔者采用二甲软坚丸治疗气滞血瘀型单发子宫肌瘤50例，结果如下：

1资料与方法

1.1一般资料：本组50例患者均为我院妇科门诊患者，年龄在30-54岁未绝经，排除子宫恶性肿瘤，排除高血压，糖尿病，肝肾疾病。病史1-5年，月经不调伴月经量增多25例，腹痛腹胀10例，有压迫症状者6例，下腹包块9例，无任何不适不适症状仅彩超提示者6例，妇检子宫增大如孕2.5-3.5各月大小，彩超提示肌瘤单发，最大直径在2-6㎝，其中浆膜下肌瘤18例，肌壁间肌瘤23例，粘膜下肌瘤9例。

1.2诊断标准：西医诊断参照《最新医院妇产科疾病诊断标准与难产处理及治疗手册》。确定诊断。中医诊断标准：子宫肌瘤同时有气滞血瘀征象如，下腹胀痛刺痛，月经量异常，色暗，有血块，舌质紫暗，舌边瘀点，脉弦涩或弦细。

1.3治疗方法：于月经干净三天后，给予二甲软坚丸口服，（药物组成：三棱莪术山慈菇牡蛎穿山甲鳖甲赤芍桃仁红花丹参海藻夏枯草当归香附青皮以上15味80℃干燥5小时，粉碎成细粉，过筛，混匀。灭菌，每100g药粉加炼蜜120g制成大蜜丸。本院制剂室制备，批准文号：冀药制字z20050912）每次1丸，每日三次，经期停服。

1.4疗程：一个月为一疗程，三个疗程后统计疗效。

1.5安全性检测：1.服药后不良反应；2每个疗程后检测肝肾功能。

1.6疗效标准：自拟：显效：妇检子宫照治疗前明显缩小或接近正常，彩超提示肌瘤消失，或肌瘤最大直径缩小1／2或以上，兼症明显好转或消失;有效：妇检子宫照治疗前缩小，彩超提示肌瘤最大直径缩小1／2—1／3之间，兼症改善；无效：妇检子宫照治疗前无明显改变甚至增大，彩超提示肌瘤最大直径缩小少于1／3或无改变，甚至增大，兼症无改善或加重。以显效，有效统计总有效率。

2结果

本组50例，显效24例，占48%;有效22例，占44%;无效4例，占8%；总有效率92%。本组中未发现药物不良反应，检测肝肾功能无明显改变。

3讨论

子宫肌瘤属于中医积症，徵瘕范畴，其病因多为情志所伤或病后体虚致脏腑失和，气机阻滞，瘀血内停，故症见月经不调，月经量多，或淋漓不尽，腹痛，下腹包块等症。根据病因病机，应以活血化瘀，软坚散结，疏肝理气为基本治疗大法。方中三棱，莪术破血祛瘀，行气止痛；穿山甲长于走窜经络，行散瘀滞，祛瘀散结；鳖甲，牡蛎软坚散结，山慈菇消痈散结，以上六味中药共奏行气活血，软坚散结之功效为君药；辅以臣药桃仁，红花，赤芍，丹参，海藻，夏枯草加强君药活血化瘀，软坚散结的功效，佐以当归养血活血，扶正祛邪，祛邪而不伤正，佐以香附，青皮疏肝理气，气能推动血，津液的运行，加入行气理气之品能是淤血活化后得以运行，消散，助君臣一臂之力。诸药合用，共奏行气活血，软坚散结的功效。现代药理学研究表明：莪术含有莪术油，具有抗肿瘤，抗菌，抗病毒，抗氧化活性，其抗肿瘤活性物质主要为莪术醇，揽香烯，莪术酮等。山慈菇具有促进新陈代谢改善血液循环，增加血管通透性，软化结缔组织，消炎止痛，能减弱血小板凝聚，改善实体肿瘤局部的缺氧状态，提高治疗药物的敏感性；丹参含有丹参酮，异丹参酮，其有抗凝和促纤溶作用，具有活血化瘀，镇静止痛的功效；桃仁含有大量脂肪酸，蛋白质，甾醇及其糖苷类，黄酮类，酚酸类，其具有抗凝血，抗血栓，抗纤维化，增强免疫力的功效。红花含有红花苷，红花醇，红花黄色素等，有提高耐缺氧能力，兴奋子宫及肠道平滑肌，镇痛镇静，抗炎免疫抑制作用，夏枯草，海藻，能使局部的肿块发生软化或消散的现象。诸药合用，共奏活血化瘀，软坚散结之效，正中病机，故疗效显著。

子宫肌瘤西医大多采用手术治疗，患者创伤大，难于接受，药物治疗多为激素类，停药后易复发，因此，中药治疗或中西医结合治疗有待进一步研究，二甲软坚丸疗效确切，患者易于接受，值得临床进一步研究推广。