超声心动图对高血压患者左室舒张功能的评价价值

超声心动图对高血压患者左室舒张功能的评价价值

蒋东培潘茜

桂林市第二人民医院541001

【摘要】目的探讨分析超声心电图对高血压患者左室舒张功能的诊断评价价值。方法回顾分析我院近两年（2014年3月-2016年3月）收治的高血压患者120例作为观察对象，即观察组；同时选取了来我院体检的65例健康人（对照组），观察对比两组人员超声心动图诊断结果，包括左室舒张功能变化以及各项指标情况。结果观察组120例高血压患者，与对照组65例正常健康人群比较，E峰值降低，A峰值增高，E/A值降低；此外，DT延长，S波升高。差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论超声心动图应用于高血压患者左室舒张功能临床诊断领域，为高血压并发左室舒张功能不全的患者做好临床防范性治疗。

【关键词】超声心动图；高血压患者；左室舒张功能不全；诊断价值

左室舒张功能和收缩功能一样，它们都属于心脏功能的一个重要方面，临床许多疾病的一些并发症状多是由左室舒张功能不全、异常所引起的，比如高血压患者。因此，在临床前期诊断，需要最大限度的确保诊断的准确度，并运用无创评价左室舒张功能的方法和指标。基于此，本课题选取了我院近两年收治的高血压患者120例作为研究对象，对比（对照组）65例接受检查的健康人。进一步评价超声心动图对高血压患者左室舒张功能的评价价值，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

回顾分析我院近两年（2014年3月-2016年3月）收治的高血压患者120例作为观察对象，即观察组；同时选取了来我院体检的65例健康人，即对照组。观察对比两组人员超声心动图诊断结果，包括左室舒张功能变化以及各项指标情况。观察组120例患者中，男性患者75例，女性患者45例；该组患者年龄范围35-70之间，平均年龄（55±8.6）岁；平均病程14.7年；患者血压范围150-220/91-130mmHg。120例患者均确诊为高血压疾病，相关检查后全部排出了继发性高血压情况。对照组65例为体检健康人群，包括男性患者41例，女性患者24例；年龄范围38-71岁；平均年龄（57±9）岁。各项身体检查后，确认为健康人，心电图/超声心电图检查均未发现异常。上述两组人员资料，在性别、年龄、体重指标、心率等一般资料比较上，无明显差异（P＞0.05），具有临床可比性。

1.2方法

观察组和对照组185例，均采用超声心动图检测方法，使用的仪器设备选用（美国）GeneralElectricCompany公司最新研发的GEVOLUSONE1O彩色多普勒超声检测仪。将探头的频率设定为2.5MHz，并将心电图同步记录下来。观察组和对照组185例，取左侧卧位，在心尖四腔心切面进行测量，需要注意的是，探头的方向要尽量和二尖瓣血流的方向保持一致。分别检测记录二尖瓣舒张早期峰值流速-E，以及舒张早期的减速时间-DT，晚期峰值流速-A，以及舒张早期峰值流速和舒张晚期峰值流速的比值-E/A，除此之外还有等容舒张时间-IVRT。在诊断效果评价上，以左心室舒张功能各项参数指标作为评定标准。

1.3统计学方法

本次临床实践研究，采用SPSS19.0统计处理分析软件，文中所涉及到的计量资料均采用（）来表示；两组数据进行配对样本t检验，计数资料采用检验方法，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

从表1可以看到，观察组120例高血压患者，与对照组65例正常健康人群比较，E峰值降低，A峰值增高，E/A值降低；此外，DT延长，S波升高。差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

左室舒张功能减低，是心功能减退的早期表现，不容忽视。大量的临床实践一再表明，在高血压患者人群中，绝大多数的患者在早期都有LVDE减退的改变。如果无法及早诊断、发现，对于患者后期的治疗以及相关并发症的控制，都是非常不利的。超声心电图可以判断高血压患者LVDF诊断价值，通过提供准确的指标评价、数据分析，对于高血压疾病患者的早期诊断治疗和预后判断，都具有十分重要的意义。本研究课题，专门选取了我院2014年3年-2016年3月期间收治的高血压患者120例作为研究对象，采用超声心动图检测原发性高血压患者的LVMI、dv、dp、AAD、AVD等各项指标因子。从最终的统计结果中可以观察到，高血压患者受试者当中，出现左室舒张功能不全的患者过半。

医学临床实践表明，造成高血压患者出现左室舒张功能不全的原因主要包含两大因素，一是患者的左室顺应性减退，二是患者主动脉根内径宽度的影响。通过临床实践，使用超声心动图应用于高血压患者左室舒张功能临床诊断领域，可以为高血压并发左室舒张功能不全的患者，做好临床防范性治疗。超声心动图对高血压患者左室舒张功能的评价价值，最关键的一点就是通过二尖瓣血流频谱，来进一步对临床病患者记录并评价左室舒张功能。比如，高血压处于早期，左室心肌代偿性加强收缩，进而就会导致舒张期心肌松弛延缓。换言之，临床主要表现为二尖瓣血流频谱舒张早期E峰减少，在这种情况下，舒张晚期A峰就会增加，相对而言，E/A比值降低，而E/A值和E/Ea值恰恰是最能够反映患者左室舒张功能的重要指标。关于该临床领域的研究工作，传统研究的数据主要坚持以E/Ea值小于8为正常，大于15为减低，在8到15之间意义不大。本次课题研究的目的，依据着原有的临床理论与实践应用基础，借助于多普勒超声检测仪，旨在检验关于左室舒张功能二尖瓣血流频谱指标评价中，是否可以以E/Ea值为10来作为分界点，以便更好的探寻其中的发生机制。此次临床实践课题研究中发现，早期左室舒张功能降低时，均是表现为舒张早期波Ea降低，而舒张末期波Aa随之升高，Ea/Aa逐渐倒置。本次选取了120例高血压患者和65例健康对照者，病患组（高血压）120例Ea/Aa显著低于健康对照组。从各项指标数据关系中也可以看到，通过多普勒超声检测，E/Ea比值及其与充盈压的关系，即便是收缩功能差、二尖瓣血流信号融合的高血压患者，在检测过程中指标数据仍然比较准确，并不需要依赖于收缩功能，非常容易检测到。即E/Ea比值大于15的时候，为左室充盈压升高。

参考文献：

[1]焦晓芳.应用超声心动图对高血压患者左室舒张功能的评价[J].健康之路，2014.

[2]肖洁，刘和俊，汪太平，等.实时三维超声心动图定量评价原发性高血压病患者左室重构与收缩同步性的临床研究[J].安徽医科大学学报，2014（2）：240-244.

[3]陈霖丽.超声心动图对高血压性心脏病的诊断价值分析[J].基层医学论坛，2014（19）：2538-2539.

[4]商慧华，苏洪涛，宋鑫等.超声心动图评价原发性高血压病患者的左室结构及功能[J].中国急救医学，2015，（z1）：48-49.

[5]张燕芳.早期高血压性心脏病左心功能超声心动图应用价值[J].现代养生b，2014（2）：61-62.