新生儿窒息原因与复苏抢救措施效果分析

新生儿窒息原因与复苏抢救措施效果分析

孙建立谢灵彦

新生儿窒息原因与复苏抢救措施效果分析

孙建立谢灵彦

(河北省故城县人民医院;邮编：253800)

【摘要】目的：新生儿窒息原因与复苏抢救措施效果分析。方法：回顾性分析自2016年1月份至2017年12月份发生新生儿窒息的164例新生儿，将其随机分为实验组与对照组各82例。对照组给予常规复苏，实验组的82例患儿根据造成窒息的危险因素进行预见性预防及针对性复苏抢救。定期监测胎心、胎位、吸氧，及时发现胎儿异常胎心率及异常频繁胎动，防止早产，一旦发现羊水浑浊应尽快结束分娩，避免长时间缺氧造成宫内窘迫。出生后即刻进行保暖及口腔异物的清除，并刺激患儿自主呼吸，给予辅助吸氧措施，对以上措施无效时可进行面罩加压吸氧或心脏胸外按压配合人工呼吸，对病情更加严重的新生儿则配合药物治疗，取肾上腺素1:10000，0.1ml/kg静脉注射，进行纠正酸中毒及扩容等治疗措施，观察新生儿生命体征。对新生儿的窒息原因进行分析，并对比两组新生儿复苏抢救措施效果。结果：对本次164例发生新生儿窒息因素分析，胎儿因素为37.80%，分娩因素为32.93%，脐带与胎盘因素为20.12%，母体因素为9.15%，发生新生儿窒息的主要因素是胎儿及分娩过程。所有新生儿均抢救成功，无一例出现死亡。实验组在新生儿产后Apgar评分中，1例在0～4分，8例在5～7分，73例≥8分；对照组6例在0～4分，14例在5～7分，62例≥8分，对比复苏抢救后Apgar评分≥8的比率，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：新生儿窒息因素较多，应加强围生期监护及预防措施，针对性的进行有效的复苏抢救措施对新生儿生命保障至关重要。

【关键词】新生儿窒息复苏抢救措施效果

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）17-0414-02

新生儿窒息是指新生儿出生后没有自主呼吸或呼吸障碍导致低氧血症[1]，并对心脏、脑产生损害，缺氧是窒息的本质[2]，其发生与多因素有关，为尽量减少窒息的发生率，我们提出对新生儿窒息的原因进行归类分析，并根据窒息原因进行针对性复苏抢救这一观点。现为探讨这一观点的临床效果，特进行本次实验，具体报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

抽取自2016年1月份至2017年12月份发生新生儿窒息的164例新生儿，随机分为实验组与对照组各82例，实验组其中男42例，女40例，最大体重4850g，最小体重2070g，其中32周内7例，32～36周26例，＞36周49例。对照组男43例，女39例，最大体重4880g，最小体重2040g，其中32周内9例，32～36周24例，＞36周49例。两组患儿年龄、性别、孕周等无明显差异，具有可比性。另本次实验得到伦理委员会批准，且患儿家属均知情并同意本次实验。

1.2方法

对照组的82例进行常规复苏。实验组的82例患儿根据造成窒息的危险因素进行预见性预防及针对性复苏抢救。定期监测胎心、胎位、吸氧，及时发现胎儿异常胎心率及异常频繁胎动[3]，防止早产，一旦发现羊水浑浊应尽快结束分娩，避免长时间缺氧造成宫内窘迫。出生后即刻进行保暖及口腔异物的清除，并刺激患儿自主呼吸，给予辅助吸氧措施，对以上措施无效时可进行面罩加压吸氧或心脏胸外按压配合人工呼吸，病情更加严重的新生儿则配合药物治疗，取肾上腺素1:10000，0.1ml/kg静脉注射，进行纠正酸中毒及扩容等治疗措施，观察新生儿生命体征。

1.3观察指标

对所有患儿窒息原因进行分析，对比两组新生儿Apgar评分，计算复苏抢救后Apgar评分≥8的比。

1.4统计学方法：应用统计学软件SPSS19.0对所得数据进行处理；计量资料采用(x±s)表示，计数组间比较用χ2检验，用(n，%)表示；P＜0.05为差距有统计学意义。

2结果

2.1对本次164例发生新生儿窒息因素分析，胎儿因素为37.80%，分娩因素为32.93%，脐带与胎盘因素为20.12%，母体因素为9.15%，发生新生儿窒息的主要因素是胎儿及分娩过程。所有新生儿均抢救成功，无一例出现死亡，详见表1。

2.2实验组在新生儿产后Apgar评分中，1例在0～4分，8例在5～7分，73例≥8分；对照组6例在0～4分，14例在5～7分，62例≥8分，对比复苏抢救后Apgar评分≥8的比率，P＜0.05，差异具有统计学意义，详见表2。

表2实验组与对照组产后Apgar评分分析[n,(%)]

3讨论

新生儿窒息的发生因素很多，在本次实验中对164例新生儿窒息原因进行分析，其中胎儿因素占到了37.8%，分娩因素占到了32.93%。宫内窘迫、头盆不称、脐绕颈、脐带过短、羊水污染、胎膜早破是最常见原因。根据不同的发生因素，我们对孕产妇及胎儿进行了预防性措施，定期进行胎心监测，胎位是否正常，防止出现头盆不称，对妊娠高血压的孕产妇加强产检，并根据需要进行对症治疗。一旦出现胎儿异常胎心率及异常频繁胎动，于37周后考虑终止妊娠，对羊水浑浊、胎膜早破导致羊水过少应尽快结束分娩，避免胎儿在宫体内长时间缺氧造成宫内窘迫。所有新生儿在出生后第一时间进行保暖，及时清除口腔异物，并刺激患儿自主呼吸，观察患儿啼哭是否响亮，哭声沙哑很有可能是口腔残留异物，继续进行清理，所有新生儿均给予辅助吸氧措施，改善新生儿因窒息造成的缺氧状态。对仍不能自主呼吸的新生儿进行胸外心脏按压及人工呼吸抢救，视病情配合药物注射。在本次新生儿的复苏抢救措施中，所有患儿均复苏成功，无一例出现死亡。在本次实验中，实验组在新生儿产后Apgar评分中，1例在0～4分，8例在5～7分，73例≥8分，对照组6例在0～4分，14例在5～7分，62例≥8分，对比复苏抢救后Apgar评分≥8的比率，P＜0.05。实验组≥8分占89.02%，这与2017年的最新研究针对性复苏措施应用于新生儿窒息中的90.6%[4]相近，证实了针对性的进行有效的复苏抢救措施的价值。

综上所述，新生儿窒息因素较多，应加强围生期监护及预防措施，针对性的进行有效的复苏抢救措施对新生儿生命保障至关重要。

参考文献:

[1]顾姝钰.45例新生儿窒息原因分析与复苏护理[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016,16(94):413-414.

[2]沈建锋.新生儿窒息450例产科原因分析[J].中国现代药物应用，2013,7(4)：18-19.

[3]王芳，周文丽，王玉珍，等.121例产房新生儿窒息的复苏与护理体会[J].中国医药指南，2013,11(25)：246-247.

[4]甄丹彤.113例新生儿窒息产房处理方法和体会[J].中国医药指南，2013,11(27):65-66.