不孕症患者性激素六项检测意义及分析

不孕症患者性激素六项检测意义及分析

叶龙英1黎秀梅2麦顺辉3

叶龙英1黎秀梅2麦顺辉3

（1广州市荔湾区第三人民医院检验科广东广州510380）

（2广州市荔湾区妇幼保健院检验科广东广州510380）

（3广州市荔湾区第三人民医院中医妇科广东广州510380）

【摘要】目的观察女性不孕症患者性激素六项检测结果并进行分析。方法选自我院就诊的女性患者127例，年龄在23～42岁之间，平均年龄31岁。月经来潮的第3～7天早上8：00～10：00空腹采静脉血4ml，送检、离心取血清，检测雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、催乳素（PRL）、促黄体生成素（LH）、促卵泡生成激素（FSH）。结果不孕症患者的催乳素（PRL）、睾酮（T）均比对照组显著升高，雌二醇（E2）、孕酮（P）均比对照组显著降低，促黄体生成素（LH）、促卵泡生成激素（FSH）无显著性差异。结论性激素六项检测对不孕症患者生殖内分泌功能的诊断存在很大的临床价值，能帮助诊断和指导临床治疗。

【关键词】不孕症性激素六项

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）20-0032-02

不孕症一直是生殖医学的难点和热点，按照世界卫生组织的规定，男女双方若并无不愿生育的愿望，同居一年以上，且均未采取避孕措施，仍未能受孕则称为不孕症[1]。女性不孕有呈逐渐上升的趋势。女性不孕的原因归纳起来有器质性病变、内分泌失调因素、免疫因素与精神因素等。其中以内分泌失调性不孕占的比例最多。为了探讨不孕症患者性激素六项的状况，我们对127例女性不孕症患者进行了雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、催乳素（PRL）、促黄体生成素（LH）、促卵泡生成激素（FSH）检测，并对其结果进行了分析。为临床医师对不孕症的诊断和治疗提供参考依据。

1资料与方法

1.1研究对象选自我院2011～2012年就诊的女性患者127例，年龄在23～42岁之间，平均年龄31岁；对照组为同期检测门诊体检者，已有健康子女，半年内未用影响性激素六项的药物，无人工流产，哺乳史且月经规律者60例，年龄在21～38岁之间，平均年龄29岁。

1.2方法不孕组与对照组均于月经来潮的第3～7天早上8：00～10：00空腹采静脉血4ml，送检、离心取血清检测，仪器为KPS-Ⅱ化学发光免疫分析仪。试剂为郑州博赛生物技术股份有限公司生产。

1.3统计全部试验数据统计学处理采用t检验。

2结果

不孕症患者与正常人的有关指标的比较见表，从下表中可以看出，不孕症患者的催乳素（PRL）（P＜0.05）、睾酮（T）均比对照组显著升高（P＜0.01），雌二醇（E2）、孕酮（P）均比对照组显著降低（P＜0.01），促黄体生成素（LH）、促卵泡生成激素（FSH）与正常对照组相比略有增高（P＞0.05），但无显著性差异。

不孕症患者与正常人有关指标的比较（x-±s）

注：与对照组比较**:P＜0.01*:P＜0.05#:P＞0.05。

3讨论

不孕症妇女约占己婚妇女的10%左右[2]。随着人民生活水平和文化程度迅速提高，不孕夫妇要求诊治的愿望更加迫切。引起女性不孕的原因很多，其中以内分泌失调、性腺轴即下丘脑—垂体—卵巢轴(HP0A)功能异常，甲状腺和肾上腺功能异常为最高占女性不孕症48.4%[3]。正常的排卵和健全的黄体功能是受孕的必要条件之一，而下丘脑—垂体—卵巢轴主要生理功能是控制女性发育、正常月经和性功能。这种调节是通过神经调节和激素反馈调节完成的。它需要完整的下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能的协调，其中任何一个环节功能的失调都可以致排卵障碍造成不孕。E2是由卵巢的成熟卵泡分泌的主要激素，血清E2测定是检查丘脑下部—垂体—生殖腺轴功能的指标之一[4]，本文测定E2值低于对照组，表明卵巢无卵泡发育，患者可能由于卵巢功能不足或下丘脑、垂体功能失调、高泌乳素血症或卵巢囊肿等。孕酮(P)由卵巢的黄体分泌，主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。本文测定P降低，表明患者可能由于黄体功能不全、分泌P的能力下降，未能使子宫内膜有足够分泌期改变以至影响孕卵的着床和发育，可引起原发性或继发性闭经、不孕。睾酮（T）女性体内睾酮，50%由外周雄烯二酮转化而来，肾上腺皮质分泌的约25%，仅25%来自卵巢。对雌激素有拮抗作用，而抑制卵泡发育成熟、排卵。本文不孕症患者的T与对照组显著升高，高睾酮血症，多囊卵巢综合症可引起不孕。促卵泡生成激素（FSH）、促黄体生成素（LH）均是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的性腺激素，FSH其主要生理功能是促进卵巢的卵泡发育和成熟。LH主要是促使排卵，在FSH的协同作用下，形成黄体并分泌孕激素。FSH在月经周期中与LH的同步变化，可预测排卵，月经中期FSH与LH同时达峰，与LH一样，FSH升高预示卵泡破裂即将发生以及对内分泌治疗的监测与不孕症的诊断都具有重要的意义。FSH与LH一般联合测定，二者的测定是判断下丘脑—垂体—卵巢轴功能的常规检查方法。高FSH再加高LH，则卵巢功能衰竭已十分肯定，不必再作其他检查。LH/FSH≥3则是诊断多囊卵巢综合症的依据之一。本文测定的促黄体生成素（LH）、促卵泡生成激素（FSH）与正常对照组相比略有增高，但差异无统计学意义。可能与高催乳素有关，过多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌，抑制卵巢功能，抑制排卵。催乳素（PRL）由垂体前叶嗜酸性细胞之一的泌乳滋养细胞分泌，是一种单纯的蛋白质激素，主要功能是促进乳腺的增生、乳汁的生成和排乳。高泌乳素影响排卵及子宫内膜，泌乳素持续升高时,则相继出现黄体功能不全、不规则排卵、完全无排卵,导致最后出现闭经。本文测定的PRL明显高于正常对照组，提示患者可能患有下丘脑—垂体—卵巢轴功能异常外，垂体肿瘤占8.44％。从上表可以看出，女性不孕组血清PRL、E2、T、P水平与对照组存在显著的差异，提示女性不孕与性激素水平异常改变有关。因此，临床上不孕症患者做B超影像学等检查时应同时测定性激素六项来了解女性内分泌功能和诊断内分泌失调相关的疾病。有助于了解发病原因及内分泌失调发生的部位和程度，不断提高不孕症诊断和治疗水平，从而为不孕症治疗提供科学依据。

参考文献

[1]朱立琼.最新国内外不孕不育症临床诊疗与辅助生育新技术及典型病例分析实用手册.天津：天津电子出版社，2004，3.

[2]战立功，杨建军.妇儿疾病问答[M].北京：人民卫生出版社，1996，86.

[3]陈如钧，江鱼.不孕不育治疗学.上海：上海科学技术出版社，1997，12.

[4]叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程.第3版.南京:东南大学出版社,2006,531.