护理干预对肝硬化患者心理状态及生活质量的效果观察

护理干预对肝硬化患者心理状态及生活质量的效果观察

罗琼燕

玉林市中医医院广西玉林537000

摘要：目的：观察临床护理干预应用于肝硬化患者对其心理状态与生活质量的影响。方法：将我院2016年12月~2017年11月80例肝硬化患者分为两组，每组40例。对照组给予常规护理，观察组接受临床护理干预。比较两组患者心理状态与生活质量的改善情况。结果：护理后观察组患者的SAS与SDS评分明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。护理后观察组患者的生活质量评分（74.86±6.62）分，明显优于对照组的（66.57±5.26）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：科学合理的临床护理干预应用于肝硬化患者不仅能改善患者的心理状态，还能提升其生活质量，应在临床护理中推广应用。

关键词：护理干预；肝硬化；生活质量；心理状态；效果

肝硬化具有症状反复，迁延不愈等临床特点，晚期还可引起严重的并发症，给广大患者造成较大的生理与心理伤害[1]。临床实践证实，临床治疗过程中配合科学合理的护理干预能改善患者预后。本研究选取我院2016年12月~2017年11月80例肝硬化患者为研究对象，分析临床护理干预应用于肝硬化患者对其心理状态与生活质量的影响，现做如下报道：

1资料与方法

1.1资料

选取2016年12月~2017年11月期间我院80例肝硬化患者纳入本次研究，根据随机数字表法将其分为两组，每组40例。对照组中，男22例，女18例，年龄35~73岁，平均年龄（55.21±5.56）岁，病程1~14年，平均病程（4.12±0.58）年；观察组中，男23例，女17例，年龄34~72岁，平均年龄（54.38±5.17）岁，病程0.8~15年，平均病程（3.86±0.49）年。本次研究通过伦理委员会的批准，所有患者均自愿参与本次研究。两组患者无论是性别、年龄还是病程等一般资料均无较大差异，具有可比性。

1.2方法

对照组患者接受常规护理，即对患者进行常规的入院登记，治疗过程中观察患者的生命体征与临床表征，指导患者用药等。观察组患者接受临床护理干预，主要措施为：（1）快速建立与患者的沟通渠道。由于肝硬化患者多数伴有情绪低落的情况，因此为使其尽快振作并配合临床医师治疗，护理人员应第一时间同患者进行沟通，以友善耐心的态度接纳患者，取得患者的信赖，拉近医患关系。为每位患者设计一个健康处方，主要将治疗期间的相关注意事项和责任医师与护理人员的联系方式告知患者，让其对大概的治疗过程有一个了解，心里有底，以免治疗过程中出现慌张等不良情绪，出现紧急情况也可第一时间联系到医护人员。而医护人员亦可及时掌握患者的病情与心理状态，帮助患者治疗并消除负面情绪，建立起治疗信心。此外，还应及时与患者家属保持沟通联系，鼓励家属给患者以关爱与支持，使其积极正确面对疾病。（2）心理护理。除了监测患者的病情外，护理人员还应随时关注患者的临床表现症状，对存在紧张、焦虑、不安、恐惧等不良情绪的患者进行及时疏导和鼓励安慰，通过一些患者感兴趣的话题转移其注意力。对于病情反复的患者，应将疾病的发生与发展告知患者，找出原因并制定相应的治疗与护理计划。患者彩超、乙肝五项、肝功能复查情况好转时，应及时通知患者及其家属，给患者以信心，并提升其对医护人员的信任。此外，还应丰富患者的业余活动，组织患者进行书法练习、读书看报、听轻松舒缓的音乐等。（3）饮食干预。告知患者烟酒是禁忌物，并不可食用过硬和过甜以及难以消化的食物，因为肝硬化容易引起患者胃内静脉曲张，过硬、过甜以及难以消化的食物均可能会引发消化道出血。此外，治疗过程中也不可进食辣椒、生蒜及生姜等刺激物，而应以维生素B、维生素C及优质蛋白为主。饮食不可过饱，要定时定量，忌粗纤维蔬菜，食新鲜鱼、奶、豆制品类食物和应季水果。同时叮嘱患者和家属生活作息要保持规律性，进食要细嚼慢咽，即便病情好转也不能暴饮暴食，没有节制。（4）运动干预。肝硬化患者不宜过度劳累，尤其在出现严重并发症的情况下更要保持体力，少活动多休息，在恢复期内可在室内进行适当活动，亦可在在家属或护理人员陪同下进行短距离的室外活动。鼓励患者积极参与力所能及的社会活动，培养自己的兴趣爱好，保持乐观开朗的心情。

1.3观察指标与评判标准

通过SAS与SDS量表[2]评估两组患者的心理状态，临界分为50分。50~59分为轻度焦虑，60~69分为中度焦虑，＞69分为重度焦虑。生活质量[3]评价方法：由7个领域的28个小方面和1个总健康状况组成，越高的得分表明越高的生存质量。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0软件对本次研究相关数据进行分析和处理，采用样本t检验计数资料，P＜0.05时提示数据差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的心理状态比较

护理后观察组患者的SAS与SDS评分明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1两组患者的SAS与SDS评分（`x±s，分）

2.2两组患者的生活质量情况

护理后观察组患者的生活质量评分（74.86±6.62）分，明显优于对照组的（66.57±5.26）分，差异具有统计学意义（t=5.362，P=0.009）。

3讨论

作为临床一种慢性的常见性肝病，多为传染性乙肝迁延引起，肝硬化早期无显著症状，后期主要表现为门脉高压和肝功能损害，致使多系统受累，晚期可引起消化道出血甚至癌变等严重并发症。肝硬化患者多以中年患者为主，50%患者为30~49岁年龄段，82%为50~59岁年龄段，该年龄层次的人多为家庭、社会以及国家的中流砥柱，若治疗不及时，则不仅危及自身健康和生命，同时也是家庭、社会以及国家的巨大损失。多年来的临床研究[4]证实，通过心理、饮食、运动等一系列科学合理的临床护理干预能有效减轻患者的心理负担，提升治疗效果，减少并发症，改善生活质量。

本次研究通过对我院观察组40例患者实施包括快速建立与患者的沟通渠道、心理护理、饮食干预以及运动干预等临床护理干预措施，结果发现，观察组患者的SAS与SDS评分明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），且护理后观察组患者的生活质量评分（74.86±6.62）分，明显优于对照组的（66.57±5.26）分（P＜0.05），提示护理干预的有效性。

综上所述，科学合理的临床护理干预应用于肝硬化患者不仅能改善患者的心理状态，还能提升其生活质量。

参考文献：

[1]王晶，安丽.优质护理对改善肝硬化失代偿期患者心理状况及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2015，34（3）：350-352.

[2]高迪，苏英，袁雅靖等.舒适性护理联合家属教育对肝硬化患者的心理情况及生活质量的影响分析[J].国际护理学杂志，2014，35（11）：3178-3180.

[3]林栋羚，董辉，杨丹等.优质护理对肝硬化失代偿期患者心理状况、自护能力和生活质量的影响[J].川北医学院学报，2016，31（6）：910-913.

[4]肖颖.三合一心理干预模式对肝硬化失代偿期患者心理健康和生活质量的影响[J].中国民康医学，2016，28（9）：121-122.