脊柱损伤合并截瘫患者应用康复护理干预的临床分析王明卫

脊柱损伤合并截瘫患者应用康复护理干预的临床分析王明卫

王明卫

南华大学附属第一医院湖南衡阳421000

【摘要】目的：分析脊柱损伤合并截瘫患者应用康复护理干预的临床效果。方法：回顾性分析93例脊柱损伤合并截瘫患者的临床资料，根据是否应用康复护理干预进行分组；对照组占48.39%（45/93），以常规护理为主；观察组占51.61%（48/93），在对照组的基础上，应用康复护理干预；以ASIA感觉评分（针刺觉与轻触觉）、ASIA运动评分及FCA功能综合评分作为观察指标。结果：护理后，观察组患者的ASIA感觉评分（针刺觉）、ASIA感觉评分（轻触觉）、ASIA运动评分均高于对照组，经t检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）；护理后，观察组患者的FCA功能综合评分高于对照组，经t检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：康复护理干预可显著恢复脊柱损伤合并截瘫患者的感觉、运动功能，对于改善预后至关重要，值得临床推广应用。

【关键词】脊柱损伤；截瘫；康复护理干预

脊柱损伤合并截瘫患者合并严重的下肢感觉、运动功能，影响患者的生理机能，作为发生各种并发症的高危人群[1]。由于脊柱损伤合并截瘫患者的生活质量显著降低，心理状态较差，治疗依从性不高，若未能规范治疗，预后较差。对于脊柱损伤合并截瘫患者而言，采取康复护理干预至关重要，而康复护理干预的关键在于改善患者的心理状态、提高护理质量、恢复感觉、运动功能。对此，本研究中，观察组在对照组常规护理的基础上，应用康复护理干预，旨在进一步提高护理质量，改善预后，且临床效果显著；现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院自2014年4月～2017年1月收治的93例脊柱骨折合并截瘫患者的临床资料，根据是否应用康复护理干预进行分组；对照组占48.39%（45/93），其中男患占55.56%（25/45）、女患占44.44%（20/45）；年龄35～65岁，平均（48.4±2.5）岁；类型：闭合性损伤占75.56%（34/45）、开放性损伤占24.44%（11/45）；观察组占51.61%（48/93），其中男患组内占58.33%（28/48）、女患组内占41.67%（20/48）；年龄36～66岁，平均（49.1±2.7）岁；类型：闭合性损伤占72.92%（35/48）、开放性损伤占27.08%（13/48）；两组一般资料具有可比性（P＞0.05）

1.2研究方法

对照组以常规护理为主，积极采取早期治疗、药物治疗，定期监测生命体征，对症治疗并发症，嘱咐患者严格遵守医嘱，定期复诊；观察组在对照组的基础上，应用康复护理干预，包括心理护理，根据患者的语言、脸色、肢体动作等表现，保持良好的沟通，取得患者的信任后，鼓励患者倾诉不良情绪，给予针对性的心理疏导，在心理疏导过程中注意语调、态度和目光，促进患者以良好的心态接受治疗；健康宣教，以查房一对一讲述、发放宣传资料等形式，讲解脊髓损伤的基本情况，明确告知临床治疗的重要性及安全性，并现身说法，介绍治疗成功的病例；并发症观察和护理，密切观察并发症的发生情况，评估常见并发症的发生风险，采取针对性强、具有预见性护理干预措施；体位护理，保持舒适的体位，防止关节脱位，避免局部表皮受压，借助软垫，加强对压疮的防治；疼痛护理，讲明存在疼痛的原因及处理办法，提高患者对疼痛的认知程度，指导患者正确描述疼痛，采取针对性的镇痛方法；功能锻炼，给予按摩、电疗、水疗、功能锻炼和电刺激，采取五点支撑法进行腰背肌功能康复锻炼，在仰卧位的基础上，以头部、双肘、双足跟支撑全身，腾空背部及后伸，根据患者的耐受情况，逐渐增加锻炼次数；出院指导，指导患者保持适当的体位，以患肢处于外展位为主，避免使患肢屈髋大于90°，讲解正确保护方法，借助扶拐，早日下床活动。

1.3观察指标

以ASIA感觉评分（针刺觉与轻触觉）、ASIA运动评分及FCA功能综合评分作为观察指标[2]。

1.4数据处理

采用SPSS17.0软件对计量资料使用t检验。

2结果

2.1两组患者护理前后ASIA感觉评分、ASIA运动评分对比

护理后，观察组患者的ASIA感觉评分（针刺觉）、ASIA感觉评分（轻触觉）、ASIA运动评分均高于对照组，经t检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）；详情见表1。

表1两组患者护理前后ASIA感觉评分、ASIA运动评分对比

2.2两组患者护理前后FCA功能综合评分对比

护理后，观察组患者的FCA功能综合评分高于对照组，经t检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）；详情见表2。

表2两组患者护理前后FCA功能综合评分对比

3讨论

在脊柱损伤合并截瘫患者的治疗过程中，往往伴随着不同程度的心理抑郁、焦虑、恐惧等，与患者对病情缺乏足够认识密切相关，极大影响患者的治疗依从性。此外，脊柱损伤合并截瘫患者的下肢感觉、运动功能较差，康复周期较长，容易诱发一系列并发症。对此，对脊柱损伤合并截瘫患者应用康复护理干预，主要目的在于改善患者的心理状态和治疗依从性，加快康复进程，恢复下肢感觉、运动功能，并减少并发症发生。谢财忠[3]等亦研究认为，脊柱损伤合并截瘫患者应用康复护理干预显著区别于常规护理，前者更注重改善患者的心理状态和功能锻炼，减轻患者承受的痛苦。基于上述观点，在本研究中，观察组在对照组的基础上，应用康复护理干预，包括心理护理、健康宣教、并发症观察和护理、体位护理、疼痛护理、功能锻炼、出院指导，有利于改善患者的心理状态、治疗依从性、减轻患者所承受的痛苦、减少并发症发生及加快下肢感觉、运动功能恢复[4，5]。由本研究可知，观察组护理后的ASIA感觉评分（针刺觉与轻触觉）、ASIA运动评分及FCA功能综合评分均显著高于对照组；这充分说明了康复护理干预可显著恢复脊柱损伤合并截瘫患者的感觉、运动功能，对于改善预后至关重要，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]朱玲.阶段性康复护理对脊髓损伤患者ADL和FIM能力的影响[J].当代护士（上旬刊），2017，12（6）：159-161.

[2]李春香，李东，何欢等.探讨脊柱骨折伴脊髓损伤的康复护理方法及效果观察[J].中国现代药物应用，2017，11（10）：153-154.

[3]谢财忠，唐军凯，丁志清等.体感诱发电位和日常生活活动能力评估在脊髓损伤康复中的应用[J].中国康复医学杂志，2013，28（3）：254-257.

[4]窦霞.严重脊柱损伤患者的围手术期护理和康复指导[J].中国医药指南，2015，09（15）：226-227.

[5]张建丽，岳嫚，陈孟鲜等.延续性护理应用于胸腰椎骨折伴截瘫患者的康复效果分析[J].锦州医科大学学报，2017，38（1）：87-90.