综合护理干预在冠心病临床治疗中应用的效果

综合护理干预在冠心病临床治疗中应用的效果

王晓艳秦小娜

威海市立医院心内科

摘要：目的：探析综合护理干预措施在冠心病临床治疗中的应用效果。方法：选择2012年12月～2014年12月在我院收治的冠心病患者100例，随机分为对照组和观察组患者各50例。对对照组患者采取常规护理措施及药物治疗，观察组则在对照组基础上，应用综合护理干预措施。经采取不同护理措施干预后，分析比较两组患者心律、收缩压变化情况、心绞痛发生率及住院时间情况。结果：经采取综合护理干预措施后，观察组心律为（96.70±14.60）次/min，收缩压为（21.35±1.89）kPa，心绞痛发生率为34%，住院时间（16.23±1.53）d，各项情况均显著优于对照组，组间比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上针对冠心病患者采取综合护理干预措施，可进一步改善疾病临床症状，缩短住院时间，缓解患者痛苦，降低冠心病发病率和死亡率，其临床疗效显著，患者生存质量也得以显著提升。

关键词：综合护理干预；冠心病；疗效

随着我国社会的发展和人们生活水平的提高，社会人口老龄化，冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）的发病率在中老年人群中呈上升趋势，由于冠心病、心绞痛患者疾病反复发作，重复住院率和死亡率增高，是当前威胁人类健康的主要心血管疾病[1]。有研究报道，通过一定的护理干预能在一定程度上降低血压及胆固醇，减少药物的使用量，最大程度地发挥药物的疗效，还可降低冠心病的发病风险[2]。因此，患者药物治疗的同时，如何对其进行综合护理干预是当今护理的新课题，我院心内科对冠心病患者进行积极的护理干预，并进行了深入的研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2012年12月～2014年12月在我科住院治疗的冠心病患者100例（年龄≥60岁），男59例，女41例。平均（67.7±3.8）岁。冠心病病程6个月～20年。所有患者均符合世界卫生组织国际心脏病学会制订的冠心病诊断标准，并有冠状动脉造影结果，排除老年痴呆、严重听觉障碍、语言交流障碍、神经与精神疾病史及严重躯体疾病者。按入院时间将患者随机分为观察组和对照组，各50例。两组患者一般情况及病情比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规心血管药物治疗和护理，观察组在此基础上实施综合护理于预。

1.2.1加强健康教育，提高认知

患者入院后，由责任护士对患者做入院宣教，对患者及家属或陪护人员的年龄、文化程度、接受能力进行评估，了解患者对疾病相关知识的认识程度，针对不同层次及不同需要进行个体化教育。

1.2.2饮食指导

饮食以低脂、低钠、低热量、易消化为原则，补充钾、钙及优质蛋白质，减少脂肪摄入，多食新鲜蔬菜和水果。因便秘会引起血压升高、增加心脏负担、诱发心绞痛、心肌梗死，甚至发生猝死，所以应鼓励患者定时排便，必要时口服缓泻剂或低压灌肠排便。

1.2.3心理护理

帮助冠心病患者调理情绪，心胸开阔，时刻保持心态平和，避免性情急躁，以免诱发冠心病心绞痛的发作。对患者进行耐心教导，从思想上开导患者，了解冠心病的发病机制、病理解剖、病理生理；熟悉冠心病的临床表现、诊断、并发症、预后、发展和防治，增加患者战胜疾病的坚定信心，积极为患者营造一个良好健康的身心环境。

1.2.4运动指导

教育患者运动的方式要因人而异，运动要规律化，循序渐进，以轻体力有氧运动为主；避免过分剧烈的和竞争性运动，指导患者根据自身情况选择适宜的运动，老年患者可打太极拳、散步、练气功等；运动强度逐渐达到年龄预期最大心率的70%～80%，运动次数逐渐达到20～30次，运动频率逐渐达到3～5次/周，持久的运动对心脏最有益[3]。

1.2.5药物指导

由于冠心病本身和/或伴有高血压、高血脂、糖尿病需要大量长期服药，应向患者详细的讲解药物的作用机制和常见的不良反应，医护人员应尊重、体谅、理解患者，让患者充分认识坚持服药的必要性，提高患者的医疗依从性[4]。冠心病患者是终身性疾病，应在治疗过程中坚持定期进行健康检查，如心电图、血压、血糖、血脂及胆固醇等项目，从而使医师和患者及家属全面了解疾病的发展和改善情况，以达到全面正确的对患者进行治疗。

1.2.6出院指导

出院患者定期复查，随时指导，建立患者档案手册，在患者出院后定期进行电话或短信追踪宣教。提醒患者注意饮食和休息。

1.3观察指标

经采取护理措施后，比较两组患者的心率、收缩压、心绞痛发作及住院时间情况。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计数据软件分析处理数据，用均数±标准差（）表示结果，计量资料比较采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者心绞痛发生情况比较

观察组患者心绞痛发生情况低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者护理后心率、收缩压情况比较

观察组护理后心率、收缩压均优于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3两组患者住院时间比较

观察组患者住院时间明显少于对照组（P<0.05）。见表3。

3讨论

冠心病是一种心因性疾病，心理因素可以诱发或加重本病。研究证明，在心理紧张的情况下脂肪和糖代谢发生紊乱，血脂升高促进血栓形成，血液凝固性增加容易发生冠心病[5]。同时，作为一种严重的负性生活事件，冠心病的发生给患者带来较大的精神刺激，易引起复杂的心理反应，严重影响着治疗效果和预后。不良的情绪如焦虑、抑郁可诱发心绞痛、心肌梗死甚至猝死。因此对冠心病患者实施心理干预，培养其乐观健康积极的心态，从而提高冠心病的临床疗效已越来越受到医疗界的重视。

责任护士通过全面评估患者，制定出系统、科学的个体化护理计划，并进行有计划、有目的、循序渐进的护理干预[6]。通过系统性护理干预，减轻了患者及其家属的恐惧心理，增强了患者的自我保健意识及家属的健康意识，提高了患者及家属对治疗、护理的依从性，积极主动协助护士，从而密切了护患关系，提高了患者的满意度[7]。而随机性护理内容比较随意、零散，缺乏系统性，不利于患者及家属理解记忆。

本研究中发现，干预后观察组各项指标均优于对照组（P<0.05），提示通过综合护理干预，使患者系统了解了冠心病的相关知识，能使其正确对待疾病，对出现的问题有心理准备及应对措施，健康意识增强，改变了个人不良生活习惯，保持有益的健康行为，能积极参与社会活动、社交活动和娱乐活动，增添了生活情趣，使心脏功能得到恢复，从而提高了患者的生活质量。根据心理学理论，可通过加深患者对疾病的认识来调整机体的反应性，以免影响心脏病的预后。

总之，临床上针对冠心病患者采取综合护理干预措施，可以增强冠心病患者的自我保健意识，改变其不健康的生活方式，保持其病情稳定和良好的情绪，并且可进一步改善疾病临床症状，缩短住院时间，缓解患者痛苦，降低冠心病发病率和死亡率，其临床疗效显著，患者生存质量也得以显著提升。

参考文献：

[1]陈婉琼，欧阳翠华，陈容梅，等.综合护理干预对冠心病患者临床治疗效果的影响[J].中国医药指南，2014，12（28）：51，53.

[2]吕珍，熊荣.综合护理干预对冠心病患者生活质量的影响及分析[J].吉林医学，2014，35（28）：6419-6420.

[3]陈亚娟.冠心病临床治疗中综合护理干预的应用效果探析[J].中国卫生标准管理，2014，5（3）：55-56.

[4]刘丽惠.冠心病患者的护理干预措施[J].中国医药指南，2014，12（22）：348-349.

[5]马小云.综合护理干预对冠心病患者生活质量的影响及分析[J].现代养生，2014，19（16）：249-250.

[6]王春娟，秦芳.综合护理干预对冠心病患者临床疗效的影响[J].内蒙古中医药，2014，33（26）：160.

[7]孙春霞.健康教育及综合护理对冠心病心绞痛的临床价值分析[J].河南医学研究，2014，23（8）：146-147.