六手操作在吸附性义齿制取终印模过程中的应用

六手操作在吸附性义齿制取终印模过程中的应用

黄兴美张士耘陈美兰

苏州口腔医院江苏苏州215005

摘要:目的:探讨六手操作在吸附性义齿制取终印模过程中的应用效果.方法:选取2017年1月-2018年2月在我科应用吸附性义齿修复的患者60例,随机等分为对照组,实验组.对照组采用传统四手操作,实验组采用六手操作配合,并对患者治疗时间,舒适度,对医生满意度三方面进行比较.结果:实验组患者的舒适度,对医生满意度明显高于对照组,患者就诊时间明显短于对照组.差异均具有统计学意义(p<0.05).结论：六手操作在吸附性义齿制取终印模的过程中有明显优势，值得临床推广。

关键词：六手操作吸附性义齿护理配合

引言

随着人们经济水平的提高，对生活质量的要求越来越高，尤其对于牙列缺失的老年患者，能有一副舒适的全口义齿将是一件幸福的事。近几年，口腔种植修复全口无牙颌的覆盖义齿有取代总义齿的趋势[1],但因为患者的经济状况,身体条件等原因的影响,,大部分患者仍然寻求全口总义齿修复.吸附性义齿是依赖义齿边界的完全封闭,借助吸附力确保上下颌义齿的固位,从而减少了许多病例对种植植入的要求[2],我院自开展吸附性义齿修复以来,一直实行四手操作,自2017年1月我科试行六手操作即在传统四手操作的基础上增加一名巡回护士(经专业培训的护士)负责预约,安抚病人,健康教育,费用告知,外围辅助,器械管理,病例分类等工作[3],六手操作在提高患者舒适度,对医生满意度,缩短患者制取印模时间上取得了满意效果,现报道如下:

1.资料与方法:

1.1一般资料选取2017年1月-2018年2月在我科应用吸附性义齿修复的60例患者.纳入标准1)年龄≥60岁.(2)牙列缺失,切牙槽骨完好,无压痛.(3)同一个治疗修复团队(医生,四手护士,六手护士)（4）以先取上颌终印模为例(5)愿意参加本研究者(6)材料选用义获嘉整套修复材料.其他器械材料全部用同一规格型号

1.2方法:对照组采用传统四手操作,由同一位医生接诊,告知治疗计划,四手护士告知修复过程中的基本注意事项,并四手配合.试验组由一名四手护士全程配合,再加一名护士做接待,巡回等工作.具体方法如下:(1)由六手护士进行患者接待,询问病情并复习病例,医生检查好后,制定治疗计划,,由六手护士向患者讲解治疗计划,,交待取模期间的注意事项,如何配合医生,交待治疗费用等.四手护士同时根据治疗计划准备用物,包括常规用物和特殊用物.(2)医生检查患者牙槽嵴情况,六手护士注意观察患者的配合程度,四手护士调节以为灯光,系胸巾,使患者保持直立,患者下颌牙槽嵴与地面平行,头部有足够支撑,凡士林面前湿润口角,防止口镜牵拉造成患者痛苦.(3)个别托盘口内试戴,检查边缘长度,四手护士安装好慢机,装钨钢树脂磨头.六手护士备好记号笔.四手护士协助医生牵拉口角,医生护士均戴面罩.如边缘延伸过度或挡住舌系带需做修改,则由六手护士应用强吸吸去粉尘,减少粉尘污染,保持环境的整洁.同时四手护士吸去患者口水,保证患者的舒适度.也避免频繁吐口水,浪费时间.(4)医生在个别托盘上制作蜡堤,六手护士将适量60-70度热水倒入水与容器中,放入蜡片,待蜡片软化方便医生操作.四手护士继续安慰患者,告知患者会有不适,让患者尽量放松,方便医生操作.待蜡堤成型,四手护士低酒精灯,蜡勺,颌平面板测量尺协助医生操作.(5)蜡堤制作完成,准备取终印模.六手护士装重体枪,用消毒纱布擦干患者口内口水,四手护士在个别托盘边缘涂3M托盘粘结剂，吹干。将个别托盘递于医生，六手护士地重体枪。医生打重体，四手护士牵拉口角，六手护士迅速将对颌的个别托盘放入口内。待医生将工作模放入口内，四手护士和六手护士配合嘱患者后牙咬紧，发“咦。唔”音，做吞咽动作，吮吸动作，下颌多舌运动。六手护士可模仿给患者看，并注意观察患者有无不适，让患者用鼻吸气，以免恶心。（5）待重体干燥，医生从口内取出，四手护士递剪刀或手术刀，协助医生修剪多余印模材料。六手护士备好3M托盘粘结剂，再次涂布边缘，吹干，装好轻体枪。用消毒纱布擦干口内口水。四手护士牵拉口角，医生打好轻体，六手护士迅速将对颌放入患者口内，医生将工作模放入口内后，四手护士和六手护士配合嘱患者发“咦,唔"音,其他操作同上.(6)轻体干燥，取出模型，四手护士递剪刀，医生根据需要修剪模型边缘。（7）六手护士装好咬合硅橡胶的枪，递给医生，四手护士牵拉口角，嘱患者后牙咬紧不动，待干。模型干后，六手护士用卡瓦喷雾消毒，用一次性塑封袋包装好，贴好患者姓名送技工室。四手护士帮患者擦拭口角残留印模材，做终末处理。六手护士接待患者，预约下次时间，并登记好门诊日志，交待注意事项，陪患者交费，若年纪大的患者需送至门口，确保安全。整个操作结束。

2结果

3

六手操作在吸附性义齿制取终印模的过程中存在优势，结果又统计学意义。

3讨论

3.1试验组的医生满意度，舒适度，明显高于对照组。治疗时间明显短于对照组。四手操作在配合医生进行吸附性义齿取模时，一名护士既要配合医生的操作，又要照顾到患者的反应，，还要交待注意事项并作示范，难免会力不从心。吸附性义齿制取终印模时需要的材料多样，步骤复杂，要给出足够的时间让医生操作，且四手护士要牵拉口角，吸唾，不能频繁起立，而增加一名巡回护士可以弥补四手护士操作的不足，整个过程所需用物都可由巡回护士及时添加。就诊前，巡回护士讲解治疗方案，收费情况注意事项，节约了医生的时间，一对一的讲解，让患者取模过程中配合得更到位。

3.2四手护士和六手护士是一个相辅相承的整体，可以互相帮助，在吸附性义齿取模过程中，需要患者做很多配合的动作，有时光靠讲解是不够的，更需要医护人员增加肢体语言，通过两人配合的演示，患者模仿得更准确，模型的准确率增加，节约了取模时间。同时，刘手护士可随时观察患者有无不适，安慰患者，模型制取完毕，由护士陪同交费，体现了人文关怀。综上所述，六手操作在吸附性义齿制取终印模的过程中值得推广。

参考文献

[1]庞继凯，赵翰。下颌吸附性义齿的临床效果研究[M].华夏医学，2017，30（2）89

[2]阿部二郎，小久保京子，佐藤幸司著者；骆小平主译。下颌吸附性义齿和BPS指南，北京；人民军医出版社，2006.1（8）

[3]黄晓红。六手操作在口腔种植门诊中的应用体会[M].中华护理学会2009全国口腔护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编2009