替比夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床效果评价

替比夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床效果评价

钟莎莎

（浙江省杭州市c西溪医院浙江杭州310023）

【摘要】目的：探讨替比夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床效果并进行评价。方法：选取2013年-2015年来我院治疗的慢性乙型肝炎患者80例进行研究。所有患者随机分成观察组和对照组各40例，其中对照组患者采用替比夫定进行治疗，每天100mg；观察组患者使用替比夫定联合阿德福韦酯进行治疗。观察两组患者治疗前后肝功能指标变化以及在治疗12、24、36、48周后HBsAg的转阴率。结果：治疗后，观察组患者的TBIL、AST、ALT均显著小于对照组（P值＜0.05）。第36、48周后，观察组的HBsAg转阴率显著高于对照组（P值＜0.05）。结论：替比夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙肝具有优于单独服用替比夫定的疗效，临床值得推广。

【关键词】替比夫定；阿德福韦酯；慢性乙型肝炎；临床效果

【中图分类号】R512.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）31-0205-02

临床上，将乙肝病毒检测为阳性（HBsAg阳性），病程超过半年且具有慢性肝炎症状的称为慢性乙型肝炎[1]，目前临床治疗上主要采用保肝降酶抑制病毒[2]，本研究对2013年1月-2015年1月来我院治疗的慢性乙型肝炎（HBsAg阳性）患者80例进行研究，观察替比夫定联合阿德福韦酯对于慢性乙型肝炎患者的治疗效果，以下为本研究的回顾分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究收入2013年-2015年来我院治疗的慢性乙型肝炎患者80例。患者随机分成观察组和对照组各40例。对照组中男性25例，女性15例；平均年龄（39.5±7.5）岁；病程1.2～10.1年。观察组中男性27例，女性13例；平均年龄（38.9±8.1）岁；病程1.1-9.8年。所有患者住院时都有一定程度的消瘦、黄疸、腹水等表现。两组患者在年龄、性别、病程及症状上无显著差异（P值＞0.05），具有可比性。此外，所有患者及其家属均自愿参加本研究，并签署了知情同意书。

1.2方法

所有患者均给予常规保肝治疗。对照组采用替比夫定进行治疗，每日晨起后口服500mg。观察组患者采用替比夫定联合使用阿德福韦酯进行治疗，每日晨起后口服替比夫定500mg及阿德福韦酯10mg。观察两组患者治疗前后肝功能指标总胆红素（TBIL）、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、HBV-DNA拷贝数等变化，以及两组患者在治疗12、24、36、48周后HBsAg的转阴率。结合治疗前后症状及体征变化对两组进行评分。

1.3统计学方法

本研究采用SPSS19.0软件对数据进行分析，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验，当P值＜0.05时认为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗前后TBIL、AST、ALT及HBV－DNA拷贝数变化结果比较

治疗后，观察组患者的TBIL、AST、ALT均显著小于对照组，（P值＜0.05），详见表1。

2.2两组患者HBsAg的转阴率比较结果

第36、48周后，观察组的HBsAg转阴率显著高于对照组（P值＜0.05），见表2。

3.讨论

慢性乙型肝炎主要病理特征表现为肝细胞损伤，肝小叶内肝细胞坏死，坏死的肝小叶再生并聚集沉淀，形成纤维间隔及肝纤维化[3]。临床主要采用抗病毒药物如替比夫定等治疗乙肝，以降低HBV-DNA拷贝，但长期服用替比夫定可能会产生一定的耐药性。阿德福韦酯能拮抗HBV多聚酶，从而阻断HBV-DNA链的延长[4]。本研究观察替比夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙肝的疗效比较理想，用药后慢性乙型肝炎患者的临床症状相对于单独用药而言有明显改善。

本次研究结果显示：治疗后，观察组患者的TBIL、AST、ALT均显著小于对照组，两组差异具有统计学意义（P值＜0.05）。第36、48周后，观察组的HBsAg转阴率显著高于对照组（P值＜0.05）。通过对两种给药方案的结果对比可见，联合用药组患者的慢性乙型肝炎相关症状指标明显小于单独用药组，从两组患者的HBsAg转阴率对比可见，在进行较长时间用药后，联合给药方案能够慢性乙型肝炎起到显著的治疗效果，这也正是其相对于单独给药方案的一个治疗优势所在。

综上所述，替比夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙肝具有优于单独服用替比夫定的疗效，临床值得推广。

【参考文献】

[1]杜兴,康莊,马成.替比夫定联合阿德福韦酯治疗慢性耐药型乙型肝炎的Meta分析[J].中国当代医药,2014,8(32):71-74.

[2]刘素芬,董正洪,魏娟,冯娜,林琳,吴秀颀,张彦芳,裴艳涛,李兵顺,叶丽红,杨莉.替比夫定联合阿德福韦酯对HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效观察[J].河北医药,2014,23（03):333-335.

[3]刘锋,朱利红,孔亚兰,贾彬.替比夫定联合阿德福韦酯治疗阿德福韦酯应答不佳的乙型肝炎病毒e抗原阳性慢性乙型肝炎患者[J].华西医学,2012,15(01):10-13.

[4]常家宝,薛蓉,冯艳红,戴玮玮,李丽,吴卫锋,邱洁,杨永峰.替比夫定联合阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者疗效观察[J].实用肝脏病杂志,2012,24(03):257-258.