老年外科手术患者的护理分析

老年外科手术患者的护理分析

王慧娟刘高洁

王慧娟刘高洁

（商丘医学高等专科学校河南商丘476000）

【摘要】随着我国人口老龄化进程的加快及人均寿命的延长，针对老年患者的护理在护理工作中的意义越来越大，如何使老年患者安全地进行手术、尽快康复出院，是衡量我国医疗发展层次的重要标准之一。老年患者各脏器的生理储备能力和代偿能力逐渐减退，对疾病的反应和敏感性下降，病情复杂，变化快，并发症多，手术的危险性高。所以针对老年外科患者做好护理工作非常重要。本文在详细分析了老年外科患者的生理病理特点的情况下，给出了相应的护理措施，以供临床参考。

【关键词】老年患者；外科；手术患者；护理分析

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015）07-0187-02

近年来我国人口结构已逐步进入老龄化状态，外科接诊老年患者也随老年人口基数的增大而逐步增加，研究明了老年外科手术患者在护理方面应该注意的事项关乎老年患者术后康复及生存质量。要明了护理方面的注意事项，就应该先了解老年患者本身的生理病理特点。据林雪莹[1]总结：老年患者各脏器的生理储备能力和代偿能力逐渐减退，对疾病的反应和敏感性下降，病情复杂，变化快，并发症多，手术的危险性高。所以针对老年外科患者做好护理工作非常重要。主要护理措施笔者总结如下：

1.术前护理

1.1心理方面的护理

由于老年人平均受教育程度较低，思考问题较狭隘，不能正确对待手术的意义，所以当手术确定之后，患者往往会出现紧张、焦虑、瞻前顾后甚至排斥手术的心理。这会严重的影响到患者的身体内环境的稳定，进而降低手术的耐受力，对手术正常的开展不利。所以我们医护人员应该在手术之前与其进行有关手术的交谈，告诉其手术的重要性及具有成熟的手术条件及技术，成功的几率较大等，给予耐心的安抚，有利于增加患者的信心及尽大可能的的争取到患者身心的配合，以达到手术最大的成功。

1.2一般方面的护理

术前要询问患者睡眠情况，如果患者睡眠不好，应适当的给予其安眠剂以保证其睡眠，但患有神经衰弱症的老年患者忌用安眠剂；嘱咐患者术前12h开始禁食，6h开始禁水；术前嘱患者排空膀胱，防止术中损伤；有义齿者嘱其术前取下；术前给患者更换清洁衣裤，并按医嘱准备术前用药。最后用手术推车将患者送进手术室。

1.3一般术前检查及相关指症的观察

术前通过对患者进行全身状况（三大常规检查以及肾、肝、心肺功能的检测等）的观察，以充分了解患者生理状态。检查结果如患者有贫血、低蛋白现象应进行纠正，增强老年患者的免疫功能，增强术后抗感染能力以有利于术后切口的愈合及体质的恢复。在这里要注意给老年患者输血、输液的时候要严格控制输入速度，过快将会增加心脏的前负荷影响心脏功能及引起肺毛细血管外渗引发肺水肿。

1.4预防术后感染

⑴预防术后切口感染需要注意切口的无菌处理，从术前备皮来看，老年人的皮肤由于较干燥，所以对碱性物质较敏感，如使用碱性消毒液将会引起皮疹、降低皮肤的防御能力所以禁用碱性消毒液以利于切口的愈合；⑵预防术后呼吸道及肺部感染术前应注意口腔卫生，必要时做口腔pH值测试，根据口腔内环境，选择漱口液，有益于预防口腔及呼吸道感染。术前嘱患者做深呼吸运动，练习床上咳嗽排痰，并定时给予拍背护理；⑶预防术后泌尿系感染定期进行尿管护理及消毒，患者清醒后，夹闭尿管，患者有主动排尿能力后即可拔出尿管，一般尿管留置时间不超过48小时。

2.术中护理

术中严密观察老年患者的循环情况，避免任何不良刺激，否则极易引起老年患者血压上升，不利于手术的进行。所以，我们尽量术中营造安静的环境，避免发出较大响声，尽量放低设备的声响。医护人员动作轻柔，对一些承受能力较差的患者避免谈论其病情。

尽量排除患者情绪紧张的因素[2]。

3.术后护理

3.1术后心理护理

手术患者术后切口在24小时内疼痛较剧，情绪往往焦虑烦躁，更需要得到医护人员及家属的关心体贴，特别是医护人员的嘘寒问暖及悉心照顾更有利于缓解其焦虑恐惧心理，有利于病情恢复。手术患者在身体条件及病情允许的情况下，应鼓励其尽早下床活动，但早期其活动有可能需要依赖医护人员及家属的协助，要对陪护人员讲解清楚，使其明白患者的需要。

3.2营养方面的护理

外科患者的术后康复和其营养的供给关系密切能够进食的患者我们应该据其情况分别给与全流、半流及普食等护理，尽量以较多优质蛋白、维生素及矿物质等饮食，必要时可以给与患者营养餐的护理。只有营养所提供能量高于基础的代谢量，即患者机体处在正氮平衡状态才有利于外科患者机体的恢复。对术后不能进食者，为确保手术后的营养供给，可给其完全胃肠道外营养或经肠造瘘营养。

3.3预防术后并发症

老年患者肺功能较青壮年差，极易在长期卧床情况下并发肺部感染，所以应对其勤拍背勤翻身的护理，并且密切观察其呼吸道反应情况。另外老年患者身体情况不如年轻人，极易出现刀口愈合缓慢或继发感染。特别在咳嗽、用力大小便等情况下易出现刀口裂开，所以应在密切观察其肺部感染、便秘及小便的情况的前提下，嘱病人咳嗽时要用双手按压住手术的切口。

4.总结

随着我国人口老龄化进程的加快及人均寿命的延长，针对老年患者的护理在护理工作中的意义越来越大，如何使老年患者安全地进行手术、尽快康复出院，是衡量对老年患者的护理质量的标准之一。结合老年患者的生理特点和心理的特点进行全方位的护理工作，保证手术的成功进行，促进患者康复旱日出院是医护人员进行老年护理的工作目标。细致有效的护理不仅可以促进病人的康复，提高其术后生存质量，还能减轻其家庭的各方面负担，有利于社会的稳定和发展，对国民生计及国家发展均具有较大意义。

【参考文献】

[1]林雪莹.脊髓骨折伴脊髓损伤患者的康复护理[J].河北医学，2010，22(3):359.

[2]李君艳.老年患者的外科手术护理[J].中外妇儿健康，2011，19（7）：326.