芪红汤治疗冠心病合并慢性心力衰竭的疗效

芪红汤治疗冠心病合并慢性心力衰竭的疗效

安桂娟

宾县红十字医院黑龙江省哈尔滨市150400

【摘要】目的：探讨芪红汤治疗冠心病合并慢性心力衰竭的临床疗效。方法：将120例冠心病心力衰竭患者随机分为两组，各60例。对照组给予单纯西医常规治疗，观察组在西医常规治疗基础上加用芪红汤治疗，疗程均为1个月。结果:观察组临床疗效总有效率为93.33%，明显高于对照组的78.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组E峰、LVEF、LVEDD均明显高于对照组，A峰明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：芪红汤对冠心病合并慢性心力衰竭有较好的治疗效果，改善临床症状及心脏结构和功能，值得推广。

【关键词】芪红汤；冠心病；慢性心力衰竭；疗效

【中图分类号】R541.61【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）14-020-01

冠心病慢性心力衰竭由于冠状动脉粥样硬化引起的心肌缺血，进而导致心脏功能异常，而心力衰竭（heartfailure，HF）是冠心病晚期最常见的并发症。现代医学对改善患者症状、降低病死率等方面取得了积极作用，但仍不能够明显地降低发病率和病死率[1]。中医学将慢性心力衰竭归于“心悸”、“水肿”、“喘证”等范畴，我院于2015年1月至2016年6月在西医常规治疗基础上加用芪红汤治疗冠心病合并慢性心力衰竭（简称冠心病心力衰竭），效果满意，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选2015年1月至2016年6月我院心内科住院治疗冠心病心力衰竭患者120例。所有入选者均符合中华医学会心血管病学分会（2007年）《冠心病诊断与治疗指南》的诊断标准，根据NYHA诊断及分级标准，心功能在Ⅱ～Ⅳ级。排除急性心肌梗死，Ⅱ度及Ⅲ度房室传导阻滞、急性肺水肿，窦性停搏、窦性心动过缓、低血压、肿瘤、严重肝肾功能不全、支气管哮喘等患者。将120例患者随机分为两组，各60例。观察组：男32例，女28例；年龄53岁～80岁，平均年龄(72.35±7.09)岁；病程4~17年，平均(13.26±5.74)年；NYHA心功能分级，Ⅱ级16例，Ⅲ级33例，Ⅳ级11例。对照组：男33例，女27例；年龄52岁～83岁，平均年龄(72.82±7.40)岁；病程5~19年，平均(13.78±5.39)年；NYHA心功能分级，Ⅱ级14例，Ⅲ级34例，Ⅳ级12例。两组患者在年龄、性别、病程、心功能分级等基础资料无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组给予血管紧张素转换酶抑制剂以及β受体阻滞剂，利尿剂和洋地黄等西医常规治疗；并酌情给予吸氧，抗感染，降压等对症处理。观察组在对照组基础上加服芪红汤治疗，基本方为：黄芪30g，丹参15g，红景天、葶苈子各9g，泽泻12g，桂枝6g。随证加减：痰多者加瓜蒌15g；水湿明显加汉防己15g；阴虚者加生地15g；阳虚者加制附子10g；每日1剂，分2次服用。两组患者均继续治疗1个月。

1.3观察指标

观察舒张早期充盈峰速度（E峰）、舒张晚期充盈峰速度（A峰）、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期直径（LVEDD）。临床症状改善分级标准，显效：心功能提升2级；有效：心功能提升1级；无效：心功能分级无改变或降低。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0软件对数据进行整理分析，计量资料以±s表示，分析采用t检验，计数资料采用率表示，分析采用χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较

观察组临床疗效总有效率为93.33%，明显高于对照组的78.33%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表１。

3讨论

冠心病心力衰竭是冠心病发展的后期阶段，临床以胸闷、胸痛、心悸、气喘、口唇紫绀、动则加剧为主要表现。心力衰竭在中医上属于心悸、水肿、喘证等的范畴；气阴两虚是常见的中医证型，益气养阴多是其中医的治疗原则。心气亏虚、心阳不振，不能温煦推动血脉，则血流瘀滞；肾阳虚无以蒸腾水液，则水湿内停；瘀血痹阻心脉，则心悸、胸痛、口唇绀紫；水湿泛滥肌肤，凌心射肺则出现胸闷、气喘、水肿等症[2]。芪红汤中大剂量黄芪以补益心气，丹参、红景天活血理血，两类药物合用则心主血脉恢复可期、淤血滞脉可解，心得气、血所养则心阳可复，更加桂枝鼓舞阳气则心阳恢复可期；葶苈子、泽泻以渗水利湿助祛标证；而酌以桂枝温经通脉，温补心阳、肾阳，也助于利化水湿[3]。本研究结果表明,与对照组相比，应用芪红汤治疗冠心病心力衰竭患者，对患者心功能有明显提高，同时心室重构指标E峰、A峰、LVEF、LVEDD均显著改善。观察组既能体现出中西医联合用药的治疗特点，又能显示出中药复方多环节、多途径、多靶点的治疗优势。综上所述，芪红汤联合西医常规治疗冠心病心力衰竭患者能提高临床疗效，改善患者的心功能及心室重构，值得临床推广应用。

参考文献

[1]程颐,高军毅,高怀民,等.阿托伐他汀片联合益心舒胶囊治疗冠心病慢性心力衰竭的疗效观察[J].现代药物与临床,2013,28(6):911-913.

[2]韩轶,陈继红,高玉,等.芪红汤联合美托洛尔治疗冠心病合并慢性心力衰竭的疗效及对心功能、hs-CRP、NT-proBNP的影响[J].陕西中医,2015,36(7):800-801.

[3]范辉,王晓峰,高伟,等.芪红汤对冠脉搭桥术后患者康复疗效的影响[J].中国中西医结合杂志,2009,29(3):215-218