社区无症类风湿性关节炎患者的现状及健康干预

社区无症类风湿性关节炎患者的现状及健康干预

唐君燕

唐君燕

湖南省永州市中心医院425006

【摘要】目的探讨心理护理及健康教育在类风湿性关节炎患者的应用价值，减少发生并发症的可能。方法2011年5月至2012年8月我院对80例类风湿性关节炎患者的心理状态进行评估并分析，同时有针对性地配合科学合理的健康教育，结果，在进行心理护理及健康教育后，患者对疾病的认识和遵医行为相比于之前有了较大的提高，差异具有显著性（p<0.01）。游逐渐消除了急躁与消沉等不良情绪，积极配合医护人员的治疗，及时进行复诊。结论通过心理护理及健康教育，串通一气的生活质量能够得到明显改善，患者在治疗时偏执和过激行为明显减少，十分有利于患者病情的早日康复。

【关键词】心理护理健康教育类风湿性关节炎

类风湿性关节炎（PA）是一种慢性、全身性免疫疾病，可导致患者关节和骨的出现功能障碍，是导致患者致死的重要原因。该病病程较长，且易反复发作，病情及自理能力下降会给患者造成严重的心理压力。长期以来，由于人们缺乏对它的足够认识，常导致患者延误最佳治疗时机，所以系统、规范的治疗和护理对于疾病的有效控制是十分必要的。为此我院对80例患者进行心理护理及健康教育，使患者调整心理状态，有利于关节功能的恢复，减轻痛苦，提高了患者的生活质量。

临床资料

一般资料2011年5月—2012年8月我院共收治类风湿性关节炎患者80例，其中男性46例，女性34例；年龄26-75岁，平均年龄47岁；病程最短3个月，最长15年；发病时间以春秋冬3季居多，临床表现主要表现为手足麻木、关节肿痛、关节僵硬、发热、精神差、焦虑、食欲不振、睡眠质量较差。

治疗方法采用中西结合治病方法：

1.西治疗采用免疫掏剂，口服小剂量甲氨喋呤片、柳氮磺吡啶及非体类消炎止痛药。

2.中医治疗进行强筋骨、补肝肾、调气血、祛风湿及通经络。病情得到控制后配合针灸治疗，增加局部血液循环，松弛肌肉痉挛，缓解关节疼痛。

心理护理：

心理护理首先建立良好的护患关系，在治疗及护理过程中对患者多关心，耐心解答问题，营造一种安全感和亲近感，消除患者的心理恐惧。其次向患者介绍主治医生及科室的治疗水平。恢复期间鼓励患者进行功能锻炼，为患者提供安静、舒适的治疗环境。及时与患者家属进行交谈，使患者获得家人的理解和支持，使患者感受到亲情和关爱，使之积极配合医护人员进行。向患者讲解疾病的相关知识，例举治疗效果好的病倒的过程及预后效果，增强患者战胜疾病的信心。调整患者的心理状态，帮助患者树立正确的人生观，用积极乐观的态度面对疾病。

健康教育

健康教育由于患者个体之间的文化素质、心理素质及性格各不相同，我院长采用了口头讲解、书面指导及健康教育手册等方式向患者介绍类风湿性关节炎的病因，治疗及服药方面的注意事项和预防保健问题，避免寒冷、潮湿、过度劳累及精神刺激等各种诱因动摇患者的治疗决心；遵照医嘱进行服药，杜绝擅自停药，改药及加减药，使患者了解药物的作用机制及副作用；定期进行复查，鼓励患者在疼痛缓解后进行功能训练，采用正确的运动方式和姿势进行康复训练，如进行手指并拢、伸腰、摸高、扩胸及踢腿等运动，运动过后对关节周围皮肤和肌肉进行按摩，促进关节部位血液循环，防止肌肉萎缩，渐渐恢复生活自理能力。

问卷调查

问卷调查采用自行设计的调查问卷对患者进行调查，其发问卷80份，除去填写不完整2份，回收有效调查问卷78份，有效回收率达96.67%。

见表一PA患者对心理干预前SAS、SDS评分结果（X+S）

由表二可见，心理干预后类风湿关节炎患者SAS、SDS较心理干预前低，差异有高度显著性（P<0.01）；表明心理干预后类风湿关节炎患者焦虑抑郁心理得到了明显改善。

结论

总而言之，通过加强对PA患者进行的心理护理及健康教育，可帮助患者树立正确的健康信念，患者自我保护意识及遵医行为明显增强，运用科学的训练方法明显减少症的发生率，消除了患者恐惧、焦虑消极情绪，患者在治疗时偏执和过激行为明显减少，增加了患者对类风湿性关节炎的认识，渐渐学习并掌握了自我护理和功能锻炼的基本方法，对患者的治疗及康复起着积极的促进作用。

参考文献

（1）李芳娥，张巧娟。健康教育在护理类风湿性关节炎病人中的应用[J]实用医技杂志.2008.4（10）：15

（2）尤黎明，吴瑛.内科护理学第四版.人民卫生出版社，2006:454.

（3）孙瑛.现代风湿病诊疗手册[M].北京：中国协和医科大学出版社，2002：292-313