肺心病的护理体会

肺心病的护理体会

韦萍

韦萍（江苏省江阴市第三人民医院江苏江阴214400）

【关键词】肺心病护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）05-0390-02

肺源性心脏病（简称肺心病）在我国较为多见，死亡率较高。故严密观察病情，做好护理工作甚为重要。现将肺心病的护理体会报告如下。

1、密切观察病情

1.1意识观察肺心病常可因肺部疾病造成慢性缺氧，严重的二氧化碳储留进而影响到中枢神经系统。若病人出现表情淡漠、意识朦胧、头痛、白天嗜睡、晚间烦躁不安、反应迟钝、双手扑翼样震颤等，即为肺性脑病的前驱症状[1]。应加强巡视观察，及时报告医生处理。

1.2呼吸观察呼吸过快或过慢为早期呼吸衰竭的表现；深而长的呼吸可能有酸中毒；慢而浅的呼吸可能有碱中毒；快而表浅的呼吸表示肺部病变严重或有感染的可能；夜间端坐呼吸阵发性发作常为左心衰竭的表现；严重呼吸困难时常有点头样呼吸、双吸气、陈施氏呼吸。呼吸观察常为快速诊断提供信息[2]。

1.3咳嗽、咳痰观察咳嗽频繁，痰液粘稠不易咳出，常提示已进入发作期若咳粉红色泡沫痰，即提示急性肺水肿等。我们可以根据痰液的颜色、量、性质来判断肺部疾病的变化，同时根据不同情况采取各种措施，协助痰液排出，保持呼吸道通畅。

1.4血压、尿量、脉搏、心率监测肺心病常因心功能不全引起心源性休克。临床表现为低血压、尿量减少、循环衰竭、神经系统紊乱等。所以应密切观察血压、尿量的改变。循环衰竭主要观察甲床循环，即手指皱纹凹陷程度的判断。测脉搏要注意其强弱、快慢、有无早搏等。定期作心电图检查，必要时心电图监护，发现问题及时处理。

1.5胃肠道症状观察病人可出现恶心、厌食，严重者可因胃黏膜缺氧而造成黏膜广泛水肿、充血，以致糜烂。因此，应注意病人大便颜色的变化，若出现呕吐咖啡色液体，或柏油样便，则表示已出现消化道出血或DIC。

2、氧疗及卧床护理

病人应取半卧位，这样腹部及下肢回心血量减少，减轻心脏负荷。膈肌下降增加肺活量，减轻呼吸困难。肺心病常有慢性呼吸衰竭，低氧血症伴高碳酸血症，必须给予氧气吸入。为防止呼吸抑制，常使用持续低流量给氧，流量为1~2L/min，氧浓度为24~28%之间。给氧方式为鼻导管或鼻塞。氧气可缓解气急，增进食欲和睡眠，又可降低肺动脉压及左心负荷[3]。吸氧后病人常感舒服，但也易造成病人心理上的依赖。所以，在病情好转时应逐渐减少吸氧时间，直到完全撤去。遇有少数不愿吸氧，擅自间断氧疗者，应找出拒氧的原因，如鼻腔有无病变，氧浓度不当等。应及时做好吸氧宣教工作，配合治疗。氧疗时要做血气监护。

3、饮食护理

肺心病病人常因肺动脉高压引起右心功能不全，静脉淤血而导致水肿，消化功能降低[4]。因此饮食配置尤为重要。应低盐饮食，控制钠盐摄入，防止钠水储留，减轻水肿。在严格控制钠盐摄入的情况下，如肾功能又未受损害，可不必控制水的摄入；若浮肿明显且应用强心剂、利尿剂效果欠佳时，应严格控制水的摄入，防止水中毒；肺心病常因胃黏膜缺氧而造成厌食，所以必须给以清淡、易消化、色香味俱佳的膳食，以增进食欲。

4、心理护理

肺心病病人大多年龄较大，体质衰弱，反复发作，常因病程迁延而感到痛苦、情绪低落。有的因久病得不到家庭温暖，而感到孤独。有的则对疾病缺乏足够的认识，悲观失望，常出现消极自卑心理，对疾病的治疗失去信心。为之，我们要耐心疏导，讲解有关防治知识，介绍治愈或好转的病例，做好病人的心理治疗，消除或减轻不必要的思想负担，为他们排忧解难，在他们周围充满温暖，使病人信赖我们，静心休养，树立和增强战胜疾病的信心，促进疾病转归[5]。

参考文献

[1]林菊英，金秀．中华护理全书［Ｍ］．第2版．南昌：江西科学技术出版社，2009：308．

[2]冯正仪，内科护理学［Ｍ］．第2版．上海：上海科学技术出版社，2009:124—123．

[3]许东芳，呼吸衰竭的气道监护［J］．齐鲁护理杂志，2009，15（3）：207．

[4]潘蕴倩，袁剑云．系统化整体护理临床［Ｍ］．第2版．济南：山东科技出版社，2008：334．

[5]陈孝坤，周英．临床护理心理学教程［Ｍ］．第1版．北京：人民军医出版社，2007：45．