喜炎平与利巴韦林治疗小儿手足口病疗效和安全性的系统评价

喜炎平与利巴韦林治疗小儿手足口病疗效和安全性的系统评价

岳乔

（四川省西充县疾病预防控制中心四川西充637200）

【摘要】目的：探讨在小儿手足口病治疗中，给予喜炎平联合利巴韦林治疗后，取得的临床效果。方法：对2015年7月到2016年7月期间，在我院接受治疗的120例小儿手足口病患儿进行研究。将患儿分为观察组与对照组，每组60例。对照组给予单纯的利巴韦林治疗，观察组在对照组的基础上，联合应用喜炎平药物治疗。对比两组的治疗效果与安全性。结果：观察组的总有效率为97.5%，对照组的总有效率为76.7%。与对照组相比，观察组的总有效率更高，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。两组均未出现明显的不良反应，如过敏性休克、呼吸困难、发绀、抽搐、昏迷等。其中，对照组患儿中，有1例出现皮疹，给予抗敏感治疗后，得到了痊愈。两组在安全性上相比，差异不明显，安全性高。结论：在小儿手足口病治疗中，联合使用喜炎平与利巴韦林药物治疗后，取得了显著的治疗效果，而且没有出现明显的不良反应，具有很高的安全性。因此，值得在临床上大力推广。

【关键词】喜炎平；利巴韦林；手足口病；疗效与安全性；评价

【中图分类号】R978.7【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）18-0063-02

Xiyanpingandribavirintreatmentsysteminchildrenwithhand,footandmouthdisease,theefficacyandsafety

YuQiao.

SichuanWestCountyCenterforDiseaseControl637299

【Abstract】ObjectiveDiscussioninthetreatmentofchildrenwithhand,footandmouthdisease,theadministrationXiyanpingribavirintreatment,achievedclinicalresults.MethodForJuly2015toJuly2016period,thehospitaltreated120casesofchildrenwithHFMDchildrenwerestudied.Thechildrenwerepidedintoobservationgroupandcontrolgroup60cases.Thecontrolgroupreceivedribavirinalone,theobservationgroupinthecontrolgroupbasedonthecombinationofXiyanpingmedication.Comparedtwogroupsoftherapeuticeffectandsafety.ResultObservationgrouptotaleffectiveratewas97.5%,thetotaleffectiverateofthecontrolgroup76.7%.Comparedwiththecontrolgroup,theobservationgrouptotalmoreefficient,thedifferencewassignificant,P<0.05,statisticallysignificant.Twogroupswerenoobviousadversereactions,suchasanaphylacticshock,dyspnea,cyanosis,convulsions,andcoma.Amongthem,thechildreninthecontrolgroup,1patienthadarash,aftergivingAllergytreatment,hasbeenrecovered.Groupsinsecurity,thedifferenceisnotobvious,safe.ConclusionInthetreatmentofchildrenwithhand,footandmouthdisease,incombinationwithribavirinXiyanpingafterdrugtreatment,andachievedsignificanttherapeuticeffect,andnosignificantadversereactions,withhighsecurity.Therefore,worthyofclinicalpromoting.

【Keywords】Xiayanping;Ribavirin;Hand-foot-mouthdisease;Efficacyandsafety;Evaluation

小儿手足口病是常见的口腔内科疾病，具有传染性质，由柯萨奇病毒A16、肠道病毒等引起。临床症状表现为：发热、口腔疱疹、口腔溃疡、手掌和足底的水疱样皮疹等。患儿一旦被确诊为手足口病后，要及时送往医院治疗，否则就会加重病情，诱发心肌炎、呼吸道感染、脑炎等。严重的情况下，还会直接导致死亡。特别是对于2岁的儿童来说，具有较高的发病率[1]。然而，在当前的临床治疗中，还没有一种特效药。因此，医院必须引起重视，并采取有效的治疗方法，提高治疗总有效率。本文的目的在于探讨在小儿手足口病治疗中，给予喜炎平联合利巴韦林治疗后，取得的临床效果。对2015年7月到2016年7月期间，在我院接受治疗的120例小儿手足口病患儿进行研究。其中，观察组患儿给予联合治疗后，取得了显著的治疗效果，安全性比较高。现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2015年7月到2016年7月期间，在我院接受治疗的120例患儿进行研究。所有患儿均符合手足口病诊疗中的标准，被确诊为小儿手足口病。排除对象：口蹄疫、水痘、严重脏器功能障碍等。将患儿分为观察组与对照组。观察组60例，对照组60例。在60例对照组患儿中，男性32例，女性28例，平均年龄（3.36±1.13）岁，平均病程（8.1±3.5）d。在60例观察组患儿中，男性31例，女性29例，平均年龄（3.35±1.12）岁，平均病程（8.2±3.6）d。两组患儿在性别、年龄、病程等一般资料上，无显著差异，P＞0.05，无统计学意义，具有可比性。

1.2治疗方法

本组研究中，所有患儿家长均在自愿的情况下，接受治疗方案。首先，两组均给予常规的对症治疗，包括退烧降温、补充维生素、抗感染治疗等[2]。对照组给予单纯的利巴韦林治疗，静脉注射，剂量为10mg（kg·d）。每天一次。观察组在对照组的基础上，联合应用喜炎平药物治疗。同样，给予静脉注射，剂量为每次50mg。每天一次。对照组与观察组的治疗时间均在5～7天。在治疗的过程中，密切观察患儿的体征变化。一旦患儿体温异常升高后，要及时采取降温措施，服用维生素[3]，出现口腔溃疡使用口腔溃疡膏。对比两组患儿的治疗效果与治疗的安全性。

1.3评价指标

本组研究中，采取三个等级的评价指标。显效：采取治疗后，患儿发热症状快速消失，同时4小时内临床症状全部消失。有效：患儿发热症状得到了基本控制，其他症状均消失。无效，给予上述治疗后，患儿的症状不仅没有得到改善，反而出现加重的现象。

1.4统计学方法

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（x-±s）表示，组间率对比采取χ2检验（或者采用t检验）；对比以P＜0.05为有显著性差异，具有统计学意义。

2.结果

给予上述治疗后，观察组的总有效率为97.5%，对照组的总有效率为76.7%。与对照组相比，观察组的总有效率更高，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。另外，两组均未出现明显的不良反应，如过敏性休克、呼吸困难、发绀、抽搐、昏迷等。其中，对照组患儿中，有1例出现皮疹，给予抗敏感治疗后，得到了痊愈。两组在安全性上相比，差异不明显，安全性高。如表所示。

3.讨论

3.1小儿手足口病

手足口病在临床上比较普遍。主要发病人群为5岁以下的儿童，发病时间大多为夏秋之际。主要症状为皮疹、发热，一般体温在38℃。部分患儿合并食欲下降、流涕、咳嗽等。大多数患儿患病1周后，可以自行恢复。然而，如果一旦确诊后，应该及时到医院治疗，避免病情加重[4]。在现实当中，很多家长经常把手足口病误认为感冒，或者其他疾病。在这种情况下，不仅会影响治疗的效果，甚至还会引发严重的症状。相关资料显示，近年来我国手足口病的几率不断增加，并且呈现出上升的趋势[5]。由于患儿的年龄比较小，抵抗力比较薄弱，所以给患儿的身心健康造成了极大伤害。所以，医院以及患儿家长必须高度重视，避免在当地引起暴发流行。同时，在治疗的过程中，应该注意这几个问题。第一，家长要引起重视，思想不能麻痹，避免后期反复治疗。第二，患儿在发病期间，经常用手指去抓皮疹部位，很容易引起感染。所以，一定要防止患儿用手抓皮疹。最后，在患儿治疗的过程中，应该彻底清理周围的物品，阻止细菌传播[6]。在此基础上，给患儿提供一个舒适、温馨、干净的成长环境。

3.2喜炎平与利巴韦林治疗

本组研究中发现，在小儿手足口病治疗中，联合应用喜炎平与利巴韦林治疗后，可以取得良好的治疗效果。同时，研究发现，给予上述两种药物治疗后，具有很高的安全性。其中，喜炎平注射液属于中药制剂，有效成分为穿心莲内酯磺化物。临床上应用喜炎平后，占据了病毒复制DNA或者RNA与蛋白质的结合点，遏制了蛋白质的包裹，起到抑制病毒复制的作用，最终将病毒杀死[7]。另外，给予喜炎平治疗后，有利于合成蛋白质，增强了患儿的免疫力。除此之外，应用喜炎平药物后，还可以改善毛细血管的通透性，增强机体感染的应激性功能。利巴韦林包括多种有效成分。在治疗小儿手足口病时，给予利巴韦林药物后，再配合葡萄糖注射液、生理盐水注射液治疗后，不会发生药效冲突，具有很高的安全性[8]。本组结果显示，观察组患儿采取联合药物治疗后，治疗总有效率为97.5%，对照组患儿给予单纯的利巴韦林治疗后，治疗总有效率为76.7%。观察组与对照组相比，治疗有效率更高。差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。其次，采取两种药物治疗后，均没有出现明显的不良反应。差异不明显，P＞0.05，无统计学意义。可以看出，在小儿手足口病治疗中，采取喜炎平与利巴韦林治疗后，均比较安全、可靠。

综上所述，在小儿手足口病治疗中，联合使用喜炎平与利巴韦林药物治疗后，取得了显著的治疗效果，而且没有出现明显的不良反应，具有很高的安全性。因此，值得在临床上大力推广。

【参考文献】

[1]张中兴.喜炎平与利巴韦林治疗小儿手足口病的效果和安全性的系统评价[J].中国社区医师，2016，15（05）:98+100.

[2]徐景利，黄超原，梁峥嵘，邓路铭.喜炎平联合利巴韦林治疗小儿手足口病疗效的Meta分析[J].中国实验方剂学杂志，2016，20（11）:198-204.

[3]朱春玲.喜炎平与利巴韦林治疗小儿手足口病疗效和安全性分析[J].中国卫生标准管理，2016，20（10）:162-163.

[4]金萍，沈乐琴，陈勇南，张铁英.喜炎平联合利巴韦林治疗小儿手足口病伴发热疗效观察[J].儿科药学杂志，2015，15（03）:21-24.

[5]鲁利平，张睿.喜炎平与利巴韦林治疗小儿手足口病的疗效和安全性分析[J].中国医药指南，2015，25（21）:222-223.

[6]蓝海燕，李小瑜，韦淑飞.观察喜炎平与利巴韦林治疗小儿手足口病的临床疗效以及安全性[J].中国医药指南，2015，30（23）:194-195.

[7]张丽芬.喜炎平与利巴韦林治疗小儿手足口病的疗效和安全性[J].中国医药指南，2015，35（30）:186-187.

[8]刘刚，乔海平，黄洁明，李尚珠，余金莉.利巴韦林联合喜炎平治疗小儿手足口病临床疗效分析[J].当代医学，2013，22（03）:57-58.