温针灸治疗老年性膝骨关节病的临床分析

温针灸治疗老年性膝骨关节病的临床分析

高阳

高阳

长沙市中医院（长沙市八医院）湖南长沙410000

摘要：目的：探讨温针灸对老年性膝骨关节病的临床治疗效果。方法：抽取2014年4月～2015年4月本院接诊的90例老年性膝骨关节病患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组（n=45）与对照组（n=45），观察组患者予以温针灸的治疗方式，对照组予以单纯针刺的方式。观察两组患者的治疗效果，并对其进行HSS膝关节功能评分。结果：观察组患者的治疗总有效率97.8%明显高于对照组的75.6%，两组比较差异具有统计学意义（X2=5.573，P＜0.05）；治疗后观察组患者的HSS评分明显高于对照组，两组比较差异显著，具有统计学意义（T=3.230，P＜0.05）。结论：温针灸对老年性膝关节病可起到更好的治疗效果，有效缓解了患者疼痛等病症，且大大提高了患者的膝关节功能，值得积极推广。

关键词：温针灸；老年性膝骨关节病；临床疗效

在老龄化加剧的社会结构下，老年性膝骨关节病的发病率也逐步攀升，该病可由多种因素所致，或因血液循环障碍，或因体征增加，也可能因慢性劳损，在女性患者中具有更高的发病率。患者可表现为膝关节疼痛，功能受损或膝内外翻畸形等病症，西医并未表现出明确的治疗方案【1】。中医治疗通常为该病的主要治疗措施，然而针刺、针灸等不同的治疗方式也具有不同的治疗效果。本次研究通过对90例老年性膝骨关节病患者作为研究对象，其具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

抽取2014年4月～2015年4月本院接诊的90例老年性膝骨关节病患者为研究对象。所有患者经诊断均符合美国风湿病学会关于膝骨关节病的相关诊断标准【2】。排除标准【3】：①具有膝关节形成骨性强直的患者；②具有急性创伤或牛皮癣等对关节功能有一定影响的疾病；③膝关节严重畸形的患者；④具有其他系统功能障碍的患者；⑤患肢出现严重血管神经损伤的患者。采用随机数字表法将其分为观察组（n=45）与对照组（n=45），观察组45例患者共76膝，男19例，女26例；年龄52-75岁，平均64.6±4.8岁；病程6个月-4年，平均1.4±0.6年。对照组45例患者共78膝，男20例，女25例；年龄52-77岁，平均65.3±5.0岁；病程8个月-4年，平均1.5±0.7年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者或家属均知悉本次研究目的，并同意参与实验并签署知情同意书。

1.2方法

①观察组：予以温针灸的治疗方案。选取鹤顶、梁丘、血海、足三里、犊鼻、阳陵泉、阴陵泉、阿是等穴，在提插捻转的行针手法下将0.3mm×40mm的针于穴位处进行针刺，待得气后，将10mm×15mm的艾炷置于针柄上实行温灸，艾炷烧尽后继续留针10-15min。1次/d，10次为一个疗程，一个疗程后间隔3d再次进行第二个疗程的治疗。

②对照组：予以单纯针刺治疗。患者的针刺穴位选择以及针刺手法均与观察组一致。1次/d，10次为一个疗程，一个疗程后间隔3d再次进行第二个疗程的治疗。

1.3观察指标

①观察两组患者的治疗效果，疗效评价标准依据《中药新药临床研究指导原则》【4】：痊愈：患者并未出现膝关节疼痛、肿胀等病症，关节的运动功能也恢复正常；显效：患者于一般情况下不会出现膝关节疼痛或肿胀，然而在劳累后存在轻微疼痛感，膝关节的运动功能基本恢复正常；有效：患者的膝关节疼痛及肿胀等临床病症有所缓解，且关节运动功能有一定改善；无效：患者的临床症状及膝关节功能均未见改善。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。②对两组患者进行HSS膝关节功能评分，总分100分，分数越高，则膝关节功能恢复效果越好【5】。分别比较两组患者治疗前后的评分。

1.4统计学处理

所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料采用标准差（）表示，计量资料采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果的比较

观察组患者的治疗总有效率97.8%明显高于对照组的75.6%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1两组患者治疗效果的比较[n（%）]

组别痊愈显效有效无效总有效率

观察组（n=45）26（57.8）12（26.7）6（13.3）1（2.2）44（97.8）*

对照组（n=45）10（22.2）15（33.3）11（24.4）9（20.0）34（75.6）

注：与对照组相比，X2=5.573，*P＜0.05。

2.2两组患者HSS评分结果的比较

两组患者治疗前HSS评分无显著差异，组间比较不具备统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组患者的HSS评分明显高于对照组，两组比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2两组患者HSS评分结果的比较（分，）

组别治疗前治疗后

观察组（n=45）67.2±8.583.6±9.4

对照组（n=45）66.9±8.277.3±9.1

T0.1703.230

PP＞0.05P＜0.05

3讨论

老年性膝骨关节病属于软骨退化性病变的疾病，在我国中老年人群中具有高达40%的发病率，主要是由膝关节处的纤维化逐渐引发骨端硬化或骨赘的行成，采用中医针刺的疗法可起到活血化瘀、消寒止痛的效果，然而温针灸的疗法可更好改善患者的血液循环，于病变区域体温的调节来改善其血浆渗透压，并通过适当的温度来提升药效的作用。在本次研究中观察组患者的治疗总有效率97.8%明显高于对照组的75.6%，充分突出了温针灸较单纯针刺疗法的优越性，以温热刺激提高疗效，增强患者的免疫力，改善了患者的各种临床病症。同时对两组患者均进行了HSS膝关节功能评分，治疗前两组均无差异，而治疗后观察组的（83.6±9.4）分明显高于对照组的（77.3±9.1）分，提示温针灸可更好的促进膝关节功能的恢复。

综上所述，对老年性膝骨关节病患者采用温针灸疗法可更好的缓解其临床病症，促进膝关节功能的恢复，值得积极推广。

参考文献：

[1]杨春晓.温针灸与针刺治疗老年性膝骨关节病的临床疗效观察[J].中国农村卫生，2014，（13）：40-40.

[2]曹玉梅.温针灸治疗老年性膝骨关节病的临床观察[J].求医问药（学术版），2012，10（8）：312-313.

[3]张芝平.浅析温针灸治疗老年膝骨关节病43例临床疗效[J].中医临床研究，2013，（21）：37-37.

[4]邓兵.温针灸治疗老年性膝骨关节病的临床观察[J].中国保健营养（中旬刊），2014，（5）：2861-2861.

[5]白烨.温针灸配合中药治疗老年性膝关节病50例临床体会[J].航空航天医药，2010，21（6）：1060.