孕晚期B族链球菌筛查及分娩期预防性抗生素治疗效果的临床分析

孕晚期B族链球菌筛查及分娩期预防性抗生素治疗效果的临床分析

杨洪侠

（浙江省杭州市富阳区妇幼保健院产科浙江杭州311400）

【摘要】目的：探讨孕晚期B族链球菌筛查及分娩期给予预防性抗生素治疗的临床效果。方法：以2016年4月至2018年4月期间入住我院进行分娩的186例孕产妇作为研究对象，将其随机分成研究组与对照组，每组93例。两组患者均在孕晚期内进行B族链球菌筛查，其中研究组在分娩期产程中和产程后静脉注射青霉素，对照组则在产后静脉滴青霉素，统计以上两组临床效果（住院时间、医疗支出费用）及不良反应发生率。结果：治疗结束后，研究组住院时间、医疗费用与对照组相比较具有统计学意义（P＜0.05）；研究组产妇不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）；研究组中新生儿感染GBS例数低于对照组。结论：在对孕晚期给予B族链球菌筛查，并在分娩期使用预防性抗生素治疗可显著减少产妇住院时间和医疗费用，且分娩后产妇和新生儿不良反应少，医患普遍较为满意。

【关键词】孕晚期；分娩期；B族链球菌筛查；抗生素

【中图分类号】R714.251【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2019）04-0111-02

孕妇阴道及直肠存在乳酸杆茵、大肠埃希菌、B族链球菌（GBS）等多种细菌，一般情况下阴道微生物菌群与所在环境处于动态平衡的状态。然而怀孕期内孕妇体内雌激素水平不断升高，随着阴道内糖原的增加极易导致阴道微生物群紊乱。特别在孕晚期会出现阴道粘膜充血、水肿、细胞膜通透性增加导致孕产妇GBS感染。GBS属于革兰氏阳性球菌，致病性强，术后感染可对产妇及新生儿造成严重危害[1-2]。笔者所在医院对孕晚期产妇进行了GBS筛查，并于分娩期给予抗生素治疗取得一定的临床疗效，现将研究结果作如下报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

以2016年4月至2018年4月期间在我院定期完成常规产检并实施分娩的186例孕产妇作为研究对象，将其随机分成研究组与对照组，每组93例。研究组年龄为24～33岁，平均年龄为（27.5±2.6）岁，孕周为38～42周，平均孕周为（39.6±1.6）周。对照组年龄为26～35岁，平均年龄为（26.6±2.7）岁，孕周为38～43周，平均孕周为（40.2±1.1）周。纳入标准：孕产妇经筛查为B族链球菌呈阳性；孕前三个月未进行抗生素治疗；配偶泌尿生殖系统无感染；孕产妇无自身免疫疾病；知晓本次临床研究内容，自愿签订知情同意书。

1.2方法

两组分别于孕晚期筛查B族链球菌，显示GBS阳性。其中研究组给予青霉素静脉注射（剂量1g，160万单位），首次静脉滴注500万单位，后续每隔4小时注射250万单位，待产后6小时再次给予静脉注射250万单位，一天3次，连续3天。对照组则在产后给予青霉素静脉注射，首次静脉注射500万单位，后续250万单位/次，一日3次，连用3天。

1.3观察指标

治疗结束后，分别统计两组住院时间、医疗支出费用情况；观察两组发热、伤口红肿疼痛、炎性渗出、切开裂开等不良反应发生率；新生儿GBS感染情况。

1.4统计学方法

本次研究数据均采用SPSS20.0统计学软件处理和分析，计数资料采用独立组的χ2检验；计量资料用（x-±s）表示，组间比较采用两独立样本t检验，以P＜0.05为具有统计学意义。

2.结果

2.1研究组与对照组住院时间、医疗支出费用情况

经治疗后，研究组在住院时间、医疗支出费用上明显优于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。

表1两组住院时间、医疗支出费用比较

2.3研究组与对照组中新生儿GBS感染情况

产后对两组新生儿GBS感染进行筛查，研究组中出现3例患儿，对照组中11例，结果进一步证实了产前进行预防性抗生素治疗的疗效。

3.结论

正常健康人群感染GBS后并不致病，约10～30%的孕妇有GBS阴道寄居，其中40～70%在分娩时会传递给新生儿后早期出现侵入性感染，其中5%有可能导致死亡[3]。GBS感染可诱发产妇泌尿系统感染、胎膜感染、子宫内膜感染等多种疾病，因妊娠妇女为部分带菌传递给新生儿，如全部进行抗生素治疗势必引起滥用现象，不仅造成机体耐药性，同时形成医疗资源浪费[4]。本次研究首先对妊娠妇女在孕晚期采用临床上已广泛应用的PCR方法进行GBS筛检，该技术方法便捷、迅速、敏感，待呈阳性后给予抗生素治疗。

研究结果显示，孕晚期GBS筛查后，并于分娩期选用抗生素治疗的产妇住院时间和医疗费用明显优于产后给予抗生素治疗组，且产妇术后出现发热、切口红肿疼痛、发炎、切开裂开现象相对减少，给患者身心都带来了积极作用，也进一步反应了孕晚期妇女早期开展GBS筛查以及抗生素给予治疗时机选择的重要性。

【参考文献】

[1]王玉志.剖宫产手术预防性应用抗生素的临床价值研究[J].中国现代药物应用,2017,11(8):116-117.

[2]杨磊,时春艳.围产期B族溶血性链球菌的筛查与处理[J].中华产科急救电子杂志,2017,6（3）:147-153.

[3]黄树峰，朱艳宾，薛凤霞,等.孕晚期女性感染B族链球菌对新生儿影响的研究[J].中国妇幼保健,2014,29:3415-3416.

[4]郭华，刘海英.剖宫产术围术期预防性应用抗生素的临床疗效[J].临床医学研究与实践,2018,6月:45-46.